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    有效控制病毒,降低肝癌的發(fā)病率和致死率

     楓林小草 2016-07-31

    【本期養(yǎng)生節(jié)目:警惕肝炎要你命】

    肝炎已經(jīng)引起了全球的關(guān)注,成為一個(gè)全球的公眾健康問(wèn)題。世界衛(wèi)生組織肝病防控的主要目標(biāo)就是有效控制病毒,降低肝癌的發(fā)病率和致死率。



    本期專家:董家鴻

    乙肝

    乙肝是嗜肝性的一種病毒,它侵襲了肝細(xì)胞以后,會(huì)導(dǎo)致肝細(xì)胞的破壞,發(fā)生肝硬化。在肝硬化的基礎(chǔ)上經(jīng)過(guò)比較長(zhǎng)的一個(gè)過(guò)程



    我們正常人的肝臟它的表面非常的光滑,摸起來(lái)很有彈性,顏色比較紅潤(rùn)。



    當(dāng)被乙肝病毒感染的時(shí)候,乙肝病毒會(huì)入侵到正常的肝臟細(xì)胞當(dāng)中。當(dāng)乙肝病毒數(shù)量變多的時(shí)候就形成了乙型肝炎。


    病人在治療一段時(shí)間過(guò)后,肝炎的癥狀消失了,但是被乙肝細(xì)胞感染的肝臟細(xì)胞仍然存留在體內(nèi),病毒還是有機(jī)會(huì)進(jìn)行復(fù)制的。如果受到破壞的肝臟細(xì)胞變多了,會(huì)在體內(nèi)形成小的纖維化的團(tuán)塊。當(dāng)這些團(tuán)塊數(shù)量變多的時(shí)候,整個(gè)肝臟的質(zhì)地就會(huì)從原來(lái)柔軟有彈性的變成一個(gè)非常堅(jiān)硬,結(jié)實(shí),失去彈性的質(zhì)地,形成肝硬化,進(jìn)而失去原本正常的生理功能,最后會(huì)演變?yōu)楦伟?/p>



    全國(guó)乙肝感染者有9300萬(wàn),其中出現(xiàn)明顯肝損害稱為乙型病毒性肝炎的患者高達(dá)兩千萬(wàn),這個(gè)兩千萬(wàn)的病例當(dāng)中大概每年有3%~4%的病人會(huì)發(fā)展稱為肝硬化,肝癌。


    但是有很多人都不知道自己已經(jīng)患有乙肝病毒,全球大概只有5%的肝炎病人知道自己是感染乙肝的。另一方面病人即使知道自己有乙肝也對(duì)乙肝不重視,沒(méi)有經(jīng)常進(jìn)行一些必要的檢查。乙肝病毒侵襲肝臟是個(gè)隱襲性的,它會(huì)慢慢蠶食肝臟,就像白蟻啃木材一樣。只有到肝臟受到非常嚴(yán)重的損害了,才會(huì)出現(xiàn)肝硬化,消化道出血的癥狀。也可能是肝癌晚期出現(xiàn)一定的癥狀的時(shí)候才到醫(yī)院就診。
    對(duì)于乙肝這樣常見(jiàn)的病毒性肝炎應(yīng)該有全民健康意識(shí),每個(gè)人都應(yīng)該每隔一定的時(shí)間去進(jìn)行一些針對(duì)性的檢查
    如果你是乙肝感染者
    需要進(jìn)行病毒載量檢測(cè)
    和肝臟功能損害的相關(guān)檢查
    病毒載量檢測(cè)是檢測(cè)我們體內(nèi)病毒有沒(méi)有復(fù)制和復(fù)制強(qiáng)度的標(biāo)準(zhǔn)。所謂的病毒載量就是說(shuō)你身體內(nèi)病毒的數(shù)量。我們是以DNA(脫氧核糖核酸)的拷貝數(shù)作為一個(gè)衡量標(biāo)準(zhǔn)。病毒的載量越大說(shuō)明體內(nèi)的病毒數(shù)量越多,那么它的侵襲能力越強(qiáng),傳染可能性也越強(qiáng)。不同的乙肝病毒感染者它的發(fā)展速度是不一樣的。有的病人病毒在短時(shí)間內(nèi)是爆發(fā)性的增殖造成大量的肝細(xì)胞破壞。這類病人可以出現(xiàn)爆發(fā)性肝衰竭,短時(shí)間病人陷入昏迷甚至死亡。
     
    抽血檢查體內(nèi)的載量只是代表你體內(nèi)有沒(méi)有病毒和病毒有沒(méi)有復(fù)制。要診斷有沒(méi)有肝病還需要做其他的一些肝臟功能的檢查和影像學(xué)的檢查。
    肝臟功能檢查包括了轉(zhuǎn)氨酶,膽紅素和白蛋白。如果出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶的升高就代表肝細(xì)胞發(fā)生損害。在肝細(xì)胞損害以后釋放出這些轉(zhuǎn)氨酶到血液里。
    檢查甲胎蛋白 甲胎蛋白是一個(gè)肝癌的標(biāo)志物
    查肝臟超聲 肝臟的超聲可以發(fā)現(xiàn)肝臟里邊有沒(méi)有包塊。


