（一）地黃飲子地黃飲子治療的是內風，不是外風，所以真正的中風是不能用地黃飲子的。地黃飲子很好，但是你必須得明白它治療的是內風，跟外風沒關系，所以大家以后碰到一些中風病人，首先你要鑒別他到底是內風還是外風，到底有沒有外來的風？這個一定要鑒別清楚了，如果你鑒別不了，你就沒法給他治。 【主治】“治舌瘖不能言，足廢不能行，此謂少陰氣厥不至，急當溫之，名曰痱癥。” 地黃飲子治療瘖痱癥，什么叫瘖痱癥？就是舌瘖不能言，足廢不能行。瘖痱癥的病人說話費勁，兩條腿都走不了路，沒勁兒。大家注意，病人的兩條腿都不行，都走不了路，是對稱的，這種病絕對不是半身不遂。病人上半身沒事，就是兩條腿不行，同時說話也不利落了，這種情況就是純粹的內風，不是外風，實際上這種情況就是病人的腎出了問題，這是少陰腎經氣厥不治，因為少陰腎經“落舌本”，落在舌根上，所以病人說話就不利落了，舌頭不靈了，然后兩條腿也不行了，這個時候瘖痱癥就用地黃飲子。 1．方歌“地黃飲子少陰方，桂附蓉苓并地黃。” “麥味遠蒲萸戟斛，薄荷加入煮須詳。” 地黃飲子是入少陰經的，這個方子我們在臨床上經常用的，瘖痱癥是一個很常見的病，它屬于內風。 大家注意一下，地黃飲子中藥物的量非常之小。像肉桂、附子、肉蓯蓉、白茯苓、熟地黃、麥冬、五味子、遠志、菖蒲、山茱萸、巴戟天、石斛等各五分，五分也就是1.5克，薄荷葉7片，量非常小。中醫認為，凡是希望藥往上走，用量就要小點，并不是用量越大越好，也不是越小越好，要看你干什么用。 2．地黃飲子論“陳修園曰：命火為水中之火，昔人名為龍火，其火一升，故舌強不語，以腎脈榮于舌本也?；鹨簧环?，故猝倒不省人事，以丹田之氣欲化作冷風而去也，方用桂附蓯蓉巴戟以導之?！?/span> 陳修園陳老先生說命門之火為水中之火，因為腎屬水。腎中之火為水中之火，過去又叫龍雷之火，叫龍火，實際上就是龍雷之火。 怎么理解龍雷之火？現在很多人對龍雷之火比較陌生了，認為人的火很簡單，清清熱就行了，你要是這樣理解中醫，我覺得就是非?？尚Φ?。因為中醫的火分成很多種，其中有一種叫龍雷之火。龍雷之火越用寒藥，火越盛。 自然界也有龍雷之火，是什么呢？就是打雷、打閃，這個就叫龍雷之火。古人認為雷電是從地下升上去的，越是暴雨，越是雨大，這個龍雷之火越盛。所以可以想象，如果人體出現龍雷之火、龍雷上奔的情況，就是火往上走，那么用寒涼藥就像下雨一樣，越用寒涼藥，這個火就越盛，所以下焦的火升上來以后，就出現舌強不語（舌根兒不靈便）。因為腎脈榮于舌本，火一升就不返，所以這個人也能出現猝然昏倒、不醒人事，丹田的氣都化作冷風而去，這也是非常危險。要想治療龍雷之火，就得引火歸元。得把龍雷上奔，奔上去的這個陽氣給它引到下焦來，所以不但不能用寒藥，還得稍微用點兒熱藥，所以用肉桂、附子、肉蓯蓉、巴戟天引龍雷之火歸于下焦。 “龍升則水從之，故痰涎如涌，以痰之本則為水也，方用熟地、茯苓、山藥、石斛以安之。” 瘖痱癥的病人往往還有很多痰，痰涎如涌。因為龍雷一升就下雨，然后就發大水，然后水就升上來了，這就是痰涎。所以這種情況下，你光化痰不管用。所以我們有時候經常說中風病人痰那么多，化痰。但是他的痰是從底下涌上來的，你不讓它回去，這個痰會越涌越多，什么時候把人的津液全化成痰了，這個人也就完蛋了，所以化痰解決不了這個問題，因為痰的根本就是水，就是人的津液、陰液所化，本來都是好東西，最后化成痰，變成廢物了。所以熟地、茯苓、山藥、石斛安這個水。 “火迸于心，則神識昏迷，方用遠志、菖蒲以開之。風動則火發，方用麥冬、五味子以清斂之。腎主通身之骨，腎病則骨不勝任，故足廢不能行，方用十二味以補之?！?/span> 龍雷之火上奔，迸于心以后，人就會出現神識昏迷，所以用遠志、菖蒲開心竅。風動則火發，用麥冬、五味子清斂內火。腎通身之骨，所以腎一病，骨不勝任。為什么兩條腿都走不了路呢？因為腎主骨，腎虛了以后，這個骨頭不行了，走路當然就不行了，所以地黃飲子里面很多補腎的藥，來補腎。 “然諸藥皆質重性沉，以鎮逆上之火。而火由風發，風則無形而行疾，故用輕清之薄荷為引導。又微煎數沸，不令諸藥盡出重濁之味，俾輕清走于陽分以散風，重濁走于陰分以鎮逆。劉河間制方之妙，汪訒庵輩從未悟及，無怪時醫之憒憒也。” 為什么地黃飲子里面的藥的藥量這么小呢？因為這些藥都是質重性沉之藥，比如熟地、肉桂、附子、肉蓯蓉都不是清輕之品。銀翹散都是清輕之品，銀花、連翹、荊芥、防風這些量都小點，這好理解，因為上焦如羽，非輕不舉。但是為什么地黃飲子的這些藥全都是質重的，本來是往下焦去的，怎么開這么小的量呢？是什么意思？用比較沉重的，往下走的藥，就是為了鎮逆上的龍雷之火。但是火由風發，風無形而且走得很快，所以用輕清的薄荷（薄荷是輕清之品）為引導。 3．地黃飲子煎藥時間要短為什么這些藥物煎的時間很短？一個是因為藥用量很小，還有就是為了取其輕清之氣。中藥有四氣五味，寒、熱、溫、涼這是氣，酸、苦、甘、辛、咸這是五味。如果熬半個小時，出來的全都是重濁之味了。這個方子，我們不但要這個味，還要這個氣。如果你煮的時間長了就只有味沒有氣了。 輕清之氣往上走，重濁之味往下走。輕清之氣散風，重濁之味走陰分鎮逆，所以往上有力量就可以把龍雷之火壓下來，往下也有力量，因為還得補腎。這就是劉河間的制方之妙，也是中醫的奧妙之一，我們很多人不知道地黃引子是這么開的。你得把這個方子的藥劑掌握了，怎么熬也得記住，如果沒記住，那是不行的。一般人對這個方子理解不深，我們要盡量深入理解這個方子。 中藥絕對不是用量越大越好，也不是熬藥時間越長越好，用量大小和熬藥的時間都是要根據你的治療法則而定，什么樣的立法決定什么樣的熬藥方法，這點張仲景是最講究的。當然后世醫家跟他學，也是非常講究的。 地黃飲子就是這樣的，我們記一個方子，連它的煎煮法都要記，因為這個環節你要是煎錯了，這個方子就也不管用了。 |
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