| 口述：杭州桐君堂坐堂專家、博導-宋捷民教授 整理：李華 一輛車子換來一顆結石 腎結石我習慣叫它不動產，什么叫“不動產”？你不動，它就產生了，它就出來了。 我說這個話，自己也是吃過苦頭的。 我自己就有過腎結石。這要從6年前說起。老的浙江中醫藥大學你知道嗎？在大學路那里，我家住在刀茅巷的工人新村，離學校很近，上班走走過去的。 但6年前，我買了部車子。這部車子質量很好，油門很輕，“嗒”一點就跑起來了，喔唷，舒服啊。從此以后，我就老是開著車子四處跑，就再也不愿意走路了。 車子買回來以后，我人都胖了10斤。 開始我還沒注意嘞！腎結石的疼痛主要是腹痛，前腹也會痛，有段時間我老是前腹痛，我還以為是胃病。偶然一次痛，痛到腰了——這一想不對了，一做B超，結石已經3公分了。 人的輸尿管粗細一般都在0.8公分左右。根據我們臨床經驗，如果中藥排結石，0.5公分以下的結石大多可以通過輸尿管下來，0.7公分，部分也可以下來。有些人的結石，像沙泥一樣一層一層出來的。但越大越不容易下來，越下不來么，他越痛苦。有些病人痛得像刀割一樣，就在我診室的地上滾來滾去。 我那顆3公分的結石，單用中藥已經打不下來了。這時候要輔助使用體外碎石了。 我打結石，打了3000多下，我咬著牙齒熬牢，痛啊！它就是靠超聲波的高頻震蕩沖擊結石，在腎臟里頭打碎石頭。理論上來講，體外碎石對人體沒有什么損傷，但從這個痛法看起來，對腎臟沒有損傷是不可能的。 而且體外碎石也有適應癥，我們發現，體外碎石對付腎臟里頭的結石，打起來效果好一些，如果你的腎結石已經落到輸尿管了，效果就會差一點。 我先用體外碎石，再自己開方吃中藥，第一天排一點，第二天又排了一點，一個星期左右基本上就排空了。排出來最大的一顆腎結石，有1.5公分，三角形的。這么大的結石能排出來，說明我的輸尿管比較粗。 怎么給腎積水一線生機 有個病人問我，宋醫師，我輸尿管里怎么會長結石？ 輸尿管里哪里會長結石啦！不管什么結石，大多數是腎臟里長出來的，再從腎臟一路往下走，在腎，是腎結石；下來了，到輸尿管就是輸尿管結石；再往下是膀胱，那就是膀胱結石；再往下走，到尿道，尿道結石——很多老年人，男性，前列腺肥大的，石頭在這里就卡牢了。 我們通常根據部位不同來進行治療。掌握它的規律就好辦事，人的“管子”，越到下面越粗，而結石是往下走的，用中藥將結石一分裂，大結石變小結石，有的人無意中跑跑跳跳，結石就下來了。 一般人來看腎結石，我們會明確告訴他，中藥的排除率在50%左右，或者再高一點，也就是在60%左右。我們保險一點說在50%左右，告訴病人的話要盡量客觀。 病人接受了，我再給他接手治療，但如果3個月左右沒有效果，中藥就停掉了，就用其他辦法，能用中藥吃下來那是最好的。 哪些病人，我們會叫他去做手術，或者體外碎石呢？ 腎結石伴有腎積水了。實際上，就是病人腎結石把尿路給堵塞了，腎臟分泌的尿液出不去，一潭死水一樣積聚在腎臟內。腎積水再嚴重下去，腎功能都會出現衰竭的，這不是開玩笑的。 當務之急，只好手術開刀，把闖禍的結石拿出來。但有些病人就是不肯開刀，他就要在你這里治，甚至有的病人我一提手術，他就一聲不哼，自管自走掉了。 為啥不肯開刀？副作用確實大嘛！ 這種大刀開了一次以后身體會很虛，很傷身體。我跟朋友談起，也說，這種大刀，年紀輕的人要過一兩年，年紀大的人要過四五年才能緩過來。 病人不肯開刀，我只能挖空心思給他想辦法。 哎，有時也能奏效，雖然結石沒下來，但把他腎積水的困難先解決掉了。 因為很多結石是三角形的、半園形的、奇形怪狀的，結石與輸尿管壁之間應該有縫隙，我只要想辦法讓輸尿管壁松一松，結石動一動，堵得鐵鐵實的輸尿管壁與結石之間出現空隙，一線生機，水“簌”一下就流下來了。 