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1、生之本，本于陰陽 《素問·生氣通天論》提出“生之本，本于陰陽”，著重強(qiáng)調(diào)了人所經(jīng)歷的各種生理功能及其病理變化，其根本就在于陰陽的精神實(shí)質(zhì)。 就人體的生命活動(dòng)而言，《內(nèi)經(jīng)》分為了陰精和陽氣。陰精者，指人體的生命物質(zhì)及其所想成的形體組織，如皮、肉、脈、筋等皆屬于陰；陽氣者，代表人的生命活動(dòng)及其表現(xiàn)，如元?dú)狻⑿l(wèi)氣、臟腑之氣及神志等。總之，人的生命活動(dòng)建立于陰陽的對(duì)立消長(zhǎng)、互根互化、協(xié)調(diào)統(tǒng)一之上，故《內(nèi)經(jīng)》常以“陰陽和調(diào)”“形與神俱”來概括人正常的生命活動(dòng)。 2、陰平陽秘，精神乃治 “陰平陽秘”所強(qiáng)調(diào)的就是陰陽和調(diào)的內(nèi)容，可具體表現(xiàn)為三個(gè)方面：一者，陰陽雙方在勢(shì)力上相持、平衡，《素問·調(diào)經(jīng)論》說，“陽注于陰，陰滿之外，陰陽勻平，以充其形，九侯若一，命曰平人”。平人，即我們所追求的健康無病之人，《素問·至真要大論》提出，“謹(jǐn)查陰陽所在而調(diào)之，以平為期”即陰陽恢復(fù)平衡的治療之基本原則。二者，陰陽雙方之間始終在互根互用、協(xié)調(diào)配合的關(guān)系中運(yùn)行，即《素問·陰陽應(yīng)象大論》的“陰在內(nèi)，陽之守也，陽在外，陰之使也”“陽生陰長(zhǎng)，陽殺陰藏，陽化氣，陰成形”等，均較為明確的闡述了這一關(guān)系。三者，陰陽雙方在運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上循環(huán)、順暢。《素問·陰陽應(yīng)象大論》所謂“清陽出上竅，濁陰出下竅；清陽發(fā)腠理，濁陰走五臟；清陽實(shí)四肢，濁陰歸六腑”闡明了人體陰陽之氣的輸布規(guī)律。《靈樞·營(yíng)衛(wèi)生會(huì)》說，“營(yíng)在脈中，衛(wèi)在脈外，營(yíng)周不休，五十而復(fù)大會(huì)，陰陽相貫，如環(huán)無端”，以營(yíng)衛(wèi)的運(yùn)行特點(diǎn)側(cè)面反應(yīng)了人體陰陽之氣的運(yùn)行特點(diǎn)。 3、陰陽離決，生化息已 《內(nèi)經(jīng)》認(rèn)為，生命活動(dòng)的終止在于陰陽失調(diào)的病理變化惡化到極點(diǎn)所出現(xiàn)的有陰無陽或有陽無陰的“亡陽”或“亡陰”的危急狀態(tài)，《素問·生氣通天論》和《素問·六微旨大論》分別提到“陰陽離決，精氣乃絕”和“器散則分之，生化息已”，但我們應(yīng)該注意的是雖然我們一致強(qiáng)調(diào)陰陽調(diào)和，但在二者離決之時(shí)，一般指的是陽氣離開了形體，《靈樞·本神》說，“是故五臟主藏精者也，不可傷，傷則失守而陰虛，陰虛則無氣，無氣則死矣”。《內(nèi)經(jīng)》指陽氣視為生命活動(dòng)的代表，稱之為“生氣”“人氣”，并有生陽和死陰的說法，所以應(yīng)該注意鑒別，不可忽視。 二、臟腑學(xué)說 1、五臟之整體 《素問·五臟別論》說，“所謂五臟者，藏精氣而不泄也，故滿而不能實(shí)”，這是內(nèi)經(jīng)對(duì)于五臟下的定義，《素問·宣明五氣》曾明言：“心藏神，肺藏魄，肝藏魂，脾藏意，腎藏志是為五臟所藏”，眾所周知精氣神是人體生命活動(dòng)的三大要素，而五臟又對(duì)著三大要素的化生藏蓄、運(yùn)行和功能的發(fā)揮有著主導(dǎo)作用，所以可知五臟在人的生命活動(dòng)中處于核心的位置。 五臟的重要地位不僅僅局限于他們本身的生命功能，更加側(cè)重于它與其他的內(nèi)臟器官組織的密切聯(lián)系，即形成了以五臟為中心的人體即相互配合又相互制約協(xié)調(diào)的五大功能系統(tǒng)，保證了人體生命活動(dòng)穩(wěn)定有序的進(jìn)行。 2、六腑之傳化 五臟雖在人體生命活動(dòng)中趨于主導(dǎo)地位，但他們的功能必須經(jīng)過其他內(nèi)臟組織的協(xié)調(diào)和配合之下完成，其中以六腑的功能尤為突出，所以《素問·五臟別論》說，“六腑者，傳化物而不藏，故實(shí)而不能滿也”對(duì)六腑予以解釋，并在《靈樞·本藏》提出：“六腑者，所以傳化水谷而行津液者也”“六腑者，所以受水谷而化物也”等，均表明了六腑之功能為受納和消化水谷精微并將水谷所形成的精氣、津液輸布于五臟，將水谷之殘?jiān)柿隙嘁远阌枰耘懦觥?/span> 3、奇恒之腑之輔助 《素問·五臟別論》說，“腦、髓、骨、脈、膽、女子胞，此六者，地氣之所生也，皆藏于陰而象于地，故藏而不泄，名曰奇恒之腑”這六者均藏蓄陰精，但在人體生命活動(dòng)中不及五臟重要，他們不傳化物，藏而不泄，又不同于傳化之腑，因此稱之為奇恒之腑。 