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（本文為應湖南省癌癥康復協(xié)會之邀的講座。原為PPT，此整理為文字） 我國常見的惡性腫瘤為肺癌、胃癌、食管癌、腸癌、肝癌、宮頸癌、乳腺癌、白血病、惡性淋巴瘤、鼻咽癌等十大腫瘤。其中以肺癌、胃癌、食管癌、肝癌、乳腺癌、宮頸癌最為多見，約占全部惡性腫瘤的70%-80%。 不少患者認為癌癥為“不治之癥”，然而，事實上癌癥并非不治之癥，但需正確治療與調理，是正確治療與調理為可治，不能正確治療調理為不治。 臨床上，多數(shù)患者不了解患癌之后應該怎么辦，尤其對于一些似是而非的問題常有迷惑，不少患者常因種種失誤而致無可挽回甚至走得更快。為此，特對癌癥治療和調理的基本原則和要領提供意見，以供參考。 一．癌癥需要綜合治療和調理 癌癥的綜合治療和調理，主要可分為兩大部分：一是醫(yī)療治療，包括中、西醫(yī)治療；二是自身身心調理，包括精神、飲食和運動等。各因素對癌癥均有十分重大的影響，需力求正確，若有失誤，則常后果懸殊。 二．綜合治療和調理要領 （一）醫(yī)療治療 1．正確選擇西醫(yī)學治療 （1）手術：①早期癌癥：凡適宜手術者，均宜及時手術，具有重大治療作用，部分甚至可根治。②中后期或已有擴散轉移癌癥：適宜手術者，仍可手術，可減少部分癌組織，一時性減輕和緩解病情。 （2）化療：①對化療敏感癌：主要有滋養(yǎng)細胞瘤、霍奇金氏淋巴瘤、小兒非霍奇金氏淋巴瘤、生殖細胞瘤、急性淋巴細胞性白血病、腎母細胞瘤、胚胎性橫紋肌肉瘤、神經(jīng)母細胞瘤、卵巢癌、絨毛膜上皮癌等。②對化療中度敏感癌：主要有乳腺癌、小細胞肺癌、骨肉瘤、子宮內膜癌、多發(fā)性骨髓瘤等。③對化療欠敏感和不敏感癌：如常見的肝癌、肺非小細胞肺癌、大多數(shù)胃腸道癌癥、胰腺癌、頭頸部癌癥、前列腺癌等。 （3）放療：①對放療敏感癌：主要有惡性淋巴瘤、睪丸精原細胞瘤、卵巢無性細胞瘤、腎胚胎瘤、鼻咽淋巴上皮癌、視網(wǎng)膜母細胞瘤等。②對放療中度敏感癌：主要有皮膚癌、子宮頸癌、食管癌、喉癌、舌癌、陰莖癌、乳腺癌和腮腺癌等。 放化療治療的基本原則：①若所患為敏感癌，則應予相應放化療治療，效果良好；②若屬中度敏感癌，一般可予4-6次化療，或1-2次放療療程，可有一定效果；③若屬欠敏感或不敏感癌，一般不應進行放化療，以免無益而徒傷身體。過度（濫用）放化療均極其有害無利。 在放化療中，還應注意部分癌癥如肺癌、腸癌、乳腺癌、卵巢癌等的癌細胞“分化”程度，其與腫瘤的惡性程度，以及與放化療治療關系密切，腫瘤的惡性程度和對放化療的敏感度，由高到低的順序均為：“未分化→低分化→中分化→高分化”。如直腸癌等對放化療雖欠敏感，但若為低分化者，則也可作一定的放化療，可有一定的療效。 （4）光子刀、伽馬刀、陀螺刀、射波刀（屬于三維適形類放療）：部分肝癌、肺癌、腦癌、皮膚癌等，在癌結節(jié)單一或較少，且單個直徑在3厘米左右者，可予相應治療，效果較好。而對多發(fā)性、彌漫性或已有廣泛擴散轉移者，則治療意義不大。 （5）冷凍、熱療、射頻：適宜癌癥與（4）基本相同。 （6）介入：部分肝癌、肺癌等，若癌結節(jié)的形態(tài)較規(guī)則者，可謹慎應用介入治療，可有較好效果。