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中醫外科疾病的病因病機 濕邪好發下部 毒邪致病迅速，有時可有傳染性 風邪：痛無定處走注甚速 外科疾病最常見熱火 情志內傷：常循行肝經部位夾郁夾痰表現 飲食不節導致脾胃功能失調濕熱火毒內傷 痰飲瘀血病理和病因 痰飲瘀血不是外科發病機理 特殊之毒蟲毒蛇毒瘋犬毒疫毒漆毒食物毒藥毒 食物毒不是外來傷害 食傷不是勞傷虛損 疫疔不是痰邪為病，流注瘰疬乳核肢體結節腫塊是 膝瘡不是血瘀為病，白庀癰腫脫疽腎巖是 營氣不從逆于肉里引起外科疾病：癰腫瘡瘍 瘀阻皮膚引起疾病：白庀瓜滕纏中藥毒 火致瘡瘍好發皮肉痰好發皮里膜外 中醫外科疾病辨證 陽證皮膚紅赤陰證疼痛隱痛或無痛 三焦辨證：上焦頭面頸項上肢中焦胸腹脅肋腰背下 肢臀部前后陰下肢 癢常見病因：風濕熱蟲 辨膿法：按觸透光穿刺點壓 膿液黃白稠厚：氣血充足 膿液綠黑稀薄：余毒日久，損傷筋骨 外科局部辨證主要內容：腫痛癢膿 風腫：發病急驟漫腫宣浮 濕腫：皮肉重墜垂脹急深按凹陷 多氣多血：大腸胃（陽明）行氣活血 多血少氣：小腸膀胱心包肝（太陽厥陰）破血補脫 多氣少血：三焦膽心腎肺脾（少陽少陰太陰）行氣滋養 中醫外科疾病治法 益氣托毒法：托里消毒散溫陽托毒法：神功內托散 太乙膏：消腫清火解毒生肌咬頭膏：腐蝕性 千捶膏：寒涼消腫解毒提膿祛腐止痛 箍圍藥：金黃散 潰瘍腐肉已脫新肉不生（生肌散） 潰瘍腐肉難脫，肉芽暗紅可選用（回陽玉龍膏） 提膿腐蝕藥：升丹。小升丹九一丹八二丹七三丹五五丹， 對升丹敏感者可選用：黑虎丹 腐蝕藥與平胬藥：白降丹枯痔散三品一條槍 沖合膏：半陰半陽 紅油膏：陽證腫瘍 陽和解凝膏：陰證瘡瘍 腐蝕作用：三品一條槍 肛漏：掛線法 急性陽證瘡瘍：砭鐮法（下肢丹毒已成膿切開法 膏藥：黏性固定患部使患部減少活動 油膏：柔軟滑潤無板硬黏著不適感 瘡瘍 癤 肌膚淺表部位范圍較小 內郁濕火外感風邪搏結蘊阻肌膚，感受暑毒，天熱汗 出不暢，濕熱蘊蒸，復經搔抓破傷染毒 有頭癤無頭癤螻蛄癤 顏面部癤與疔鑒別要點：根腳深淺 疔 顏面部疔瘡初起內治宜清熱解毒 蛇頭疔成膿與否透光驗膿法 托盤疔發生手掌中心蛇眼疔發生：手指甲緣 絲狀疔砭鐮法：三棱針沿紅線寸寸挑斷，令微出血 爛疔關系最密切：能損筋傷骨 疫疔：初起局部小紅色斑丘疹，如臍凹陷，來勢急易 并發走黃可危及生命 癰 體表皮肉之間急性化膿性疾病 頸癰： 風溫風熱夾痰蘊結少陽陽明之絡 發病快 漫腫無頭 熱痛 初起治療用牛蒡解肌湯 發 蜂窩組織炎 起病較快 初起無頭紅腫成片四周色澤較淡 有頭疽 有頭疽初起癥狀粟粒樣膿頭 若伴消渴最易出現內陷 項后又頭疽易引起內陷 病因病機： 風溫濕熱 情志內傷 氣郁化火 膏粱厚味濕熱 火毒 外感風溫風熱夾痰 流注 好發四肢軀干肌肉深部 膿血癥 癤疔引起流注稱余毒流注 髂窩流注病側下肢表現內收 丹毒 血熱火毒 軀干部：內發丹毒 手指劃破局部紅斑（類丹毒） 赤游丹：涼血清熱解毒 內陷 有頭疽火陷證多發生：1-2 候 干陷（2-3 候） 虛陷（4） 走黃 邪盛 疔瘡走黃（早期失治誤治擠壓碰傷過早切開誤食辛熱） 蛇眼疔一般不并發走黃，顏面部最容易走黃 乳房疾病 最關鍵治氣 健-患 并攏平放輕輕按，乳頭中心四象限，內外上下繼乳暈， 腋窩鎖骨淋巴結。 