此六腑雖未像五臟有主導(dǎo)之作用，又無六腑之傳化之功，但他們各自承擔(dān)著自己的生理功能，是不可或缺且不可替代的，他們的協(xié)助起到補(bǔ)充作用，對(duì)于以五臟為核心的生命功能活動(dòng)并不是無足輕重的，因此應(yīng)予以重視。 三、精氣神學(xué)說 1、精者，基礎(chǔ)也 精是氣和神的物質(zhì)基礎(chǔ)，廣義之精指精（狹義）、氣、髓、津液等，其功能可規(guī)劃為四點(diǎn)：一者，孕育新生的原始物質(zhì)，如《靈樞·決氣》說：“兩神相搏，合而成形，常先身生，是謂精”。二者，營(yíng)養(yǎng)全身各部分生命功能的基礎(chǔ)物質(zhì)，如《靈樞·營(yíng)衛(wèi)生會(huì)》：“乃化而為血，以奉生身，莫貴于此”。又如《素問·五臟生成篇》：“肝受血而能視，腿受血而能步，掌受血而能握，指受血而能攝。”三者，神志之基礎(chǔ)，精盈則神旺，精衰則神疲。《素問·八正神明論》說，“血?dú)庹撸酥瘢豢刹恢?jǐn)養(yǎng)。”四者，維持人體陰陽平衡和抵御病邪的重要基礎(chǔ)。 2、氣者，運(yùn)化也 古代哲學(xué)之“氣”指構(gòu)成宇宙運(yùn)行不止的微細(xì)物質(zhì)，內(nèi)經(jīng)將其引入生命科學(xué)與醫(yī)學(xué)領(lǐng)域并在論述中將其分為物質(zhì)之營(yíng)氣、水氣等，功能之衛(wèi)氣、脾氣等，或物質(zhì)功能，二者并存之為真氣、衛(wèi)氣、邪氣等。 氣之來源有三：一者受之于父母成稱為先天之氣，如《靈樞·制節(jié)真邪論》：“真氣者，所受于天，與谷氣并而充身也”，二者來之水谷運(yùn)化之脾胃稱之為水谷之氣或衛(wèi)氣。”如《靈樞·營(yíng)衛(wèi)生會(huì)》說：“人受氣于谷，谷入于胃，以傳與肺，五臟六腑皆以受氣。”三者，為吸入之自然清氣。如《素問·六節(jié)藏象論》：“天食人以五氣……五氣入鼻藏于心肺。” 3、神者，調(diào)控也 廣義之神指人所特有的高級(jí)生命功能——神志，內(nèi)經(jīng)將神分為神、魂、魄、意、志五部分，分為五臟所主，而心則是最高主宰。《靈樞·邪客》：“心者，五臟六腑之大主也，精神之所舍也”。《靈樞·本藏》：“志意者，所以御精神、收魂魄、適寒溫、合喜怒者也、志意和則精神專直，魂魄不散，悔怒不起，五臟不受邪矣。”可見神能攝精神，調(diào)情志，對(duì)生命的協(xié)調(diào)、保護(hù)有十分重要的作用。 狹義之神指人在生命活動(dòng)中的外在表現(xiàn)，從不同的程度來說可以反映人的生命健康，所以《素問·移精變氣論》提到：“得神者昌，失神者亡。”要求我們注重理色脈而通神明。 四、經(jīng)絡(luò)學(xué)說 1、營(yíng)養(yǎng)之傳輸 人體中最重要的生命物質(zhì)為精和血，如何才能讓精血等精微物質(zhì)輸布全身為我們所有，便離不開經(jīng)絡(luò)。《靈樞·經(jīng)水》說，“經(jīng)脈者，受血而營(yíng)之。”《靈樞·本藏》：“經(jīng)脈者所以行血?dú)舛鵂I(yíng)陰陽，濡筋骨，利關(guān)節(jié)者也。從中可得經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的運(yùn)化功能十分重要，為我們?nèi)梭w所必須。 2、能量之散布 人生活發(fā)展之能量，在出生之前來自父母，但出生之后則主要來自于水谷精微。《靈樞·刺節(jié)真邪》：“真氣者，所受于天，與谷氣并而充身也。”《素問·離合真邪論》：“真氣者，經(jīng)氣也”可知人的真氣是通過經(jīng)絡(luò)傳布，所以真氣即經(jīng)氣。 《靈樞·營(yíng)衛(wèi)生會(huì)》：“人受氣于谷，谷入于胃，以傳與肺，五臟六腑皆以受氣。其輕者為營(yíng)，濁者為衛(wèi)。營(yíng)在脈中，衛(wèi)在脈外，營(yíng)周不體。”說明水谷之精微其中很大一部分是以經(jīng)脈經(jīng)絡(luò)來輸布人之周身，從而發(fā)揮其溫化濡養(yǎng)的作用。 3、信息之傳遞 經(jīng)絡(luò)在人體中形成了一個(gè)龐大而又完整的體系，將人體的氣血津液、五臟六腑連為一體。《靈樞·海論》說，“夫十二經(jīng)脈者，內(nèi)屬于腑臟，外絡(luò)于肢節(jié)。”所以人從上至下經(jīng)絡(luò)無處不在。 總結(jié)：《黃帝內(nèi)經(jīng)》作為我國醫(yī)學(xué)寶庫中現(xiàn)存成書最早的一部醫(yī)學(xué)典籍，我們應(yīng)該予以重視，并在工作學(xué)習(xí)實(shí)踐過程中不斷加深理解、予以升華。 |
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