(3)產(chǎn)前診斷不可繞行

產(chǎn)前診斷不可繞行

頭胎健康不代表二胎肯定健康，必要的產(chǎn)檢至關(guān)重要。專家表示，一旦懷孕二孩，還需進(jìn)行正規(guī)產(chǎn)檢，尤其是孕早期B超檢查，了解胚囊的種植部位。如果檢查明確指出，胚囊種植部位在原剖腹產(chǎn)切口處，醫(yī)生會(huì)對(duì)切口妊娠進(jìn)行早診斷、早處理，以此避免風(fēng)險(xiǎn)。

除卻早期B超檢查，懷孕16到20周時(shí)，還要進(jìn)行唐氏篩查。該檢查需要提取孕婦的血液，檢測(cè)血液中所含有的各種物質(zhì)的量和濃度，以此斷定胎兒可能出現(xiàn)的一些病癥。懷孕20周以后，高齡孕婦需做羊水穿刺。羊水穿刺可直接獲得胎兒染色體的數(shù)量，根據(jù)檢查結(jié)果知曉胎兒是否有異常。臨床上，一些孕婦對(duì)羊水穿刺有心理恐懼。所謂羊水穿刺主要是指羊膜腔穿刺，具體是指抽取羊水培養(yǎng)胎兒細(xì)胞后，進(jìn)行染色體核型分析。目前該技術(shù)已經(jīng)成熟，并發(fā)癥如流產(chǎn)、羊膜腔感染等風(fēng)險(xiǎn)發(fā)現(xiàn)率較低，國(guó)內(nèi)外各產(chǎn)前診斷中心均已廣泛開(kāi)展。染色體核型分析僅僅能對(duì)染色體病做出診斷，但微小的染色體改變?nèi)杂锌赡鼙徽`診，因此該技術(shù)對(duì)基因病、胚胎期獲得性出生缺陷作出的診斷不能取代影像學(xué)診斷。懷孕24至28周時(shí)，孕婦還需做75克糖耐量試驗(yàn)。高齡孕婦更易患上妊娠高血壓綜合征、妊娠期糖尿病等，一定要注意密切監(jiān)測(cè)。至于原本就患有高血壓、糖尿病或甲亢的高齡孕婦，在孕期一定要配合醫(yī)生堅(jiān)持治療，否則會(huì)影響母嬰健康。

    當(dāng)前產(chǎn)前診斷發(fā)展日新月異，一種創(chuàng)傷性的產(chǎn)前診斷方法——臍靜脈穿刺已應(yīng)用于臨床。臍靜脈穿刺一般在孕16周至分娩期間進(jìn)行操作，最佳檢查孕周為20周至28周。臍靜脈穿刺是指在B超引導(dǎo)下，通過(guò)臍帶穿刺采取1至2毫升胎兒血樣進(jìn)行血象和生化學(xué)檢查，并能得到快速核型診斷。這種技術(shù)可應(yīng)用于免疫性溶血、特發(fā)性血小板減少、血紅蛋白病、血友病、免疫缺陷以及TORCH感染等疾病的診斷。近年，在胎兒病毒感染、非免疫性胎兒水腫的病因?qū)W分析和治療中，也有廣泛應(yīng)用。不過(guò)，臍靜脈穿刺可導(dǎo)致胎兒一過(guò)性心動(dòng)過(guò)緩，胎兒發(fā)生早產(chǎn)或?qū)m內(nèi)死亡的概率約為0.1%至0.9%，要在醫(yī)生指導(dǎo)下明確是否需要使用。