檢查乳房時間：經后7-10 天。 男子乳頭肝，乳房腎，女子乳頭肝，乳房胃 乳癰： 腫脹痛硬+硬大紅熱痛搏動， 淋巴結腫大化膿破膿 多見初產婦成癰一般需要10 天左右 外吹乳癰 是哺乳期乳癰 內吹乳癰 是妊娠期急性乳腺炎切開產生 乳漏 手術損傷乳腺導管乳癰潰后膿液波及其他乳 絡（傳囊乳癰） 乳房袋膿（墊壓） 竇道（腐蝕） 肝郁氣滯胃熱壅滯乳汁淤滯金葡萄菌 氣郁熱壅：瓜蔞牛蒡湯（初起） 熱毒熾盛：透膿散（成膿期） 正虛邪戀：托里消毒散（潰后） 手術要求：乳頭放射狀切口，膿腫稍低位置，膿口長度 與膿腔基底大小一致。 粉刺性乳癰（漿細胞乳腺炎） 乳頭凹陷溢液腫塊。乳暈化膿破潰膿夾脂質樣物，漏管 乳漏：乳暈部瘺管潰后乳汁自瘡口溢出 乳漏病情：X 線 乳房部漏：敷貼法 膿盡：厚棉墊法，無效擴創法 乳癖（乳房良性增長性疾病） 30-45 卵圓形 表面光滑 推之活動（兩側質韌無壓痛無粘連） 大小不一腫塊，與月經周期有關。 形如丸卵無寒熱皮色不變，隨喜怒消長界限不清，經前乳房脹痛常有月經失調 好發外上象限青中年婦女 肝郁痰凝：逍遙蔞貝散 沖任失調：二仙湯+四物湯 乳核（乳腺纖維腺瘤）20-30 圓卵圓光滑推之移動腫瘤性疾病單發乳核手術切除 直徑0.5-5cm 常為單發性 肝郁痰凝：逍遙散 血瘀痰凝：逍遙散+桃紅四物 乳巖 首選手術治療，多發40-60 歲絕經前后婦女， 乳房硬而孤立的腫塊推之不動，皮色紫紅橘紅色改變 致病因素:情志內傷 明確診斷：病理切片 遺傳因素有關 男子多見于老年人 病名首見于婦人大全良方 惡性程度高進展快預后差是炎性癌 肝郁氣滯：神效瓜蔞散+開郁散 沖任失調：二仙湯+開郁散 正虛毒熾：八珍湯（調補氣血清熱解毒） 氣血兩虧：人參養榮湯（補養氣血寧心安神） 脾胃虛弱：參苓白術散理中湯 乳疬 10 歲以前女孩出現乳暈腫塊老年男性 乳衄 肝火偏旺：丹梔逍遙散 乳癆 結核桿菌陰虛痰凝 癭 重要體征：隨吞咽上下移動好發頸前結喉兩側甲狀腺疾病 古籍沒記載癭癰頸前任脈所主 氣癭 好發青年，女多男，懷孕期及哺乳期婦女學齡兒童內 因情志不暢外 因飲食缺碘 彌漫性（逐漸大邊緣不清柔軟） 結節性（多個凹凸不平）頸前結喉兩側腫大 肝郁氣滯四海舒郁丸（疏肝解郁化痰軟堅） 肉癭 頸前結喉正中附近出現半球形柔軟腫塊吞咽上下移動（甲狀腺良性腫瘤） 突然腫大疼痛 腺瘤囊內出血 多發結節伴甲亢手術 氣滯痰凝：海藻玉壺湯+逍遙散（理氣解郁化痰軟堅） 氣陰兩虛：生脈散+海藻玉壺湯（急躁易怒汗出心悸） 合并甲亢 癭癰 急性結喉兩側腫紅腫熱痛炎癥（急性甲狀腺炎） 易牽引至耳后枕部 風熱痰凝 