|
炎炎夏日，似乎就在眼前。 每當聽別人聊著夏天吹海風、 喝啤酒的度假生活時， 小編就要開始擔心爸爸的風濕病 是不是又要來了(≧﹏ ≦) 而今天這種陰雨連綿的天氣， 更會讓風濕患者倍感痛苦， 所以，今天來說說關于風濕的那些事！ 風濕是指以肌肉、關節(jié)疼痛為主的一類疾病。主要影響身體的結締組織，可能是免疫系統(tǒng)損傷造成的。 在現(xiàn)代醫(yī)學并不是指某一種特定的疾病，而是一類疾病的總稱。包括:滑囊炎、強直性脊柱炎、粘附性肩囊炎、骨性關節(jié)炎、銀屑病 、風濕熱、類風濕性關節(jié)炎/復發(fā)性風濕病、紅斑狼瘡、巨細胞性動脈炎、多發(fā)性肌炎、腱鞘炎、纖維肌痛、炎性腸病關節(jié)炎、風濕性心臟病等。 隨著科學家們對風濕病理機理研究的不斷深入，逐漸發(fā)現(xiàn)很多風濕病并非只累及關節(jié)，還有很多關節(jié)外的臨床表現(xiàn)，尤其是彌漫性結締組織病這一大類，往往是全身多系統(tǒng)、器官組織的損害，如血液系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、腎臟、肺及皮膚黏膜等。 疼痛：疼痛的部位有助于判斷疼痛是否來自關節(jié)病變。必須分清局部病變引起的疼痛與系統(tǒng)性病變引起的廣泛性疼痛的區(qū)別。 僵硬：晨僵這種情況主要表現(xiàn)為晨起或休息較長時間后，關節(jié)呈膠粘樣僵硬感，活動后方能緩解或消失。晨僵在類風濕關節(jié)炎中最為突出，可以持續(xù)數(shù)小時，而其他關節(jié)炎則持續(xù)時間較短。 關節(jié)腫脹和壓痛：往往出現(xiàn)在有疼痛的關節(jié)，是滑膜炎或周圍軟組織炎的體征，其程度因炎癥輕重不同而異。可由關節(jié)腔積液或滑膜肥厚所致。骨性增生性肥大則多見于骨性關節(jié)炎。 關節(jié)畸形和功能障礙：指關節(jié)喪失其正常的外形和活動范圍受到限制，如膝不能完全伸直，手的掌指關節(jié)有尺側偏斜，關節(jié)半脫位等。這些改變都與軟骨和骨遭破壞有關。在類風濕關節(jié)炎常見。 乏力：乏力指的是肌力下降或喪失。由于乏力常與其他癥狀一起出現(xiàn)，例如，疼痛、晨僵、疲勞等，因此患者有時會分辨不清什么是乏力。在患者無法完成行走、咀嚼、吞咽等動作時，患者才會發(fā)現(xiàn)自己出現(xiàn)了乏力的癥狀。乏力是否對稱、是中軸性還是外周性分布，對疾病的鑒別診斷非常有用 疲勞：疲勞是風濕病最常見的癥狀之一，在嚴重時甚至會使患者無法完成日常活動。疲勞在炎性及非炎性疾病都會出現(xiàn)，如RA及纖維肌痛綜合征等。 ◆ ◆ ◆ ◆ ◆
風濕病中的“戰(zhàn)斗機”生物制劑在風濕病中的研究進展 以各類具有醫(yī)研價值的碳基生物為原料，利用傳統(tǒng)技術或現(xiàn)代生物技術制造，作用于人體各類生理癥狀的預防(保健)、治療和診斷的各種形態(tài)制劑，統(tǒng)稱生物制劑。 國內外已有大量文獻報道多種細胞因子信號通路參與炎性關節(jié)病的發(fā)病機制，包括多種致炎因子和免疫分子。目前治療類風濕關節(jié)炎的生物制劑包括TNF-α拮抗劑、IL-6受體拮抗劑、調控淋巴細胞活化的共刺激分子細胞毒性 T淋巴細胞抗原 4抗體(CTLA4-Ig)（阿巴西普）和抗 CD20單克隆抗體（利妥昔單抗）。 目前全世界有多種生物制劑正在進行治療類風濕關節(jié)炎的臨床試驗，包括粒細胞-巨噬細胞集落刺激因子（GM-CSF）單克隆抗體、英夫利西單抗（Infliximab）/阿達木單抗（Adalimumab）和利妥昔單抗的生物仿制藥、IL-6拮抗劑（Sarilumab、Sirukumab）和針對TNF-α和IL-17的雙特異性抗體。而小分子激酶抑制劑也可能成為類風濕關節(jié)炎治療的新靶點。 包括：JAK、SYK、BTK和PI3K。目前在研的小分子激酶抑制劑包括JAK抑制劑：Tofacitinib、Baracitinib、Decernotimib、AST015K和Filgonib。目前已有少量Ⅱ期和Ⅲ期臨床實驗顯示這些藥物對類風濕關節(jié)炎有一定的療效和較好的耐受性，但仍需進一步大規(guī)模的臨床試驗來充分探討這些方法的潛在風險和收益。 國外是怎么治療類風濕性關節(jié)炎的？ 類風濕性關節(jié)炎的治療是國內外醫(yī)學科學研究的問題。基于辨證治療類風濕性關節(jié)炎，中醫(yī)藥主要的治療，還可以治療使用處方藥，中藥或單側單味中藥，那么，國外是怎么治療類風濕性關節(jié)炎的? 新型免疫抑制劑可能對難治性RA有效。例如，對經MTX正規(guī)治療無效的患者加用或換用愛若華可使患者的病情明顯緩解，血清中抗體的滴度下降。環(huán)胞菌素A可使部分經MTX、SSZ及HCQ等治療無明顯效果的患者的病情減輕。最近的臨床觀察表明，Etanercept等生物制劑對難治性RA有良好的治療效果。但是，此類藥物的不良反應較多。 近幾年來，國內外的不少研究發(fā)現(xiàn)，CTX的小沖擊(400mg，兩周一次)或大劑量(800mg，2-4周一次)的治療對病情頑固長期不能緩解的RA患者有效。 對于關節(jié)腫痛明顯、經正規(guī)DMARDs治療長期不能緩解的難治性RA患者，在無禁忌癥的前提下加用小劑量激素(強的松≤10mg)。個別患者可能需要短期應用強的松15-30mg/日，癥狀減輕后盡快減量。對于長期關節(jié)積液不消退者可關節(jié)腔穿刺抽液并局部注射激素。 免疫吸附、單個核細胞清除及血漿置換等免疫凈化治療對難治性RA的療效肯定。但是，必須嚴格掌握適應癥，免疫凈化治療僅適用于正規(guī)治療無效，血清中有高滴度或多種自身抗體的難治性RA患者。同時，應強調與兩種以上DMARDs的聯(lián)合應用，才能達到使病情長期緩解的目的。 外周血干細胞移植對難治性RA的療效確切，但部分患者可出現(xiàn)復發(fā)，長期療效尚待進一步研究。因該治療有一定風險，且費用昂貴，應僅用于其它治療無效的重癥難治性RA。 ◆ ◆ ◆ ◆ ◆ 風濕病是目前的一個難題， 但并非不可治愈的疾病， 并不是每個病人發(fā)展成終身殘疾， 隨著人類社會的不斷進步， 科學技術的發(fā)展， 很多醫(yī)學問題，是一個突破。 點擊“閱讀原文”即可訂閱《自我保健》雜志~ 喜歡請點贊哦  |
|
|
來自： 昵稱34811319 > 《醫(yī)藥保健》
