張錫純治療腰腿痛數方臨床運用舉隅

      張艷萍  洪國平  （貴州省盤縣中醫院  貴州六盤水  553500）
      【關鍵詞】張錫純  腰腿痛
      【中圖分類號】R242                            【文獻標識碼】B                              【文章編號】1672-5085（2014）14-0244-02
      張錫純，近代中醫大家，承歧黃，精《內經》、《難經》、《本經》、《傷寒雜病論》，博眾家之所長、衷中而參西，自創了很多名方，臨床療效顯著。在治療腰腿痛疾病時，張氏辨證精當巧妙，創制了活絡效靈丹、曲直湯等專治腰腿痛方數首，筆者以之運用于臨床，收到了很好的療效，茲述于下。
      一、活絡效靈丹
      張氏在治療腰腿痛疾病時，主旨從氣血郁滯立論，故而創制了本方以活血化瘀，通絡止痛，該方由當歸、丹參、乳香、沒藥四味藥組成。張氏認為，氣血郁滯必至瘀血內生，瘀阻經脈，故不通則痛。本方以當歸、丹參養血活血；乳香氣香竄，味淡，善透竅以理氣；沒藥氣則淡薄，味辛而微酸，善化瘀以理血，二藥并用，為宣通臟腑，流通經絡之要藥。張氏在臨證運用中，均以本方為基礎，辨證加減以治，藥精而效顯。
      二、健運湯
      脾為氣血生化之源，主運化，如脾之運化功能失常，則氣血生化不足，運行不力，機體得不到氣血之濡養，既虛亦瘀，疼痛叢生，治則需補益脾氣，活血化瘀止痛，故制健運湯，健運者，健運脾胃也。方以活絡效靈丹為基礎，加生黃芪、野臺參、麥冬、知母、莪術、三棱，方中重用生黃芪大補中氣，臺參補氣，佐麥冬養陰、知母清熱生津；莪術、三棱活血化瘀而不留瘀，全方達補益中氣，活血化瘀止痛之功。
      三、曲直湯
      張氏立名為曲直湯，顧名思義，即是以肝家立意。肝屬木，木曰曲直，主疏泄，條達為其本性，本方治療由于肝虛而引起的腿痛甚，方由活絡效靈丹為基礎方，加入山萸肉、知母。

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