牛蒡解肌湯（惡寒發熱頭痛口干） 氣滯痰凝 柴胡清肝湯 石癭 情志內傷 肝脾氣逆 氣血濕痰 凝滯結喉 氣郁痰濁瘀毒 肉癭病史 頸前腫塊 堅硬如石 推之不移 凹凸不平（甲狀腺癌） 早期手術切除根治未分化癌以放射療法為主 甲狀腺同位素131I 顯示（涼）冷結節：石癭 肉癭（溫） 囊腫（涼） 伴甲亢（熱） 沖合膏（半陰半陽） 金黃膏青黛膏（陽） 紅油膏（陰） 瘤巖 瘤邪氣偏盛 巖正氣不足 醫宗金鑒沒有腸瘤 靈樞沒記載血瘤癌多淋巴道轉移 瘤沒有局部漫腫 中醫的巖是西醫的體表惡性腫物 瘀血不是瘤巖 病因病機感受特殊之毒不是巖病因病機 氣滯血瘀不是瘤巖常見證型 脂瘤（粉瘤）（皮脂腺囊腫） 瘤中心有粗大毛囊孔，可擠出臭味脂漿。（皮脂腺中皮脂潴留郁積形成囊腫）不與皮膚粘連 最簡便有效:手術（未染毒者） 痰氣凝結：二陳湯+四七湯 痰濕化熱：龍膽瀉肝湯+仙方活命飲 血瘤 （體表血絡擴張縱橫叢集）毛細血管瘤氣瘤（多發性神經纖維瘤） 腫塊紅色血絲破皮血流難止 與火關系密切，最顯著皮色鮮紅 腫塊扁平柔軟海綿略紫 淺表毛細血管增生擴張迂曲形成血瘤是毛細血管瘤（皮色鮮紅） 多數充滿血液腔隙構成血瘤是海綿狀血管瘤（壓縮性大） 注射 冷凍 手術 放射 心腎火毒（芩連二母丸+涼血地黃湯） 肝經火旺（丹梔逍遙散+清肝蘆薈丸） 脾統失司（順氣歸脾丸） 肉瘤（脂肪瘤） 多通過血道轉移 皮下肉生腫塊，大如拳頭，按軟皮色不變不痛 濕痰凝結體積大首選手術法體積較小不予處理。 失榮 （頸部原發惡性腫瘤及惡性腫瘤轉移）鼻咽癌也是 氣郁痰結：化痰開郁方（初期：解郁理氣化痰散結） 陰毒結聚：陽和湯 瘀毒化熱：五味消毒飲+化堅二陳湯 氣血兩虧：八珍湯+四妙勇安湯 筋瘤的筋是淺表靜脈，盤曲如蚯蚓。下肢靜脈曲張 腎巖部位陰莖 肉瘤纖維組織 皮膚及性傳播疾病 皮膚突然發生片狀水腫隆起皮損皮癢（風團） 皮損出局部皮膚變薄表面光滑而略低陷干燥（皮膚萎縮） 水皰是原發性皮損（丘疹風團結節斑疹膿皰） 鱗屑是繼發性皮損（糜爛潰瘍痂抓痕皸裂苔蘚樣變疤痕色素沉著皮膚萎縮） 皮膚炎癥急性階段紅斑丘疹水皰無滲液：洗粉乳 局部皮膚潮紅灼熱糜爛滲液多：溶液濕敷 亞急性滲液糜爛少，鱗屑結痂：油劑 慢性角化浸潤肥厚：軟膏 燥邪：干燥枯槁皸裂脫屑皮膚病他覺癥狀：糜爛 急性皮膚病：肺脾心慢性皮膚病：肝腎 熱瘡 好發皮膚黏膜交界處成群水皰 肺胃熱盛（辛夷清肺飲+竹葉石膏湯） 濕熱下注（龍膽瀉肝湯） 陰虛內熱（增液湯+清熱解毒涼血藥） 糜爛與結痂為主，外搽青吹口油膏黃連膏 蛇串瘡 纏腰火丹 火帶瘡 蜘蛛瘡 蛇丹 簇集性水皰帶狀分布 好發春秋季節 皮損消退后 多理氣活血通絡止痛 子癰蛇串瘡均可服龍膽瀉肝湯 肝經濕熱（龍膽瀉肝湯） 脾虛濕蘊（除濕胃苓湯） 氣滯血瘀（桃紅四物湯+柴胡疏肝散） 疣 疣目（尋常疣）：綠豆贅生物雙手背結節豆大堅硬粗糙表明蓬松枯槁色黃推疣法 風熱血燥（治瘊方） 濕熱血瘀（馬齒莧合劑+） 扁瘊（扁平疣）：手背光滑扁平丘疹淡褐色 風熱毒蘊（馬齒莧合劑+） 熱瘀互結（桃紅四物+） 鼠乳（傳染性軟疣）：半球形丘疹中央凹陷表面蠟樣光澤，擠出白色奶酪樣物針挑法 跖疣（）足跖黃豆大角化斑塊局部可見刺狀物，周圍數個角化姓小丘疹明顯擠壓痛。