中醫的靈魂在臨床 有一種草，老百姓叫它“過路黃”，路邊一片一片，開黃花的。很早以前，這種草是蛇藥，學名金錢草。到了上世紀60年代初期，廣東有個老中醫發現拿金錢草治療腎結石，效果非常好，也可以治療膽結石，他摸索出了一張方子，叫三金湯，以金錢草為主，還有生的雞內金和海金砂，然后他把這張經驗方登在中醫雜志上。 不到一兩年時間，全國各地都會用這張方子了，這個“過路黃”，讓很多病人少吃了一刀的苦頭，以前碰到這種病人都是手術。個別病人輸尿管的舒張性很好，我打出來最大的結石，有1.5公分，它也下來了。三金湯對膽結石也有效，但不如腎結石效果好，但打下的結石更大。 我們要求病人，吃完三金湯要跳啊跳，不斷地跳。你可以跳跳繩，也可在樓梯上跳，從下往上跳，躬身，胸腹部一擠再往上跳，這有個爆發力可以幫助排石。 治結石的藥一般量比較大，一大包一大包的，道理有多方面：一個是多喝，哪怕你不喝藥多喝水，小便往下沖，有時也能直接就把石頭排下來。所以我們通常要求生過結石的人，每天要保證喝3000毫升的水，三分之二的病人就不會再有結石。 這條醫囑是蠻要緊的！ 第二，中藥能增加輸尿管的蠕動，膽囊的收縮與膽總管的擴張，幫助排石，這在我們中醫界也是公認的。但并不只是一個三金湯，大家都知道，大家都拿來喝就是了。中醫非常注重每個人的體質、各個階段的辨證施治。三金湯里，也有非常多的加減。 中醫認為，腎結石有一個內在的生成因素非常重要：腎虛。腎虛，就會生成腎結石。所以我們在治療中，非常重視補腎。 你為啥會生成結石，別人不生成？100個人里頭，最多幾個人有結石，其他人都蠻好的，為啥？他腎好，不虧虛。 剛開始我也沒意識到。有的病人一開始用中藥排石，排了一兩個月排不出來，說腰酸，我還以為這是本身的反應，結石在腰部嘛，是要酸的。 后來病人再說，除了腰酸，還有往下墜的感覺——這就是典型的腎虛的反應了，我幾經考慮后，調整方子以補腎為主，而不是以排結石為主，結果石頭就下來了。 有些病人，不但腎虛，還有濕熱。浙江地區本身就是水濕之鄉，濕熱引起的結石病是非常多的，這種人，就要以清理濕熱為主。 腎結石久了以后，必定會有瘀，病久入絡，脈絡中瘀血阻塞，必定要加丹參、王不留行等活血的藥，這樣排石效果才比較好。 中醫的思路是非常靈活的，擅出奇兵。我給你講一個我跟馬連湘老師抄方時的故事。 有個小伢兒，蛔蟲蟲卵檢查出來3個加，但馬老師開出來的藥里頭沒有一個驅蟲藥，全是脾胃藥！ 那時我在跟馬老師抄方，捧著方子打呆鼓兒，為啥沒有驅蟲藥，我想不通。就問馬老師，馬老師說要看情況的，都說這個小伢兒臟才會生蛔蟲，但小伢兒都邋遢的，生活環境都一樣的，人家為啥不生，他生？他脾虛。 馬老師再打比方，那個墻角，有一堆垃圾，你今天把里面的全部蟲子抓完，明天又出現了。因為只要這堆垃圾在，蒼蠅就會不斷地在上面產籽，蛆蟲就會不斷地爬出來，蛆蟲賴以生存的條件就是這堆垃圾，你抓是抓不完的。 唯一的辦法就是用掃帚把那堆垃圾掃掉，清光。 脾虛有濕熱，有邪氣，就會生病生蟲。脾好了，“正氣存內，邪不可干”——這種話，開頭不相信哎，我想再看看吧。結果那個小伢兒兩個多月藥吃下來，蛔蟲卵沒有了。 再有個例子。小便幾天拉不出的病人，帶到我的老師邵寶仁這里來討方子，老師用蔥白拿來搗碎加鹽，在病人肚臍上敷上去，兩個小時后，小便“嘩”地沖下來了！ 哦，這些老中醫，厲害厲害！ 所以我跟學生說，不要在實驗室，不要在課本上當醫生。書本上，再對再對的理論都是滯后的，課本上，講來講去都是空對空，要早點跟老師到臨床上去，因為中醫的靈魂在臨床。 往往老師用了30年、40年的經驗，一句話，幾分鐘，全教給你了。 中醫在臨床上是很有效，很靈的。真正學進去了，很有味道！ |
|
|