若為彌漫、多發(fā)、擴散轉移者不宜。 （7）生物免疫治療：產品眾多，包括西藥產品和中藥產品，達數(shù)十種，如常用的胸腺肽、LI-2（白介素-2）、NK（殺傷細胞）和中藥靈芝之類等等。多為免疫增強制劑，在腫瘤和眾多疾病的治療中，有一定的輔助作用。 l （1）適宜癌癥應及時進行相應治療：根據(jù)不同癌癥的特點，凡宜手術、放療、化療等治療的癌癥，均應及時進行相應治療。如早期癌癥的手術切除，部分甚至可以根治。對中晚期腫瘤，適宜者及時進行手術或放化療等，大多可以減少部分或大部分腫瘤，可良好緩解病情。 （2）各治療方法特點：手術、光子刀、定位放療、射頻、冷凍和熱療等，相對而言，其治療作用確切，“立竿見影”，且毒副作用和損害小。化療和較大面積的放療，毒副作用大，而且療效會迅速遞減直至無效。僅對敏感腫瘤應作，中度敏感可適當進行，不敏感腫瘤不應作。各腫瘤均忌過度化療。介入技術要求較高，操作失誤者損害嚴重。 （3）腫瘤易于復發(fā)擴散和轉移：包括手術、放化療等多種治療方法，均極難徹底消除腫瘤，因為：一是手術、光子刀（伽馬刀、砣螺刀、射波刀）、介入、射頻、熱療和冷凍等治療，均只是重在局部腫瘤細胞的集中殲滅，而腫瘤細胞的“漏網(wǎng)之魚”多；二是化療即使是對于相對敏感的腫瘤，也大多只在初期效果較好，隨著將很快產生耐藥性，并不具備徹底殺滅作用。而生物免疫制屬于輔助，治療作用更為有限。 l （1）各方法均極難根治腫瘤，缺乏良好遠期療效，由此而腫瘤極易復發(fā)擴散轉移。 （2）腫瘤極易產生化療耐藥性、放療耐受性，以及再復發(fā)不宜手術等原因，而治療基本乏效，形成癌癥復發(fā)轉移的高死亡率。 （3）化療的毒副作用巨大?！叭种坏陌┌Y是治死的”主要指此。 2．正確進行中醫(yī)藥治療 （1）中醫(yī)藥治療作用：①具有良好治療腫瘤的作用：（假若中醫(yī)藥無治療腫瘤作用，則歸根到底無重要治療價值和意義）國內外大量研究證實，中醫(yī)藥具有十分廣泛的廣譜抗癌作用（如：直接殺傷腫瘤細胞的細胞毒作用、抗基因突變、調節(jié)機體免疫功能、影響腫瘤血管生成、逆轉耐藥性、誘導腫瘤細胞分化等），并對于西醫(yī)學治療無論有效或無效的絕大多數(shù)癌癥，均有不同程度殺滅癌細胞和抑制癌組織的抗癌作用。②療效穩(wěn)定持久： （2）作用特點：①對于西醫(yī)學治療無能為力的癌，中醫(yī)藥可進行有效治療，使“不治”成為“可治”，甚至治愈也決非個別。②對于西醫(yī)學治療有效的癌，可協(xié)同增強治療作用，取得更好效果。③無耐藥性，治療作用持續(xù)長久，對腫瘤可長期控制，使長期生存。④正確使用無毒副作用。⑤整體治療，使整體情況改善、增強和提高。 l （1）中醫(yī)藥治癌不等于調理：控制腫瘤是治療癌癥的核心，其他均為次要，不治癌則任何治療終歸無用。因此，常見中醫(yī)藥治療僅為調理補益或改善某些癥狀等，而未有效治療腫瘤。由于腫瘤得以繼續(xù)生長發(fā)展，即使暫有改善，終則無益，反為貽誤治療，其害非小。 （2）慎重對待治癌“秘、驗、單方” 中醫(yī)藥治療癌癥十分復雜，每人病情不一，需據(jù)不同情況不斷調整治療。某方對某患者有效，對另一人則未必可行；即使同一患者，今天適宜而明天未必適宜。因此，并沒有一個可“包打天下”的治癌方。