角質后疏松白色乳頭狀角質物 絲狀疣 癬 不可用肌肉注射抗生素 好發兒童黃癬白癬 白禿瘡（頭癬） 拔發 白色鱗屑斑片 干枯無光澤 在0.2-0.8cm 處折斷 發根部白色菌包繞 并非永久性脫發 預防：對病人用過理發工具及梳帽枕巾要滅菌 肥瘡（黃癬）頭部蠟黃樣痂皮，中凹邊翹，鼠尿臭味。 頭發干燥無光澤脫發（永久性脫發） 鵝掌風（手癬） 腳濕氣（足癬田螺瘡） 水皰型：癬藥水復方土荊皮酊二礬湯適用于醋泡劑（手水皰疊起白皮） 糜爛型：1；1500 高錳酸鉀溶液3%硼酸溶液雄黃膏（糜爛腳濕氣） 圓癬（體癬銅錢癬） 陰癬（股癬）-陰股部位 紫白癜風（花斑癬）汗斑 好發多汗部位 圓形不規則 無炎癥性斑塊 輕微癢感 夏發冬愈 脂溢性皮炎 青壯年多見干濕兩種 干性養血潤燥 濕性清熱祛濕 風熱血燥（消風散+當歸飲子） 腸胃濕熱（參苓白術散+茵陳蒿湯） 油風（突然頭發斑塊狀脫落） 多無自覺癥狀 可發生任何年齡 多見于青年 不限于男性 實證清通 虛證補攝 血熱風燥（四物湯+六味地黃丸） 氣滯血瘀（通竅活血湯） 氣血兩虛（八珍湯） 肝腎不足（七寶美髯丹） 黃水瘡（皮膚化膿性傳染病） 主要清暑利濕 暑濕熱蘊：清暑湯脾虛濕滯（參苓白術散） 蟲咬性皮炎 致病蟲叮咬 丘疹樣風團 散在性分布 清熱解毒止癢 外治為主 疥瘡 常用硫磺軟膏 較強傳染性 皮損處灰白色 淺黑色 普通皮色隧道 皮膚薄嫩皺褶處夜間劇癢 秋冬季多見 濕瘡（濕疹） 慢性 由急性遷延亦可起病 慢性局部皮膚增厚 苔蘚樣改變 最不易發生在背部 對稱分布 多形損害 反復發作 瘙癢劇烈 浸淫全身滋水較多（浸淫瘡） 急性濕疹：濕熱浸淫 濕熱蘊膚：龍膽瀉肝湯+萆薢滲濕湯 濕熱浸淫：龍膽瀉肝湯+五味消毒飲 脾虛濕蘊：除濕胃苓湯參苓白術散 血虛風燥：當歸飲子四物消風飲（暗紅厚癢） 嬰兒濕疹（奶癬） 濕1-13 個月干1 歲以上， 胎火濕熱（消風導赤湯） 脾虛濕蘊（小兒化濕湯） 外治黃柏煎水或馬齒莧合劑2%硼酸水 接觸性皮炎（膏藥風） 預防：查明病因避免再次接觸 主要診斷依據：明顯異物接觸史潛伏期4-5 天以上 發病主要病因：病人體質因素 皮損紅斑 腫脹丘疹水皰 局限接觸部位 組織疏松 也可泛發全身。無結痂鱗屑 風熱蘊膚：消風散 濕熱毒蘊：龍膽瀉肝湯+化斑解毒湯 血虛風燥：當歸飲子消風散 藥毒 稟賦不足 藥毒入侵 皮膚發疹 潛伏期5-20 天 用藥史 皮損多形性 服用抗組胺藥 抗過敏 予撲熱息痛退熱 濕熱蘊膚：萆薢滲濕湯 熱毒入營：清營湯 氣陰兩虛：增液湯益胃湯 癮疹（蕁麻疹） 常見風寒風熱腸胃實熱血虛風燥 慢性蕁麻疹風團反復發作數月數年 不是病因病機：風濕熱浸淫肌膚 并非：初起局限一處后對稱性發作。 