    1

    乙肝感染者檢查頻率

    定期檢查可以發(fā)現(xiàn)病情的發(fā)展情況。不管是肝硬化,肝癌能夠及早發(fā)現(xiàn)進(jìn)行及時(shí)治療都可以取得較好的效果。比如肝癌在兩厘米到三厘米以下早期能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn),其治愈的機(jī)會(huì)可以高達(dá)80%~90%以上

    如何控制不斷復(fù)制的乙肝病毒

    目前針對(duì)乙肝主要有兩種藥,干擾素和核苷類似物。干擾素是一種免疫增強(qiáng)劑。它可以通過(guò)增強(qiáng)免疫功能來(lái)控制病毒的復(fù)制。但是這種藥物的副作用大,效果并不是很好?,F(xiàn)在治療乙肝更重要的是核苷類似物。它可以直接的控制病毒,強(qiáng)效而且耐藥發(fā)生率低。核苷類似物是一種口服藥物,能夠有效的控制病毒的復(fù)制。

    慢性肝炎絕大多數(shù)不能夠治愈
    治愈是代表病毒從體內(nèi)是完全清除掉的。而肝炎的治療只能控制病毒不讓其復(fù)制或者復(fù)制水平很低,不至于侵襲肝細(xì)胞造成這個(gè)持續(xù)的肝損害。對(duì)于絕大多數(shù)的慢性乙型肝炎患者靠藥物是不可能治愈的。雖然有文獻(xiàn)報(bào)道有0.5%~1%的病人在乙肝E抗原轉(zhuǎn)陰后,表面抗原可以徹底地清除。但是即使是這部分病人他在肝組織里面的檢查有可能還有病毒的殘余。

    護(hù)肝的藥物有沒(méi)有用?
    護(hù)肝的藥物是針對(duì)肝細(xì)胞的,但對(duì)于病毒的增殖沒(méi)有治療的效果,不能達(dá)到根本性的治療效果。治療乙肝,控制病毒,控制乙肝的根源是首要的。而保肝藥只能起到輔助的作用。


    丙肝


    丙肝通常是二十到三十年的時(shí)間會(huì)導(dǎo)致肝硬化的肝癌,大概發(fā)生概率占1%~3%丙肝的病人會(huì)最終發(fā)生肝癌,所有說(shuō)丙肝也是非常嚴(yán)重的。丙肝病毒也是嗜肝病毒,它也是通過(guò)病毒的復(fù)制進(jìn)而激發(fā)我們的免疫系統(tǒng)來(lái)

    破壞自身的肝細(xì)胞。

    丙肝能夠治愈
    現(xiàn)在世界在丙肝治療的領(lǐng)域已經(jīng)取得了重大的突破。現(xiàn)在有新的直接抑制丙肝病毒的藥物。這種藥物可以使得丙肝得到治愈。治愈的比例大概在80%以上。但是這種藥物在我們國(guó)家目前還沒(méi)有上市,處于臨床試驗(yàn)階段。預(yù)計(jì)今年年底我們國(guó)家藥監(jiān)局會(huì)通過(guò)批準(zhǔn)上市。
    乙肝會(huì)傳播嗎?
    一般的生活接觸包括握手,一起供餐,擁抱都不會(huì)造成乙肝或者丙肝病毒的傳播。
    乙肝和丙肝主要是通過(guò)母嬰傳播,其次是血液,輸血。特別是現(xiàn)在丙肝的患者大部分都是和輸血有關(guān)。最后是性的接觸可以傳播乙肝和丙肝。另外在平時(shí)生活中像紋身,扎耳環(huán),這種消毒不嚴(yán)格。這些途徑都是可以傳播乙肝和丙肝。

    大量飲酒易導(dǎo)致肝臟病變
    大量的飲酒能導(dǎo)致肝臟損害的。大量飲酒以后,乙醇    在肝內(nèi)代謝會(huì)產(chǎn)生乙酸。乙酸具有很強(qiáng)的肝毒性會(huì)導(dǎo)致肝細(xì)胞的損傷。大概有25%的人會(huì)因?yàn)楹染埔鸬木凭愿尾。ň凭灾靖危?/section>
    飲酒后就酒精在體內(nèi)的發(fā)展

    當(dāng)我們的身體攝入乙醇之后,酒精的分子就會(huì)進(jìn)入我們?nèi)梭w的肝臟當(dāng)中,在肝臟里進(jìn)行代謝。在肝臟中有著一種特殊的酶,乙醇脫氫酶,能夠?qū)⒁掖甲兂梢胰R胰┦蔷哂卸拘缘?,在我們身體中間不能長(zhǎng)期的留存,我們的肝臟這時(shí)候就會(huì)發(fā)出另外一種酶,乙醛脫氫酶對(duì)乙醛進(jìn)行轉(zhuǎn)化成乙酸。乙酸對(duì)于我們身體沒(méi)有任何影響,與我們平時(shí)喝的醋成分類似。在身體中代謝成為二氧化碳和水排出體外。


    在這個(gè)過(guò)程中乙醛和乙醇對(duì)我們身體的傷害是比較大的,其本身就能直接損傷肝臟細(xì)胞。乙醛和乙醇還會(huì)影響我們脂肪的代謝。它們會(huì)消耗很多的代謝脂肪必需的化學(xué)產(chǎn)物,導(dǎo)致脂肪顆粒積存在肝臟細(xì)胞中間,形成酒精性的脂肪肝。也就是說(shuō)這種脂肪肝是由于大量飲酒造成的。




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