同時，此類方大多由幾個有一定抗癌作用的中草藥組成，作用大多十分有限，不宜因此貽誤治療。以及部分甚至利小弊大，頗為有害。 （3）中、西醫(yī)治癌各有所長，配合應用：西醫(yī)學腫瘤治療長于一時性治療，大多效果良好，“立竿見影”，療效確切，凡適宜的腫瘤，均應及時進行相應治療。中醫(yī)藥具有治療腫瘤作用持久穩(wěn)定，對西醫(yī)學治療有效無效的腫瘤均有良好治療作用，以及整體改善增強，安全無傷害等優(yōu)勢。無論中、西醫(yī)腫瘤治療，均需正確使用。且二者應合理配合，則多數(shù)癌癥并非不治。 （二）身心綜合調理 1．精神樂觀 “約三分之一的癌證病人是嚇死的”。癌癥患者需高度重視保持良好的樂觀的精神狀態(tài)。 2．飲食調理 癌癥患者的飲食，一般宜以營養(yǎng)豐富，口味清淡，易于消化為基本原則。 （1）營養(yǎng)豐富：①保障營養(yǎng)豐富，主要是食物的品類要豐富多樣，食譜要廣，葷素皆有，應與正常人飲食的品類基本相同，不宜食譜單一。②過多進食高營養(yǎng)物反而有害。營養(yǎng)成分的日需要量十分有限，過多進食高營養(yǎng)類食物，遠超所需，不僅無用，反而損傷多臟功能。③補品補藥和保健品等，大多數(shù)少量或無害，過多則不僅無益，反易導致內分泌系統(tǒng)紊亂，或干擾影響機體的某些正常功能，或影響治療作用的發(fā)揮等。 （2）口味清淡：癌癥患者飲食的口味應相對清淡。一般而言，口味較重的食物，多含刺激性較強的成分。若過于酸甜苦辣咸等，尤其對口舌鼻咽部癌癥以及消化系統(tǒng)癌癥，均可產生一定的刺激損傷作用，對其他部位的癌癥，也可能產生直接或間接的不利影響。但過分清淡并不可取。適當?shù)乃崽鹂嗬保巧偈碂o礙，多食不宜，不必絕對禁止，方能較好保持和促進患者的食欲，而于體于病有利。 （3）易于消化：尤其對于消化系統(tǒng)癌癥，包括肝膽癌癥，凡堅硬、油膩、煎炸、粘糯、生冷類食物，均應盡量不吃或少吃，以免加重刺激和傷害。其他癌癥也應盡量不吃或少吃，均有可能直接間接地造成一定傷害。進食時，對稍硬的食物，應多嚼咀后食下。肉食類應以煲湯后喝湯為主，既營養(yǎng)豐富也易消化。其他飲食也多宜較軟，以有利于消化吸收。此外，腌菜、壇子菜和干菜類，一般不宜食用或僅作為調味品少吃。 總之，癌癥患者的飲食，換句話說，是應與正常人飲食基本相同，適當增加營養(yǎng)并相對清淡和易于消化即可。食譜要廣，品類要多，同時，在飲食“豐富、清淡、易消化”的大原則下，癌癥患者的飲食應根據(jù)其日常口味走，不必刻意改變食譜，更不宜強使必須吃什么和不吃什么等。 l （1）晚期肝癌：尤其是肝功能有較嚴重損害者，尤需注意：①不宜高脂飲食，忌肥膩和動物油（可用植物油）；②控制高蛋白飲食，主要為瘦肉、蛋、牛奶和黃豆制品，每日應有一定的量，以保障人體所需，約一個蛋、一杯牛奶或豆奶豆花、一小碗肉湯左右；③飲食應多為稀軟易消化的流質或半流質飲食，尤需避免堅硬食物、刺激性強的食物和進食過快過多等，以免導致胃底曲張靜脈破裂大出血等。 （2）乳腺癌、宮頸癌、子宮體癌、卵巢癌等婦科癌癥：不吃或少吃富含雌激素的食品和藥品。主要有胎盤、蜂王漿和牛奶等。（黃豆也富含雌激素，但黃豆對雌激素水平有雙向調節(jié)作用，目前對于婦科腫瘤是否應食黃豆尚無定論）。