風寒：麻黃桂枝各半湯 風熱：消風散 胃腸濕熱：防風通圣散 血虛風燥：當歸飲子 牛皮癬（神經性皮炎） 風濕熱之邪阻滯肌膚，久則血虛生風化燥 后項部紅色 多角形扁平丘疹劇烈瘙癢（苔癬化皮損） 皮疹色鮮紅 （特點） 攝領瘡 頸項部位狀如牛項 厚堅 慢性瘙癢性疾病 肝經化火（龍膽瀉肝湯） 風濕蘊膚（消風散） 血虛風燥（當歸飲子） 白庀（銀屑病） 多因素體營血虧損，血熱內蘊化燥生風，肌膚失養 青壯年多見 遺傳 冬發夏輕 男多于女 紅斑上銀白色 鱗屑薄膜及露水樣出血點 血熱(犀角地黃湯清熱涼血解毒消斑) 血虛風燥（當歸飲子） 氣血瘀滯（桃紅四物） 濕毒蘊阻（萆薢滲濕湯） 火毒熾盛（清瘟敗毒飲） 淋病 尿道口溢出膿液 尿頻尿急尿痛 尿道溢膿 潛伏期2-10天(無排尿困難) 濕熱毒蘊（急淋） 陰虛毒戀（慢淋） 革蘭陰性球菌 淋菌性陰道炎 西醫： 普魯卡因青霉素G480 萬U 一次肌注 氨芐西林3.5g 口服 或者肌注壯觀霉素（淋必治）2g 肌注 頭孢三嗪（菌必治）250mg肌注 若氟沙星800mg 口服 氧氟沙星400mg 口服 梅毒 第一部霉瘡秘錄 I 期：疳瘡（硬下疳3 周） II 期：楊梅瘡（8 周） III 期：楊梅結毒 淫穢疫毒與濕熱風邪雜合 梅毒性潰瘍：創面邊緣整齊 堅硬直如鑿成 基底部高低不平 稀薄臭穢分泌物 外治鵝黃散（梅毒疳瘡痰瘀互結 早期檢查：暗視野顯微鏡螺旋體檢查 尖銳濕疣 人乳頭瘤病毒潛伏期1-12 個月 不用地塞米松涂 濕熱下注：萆薢化毒湯 穢濁之毒釀生濕熱，下注皮膚黏膜 肛門直腸疾病 12cm 齒線：直腸黏膜與肛管皮膚形成一條不整齊的線 肛管組織：直腸柱 肛竇 肛乳頭 肛墊 肛門部手術為防止大便失禁 不要切斷肛管直腸環 內痔（3 7 11） 贅皮性外痔（6 12） 血栓性外痔（3 9） 混合性痔（3 7 11） 肛裂（6 12） 肛門直腸環（外括約肌皮下部不是組成） 寒與肛門疾病無關 肛瘺：探針檢查 直腸高位息肉：乙狀結腸鏡檢查 乙狀結腸鏡體位：膝胸位 肛管直腸脫出檢查體位：蹲位 痔 內痔分期依據：脫出情況 混合痔：內痔部分與外痔部分溝通融合一體 硬化注射療法主要機理：使痔核纖維化萎縮 內痔：便血脫出（肛門潮濕瘙癢） 無痛性出血 間隙性 血液與大便不相混， 便色鮮紅 分度依據：脫出 母痔區（3 7 11） 貫穿結扎法（II III期內纖維型內痔） 內痔結扎術后7-9 天，減少活動目的避免大出血 III 期內痔：痔大，大便或行走時脫出肛外，不能自行還 納，需用手還納。II 期可自行還納 外痔：肛門墜脹 疼痛 異物感 結締組織性外痔常合并肛裂，肛門異物感。 