此外，不少資料表明因大量使用飼料添加劑，而魚肉禽蛋類食品中的激素含量增加，因此，有條件者，應盡可能食用天然放養(yǎng)或野生的魚肉禽蛋類。 （3）消化系統(tǒng)癌癥：在飲食基本原則的基礎上，更應注意食物應稀軟、相對清淡和易于消化，避免進食堅硬刺激類食物，食物進食時宜多嚼咀后食下。以免局部刺激損傷并加重病情等。 （4）口、舌、鼻、咽部癌癥：這類癌癥本身對飲食并無特別要求，但多數(shù)由于大量的放療治療，口舌鼻咽及食管、氣管等部位的黏膜受到程度不同的損害甚至壞死，分泌減少，口干舌燥，部分甚至吞咽困難等。而在飲食方面應避免粗糙堅硬和刺激性強的食物，應進食稀軟的流汁半流汁飲食，少量多餐，并可多食含汁較多的瓜果蔬菜或榨汁代飲等。 （5）晚期癌癥：各癌癥在進入晚期后，不少會出現(xiàn)明顯的體能耗損，并或快或慢地步步衰竭，而更需豐富的營養(yǎng)以保護身體和增強抗病力等。其飲食更宜在相對清淡和易于消化的同時增強營養(yǎng)，除晚期肝癌外，其他癌癥大多可增加魚湯、瘦肉湯、蛋湯以及牛奶等食物的進食量。 l “發(fā)物”，大意指“能夠導致疾病復發(fā)或加重的食物”。這本身并無錯誤，“所食之味，有與病相宜，有與身為害。若得宜則益體，害則成疾，以此致危，例皆難療”。但在民間的口頭流傳中，關于“發(fā)物”和“忌口”的食物常被擴大。則應予以注意：①“發(fā)物”不是絕對的。不是某食物對每人每病都會誘發(fā)或導致疾病，否則即為有毒食物或毒藥了。而是相對的，即某種很多人食用均無害的正常食物，而某些人或在某些疾病時食用，則會誘發(fā)或加重病情。所以，很多食物是否為“發(fā)物”，是因人而異，因病而異，并非一概相同。②部分癌癥確宜“忌口”。如前所述消化系統(tǒng)癌癥、晚期肝癌、口鼻舌咽癌等，確宜對某些食物忌口。③過敏體質宜相應“忌口”。人因體質或疾病等因素的影響，而不同個人對食物可出現(xiàn)個體差異。需結合個人以前對某些食物的反應，確認自己的宜與不宜的食物，不應人云亦云。對別人不宜的食物，對自己并不一定不宜，反之亦然。④忌不必要“忌口”。癌癥是一種消耗性疾病，尤其是中晚期癌癥，甚至可因身體的嚴重消耗而出現(xiàn)惡病質。人體需要充足和多方面的營養(yǎng)補充，若不必要或“忌口”過多，可導致身體某些必需的營養(yǎng)成分不足，不僅身體會更快垮掉，而且會嚴重降低和削弱自身的抗癌抗病能力，反而易致癌癥更為迅速的惡性發(fā)展。 3．保健運動 適度運動有利于增強體質、提高免疫力、改善心肺功能和消化功能、改善神經(jīng)系統(tǒng)功能、提高機體適應力、解除緊張焦慮情緒、提高休息睡眠質量、提高抗癌抗病能力等。一般而言，癌癥患者的運動宜：①運動量以“舒適為度”。并非運動量越大越多越累就越好，過度運動反而有害。一般勿劇烈運動。②運動方式可因人而異，以“量力而行”為宜。③適度戶外運動有益，宜空氣清新。但應注意勿感冒，尤其肺癌、鼻咽癌等更應注意，因所受傷害?？筛?。 （說明：本文因對癌癥的治療與調理進行較全面論述，而對我此前的多篇專題性博文內容有引用，不詳之處可參考我相關博文） |
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