血栓性外痔：劇烈疼痛腫物暗紫色觸痛 臨產期婦女痔腫痛最佳中藥熏洗 靜脈曲張性外痔：切除法 痔核纖維化：結扎療法 內痔貧血：注射法 混合痔：外剝內扎法 息肉痔 結扎切除 多發兒童 較高位：電烙法 兒童便血大便次數性質無改變 肛隱窩炎 并發癥 肛乳頭炎和肛乳頭肥大 肛竇炎：墜脹痛 便干排便前粘液肝門流出 肛癰腫痛 膿腫感染部位：肛隱窩 膿腫破潰后形成肛瘺 肛門旁皮下膿腫切開宜放射狀 部位：肛門旁皮下膿腫（左側皮下） 坐骨直腸間隙膿腫（肛門左側飽滿） 骨盆直腸間隙膿腫（一次切開掛線法） 初期：仙方活命飲黃連解毒湯 肛瘺 流膿疼痛瘙癢無大便出血 正確尋找肛瘺口方法：探針法 單純性（內外漏完全漏） 內盲漏（有內口無外口） 外盲漏（有外口無內口） 復雜性（有兩個以上開口 管道通兩個以上 間隙管道多 支管橫生 管道繞肛門生 馬蹄形） 低位（肛漏管道在外括約肌深層以下 內口在肛隱窩） 高位（外括約肌深層以上 內口在齒線以上） 1．掛線法（高位）2.切開法（低位） 手術成敗關鍵：找到內口并切除 外口在截石位2 點距離肛緣6cm，瘺管口大多在截石位6 點處 高位掛線手術后橡皮線松弛：緊線 肛裂（鉤腸痔） 周期性疼痛 疼痛出血便秘早期肛裂：擴肛法（3 個月內） 陳舊性肛裂：切開療法 陳舊性肛裂伴肛管狹窄：縱切橫縫法 并發表現：肛竇炎皮下痔哨兵痔肛乳頭肥大 脫肛 一度：直腸黏膜脫出（3-5cm） 二度：直腸全層脫出（5-10cm） 三度：直腸及部分乙狀結腸脫出（10cm 以上） 黏膜下注射：一二度脫肛 二度直腸脫垂形狀：圓錐形 直腸周圍注射：二三度脫肛熏洗外敷 鎖肛痔 出血黏液 持續性肛門墜脹 黏液膿血便 肛管直腸癌：直腸指檢 診斷后應首選：手術根治 不宜采用注射療法預后最差 泌尿男性疾病 腎有兩竅：精竅與溺竅 玉莖屬肝馬口小腸陰囊屬肝腎子屬腎 子癰 睪丸及附睪（腎子）感染 濕熱下注 外感六淫 瘟毒下注 時毒痄腮 余毒未盡 氣滯痰凝 情志不暢 郁怒傷肝 濕熱下注：枸橘湯或龍膽瀉肝湯 氣滯痰凝：橘核丸 子痰 附睪（瘡癆性慢性化膿性疾病） 濁痰凝結：陽和湯 陰虛內熱：滋陰除濕湯+透膿散 氣血兩虧：十全大補湯 陰莖痰核 陰莖海綿體白膜纖維化硬結 痰濁凝結：陽和湯+化堅二陳丸 外治法：理療 陽和解凝膏 局部注射氫化可的松黑退消外敷 尿石癥 疼痛血尿 腎虛+下焦濕熱 濕熱蘊結：三金排石湯 氣血瘀滯：金鈴子散+石葦散 腎氣不足：濟生腎氣丸 慢性前列腺炎 尿頻尿急尿痛 尿末白色分泌物 前列腺直腸指檢：前列腺大小正常，或稍大或稍小，硬度增加或右結節可有壓痛。 急性前列腺炎直腸指檢：前列腺腫脹飽滿壓痛 濕熱蘊結：八正散+龍膽瀉肝湯 氣滯血瘀：前列腺湯 陰虛火旺：知柏地黃丸 腎陽虛損：濟生腎氣丸 前列腺增生癥（精窿） 夜尿頻多見55 歲以上老年男性 濕熱下注：八正散 脾腎氣虛：補中益氣湯 氣滯血瘀:沉香散 腎陰虧虛知柏地黃丸 腎陽不足：濟生腎氣丸 先天性水疝：濟生腎氣丸 外傷水疝：活血散瘀湯 病情較急且嚴重的：脫囊 男性不育患者：慢性生殖道感染預后較差 周圍血管疾病 股腫（下肢深靜脈血栓形成） 常見病因：產后外傷術后長期臥床 肢體腫脹疼痛局部皮溫增高淺靜脈怒張 深部靜脈血栓形成與炎性病變 最大危險肺栓塞肺梗死 濕熱下注證：四妙勇安湯 氣虛濕阻：參苓白術散 血脈瘀阻：活血通脈湯下肢 深靜脈血栓最常見混合型 血栓性淺靜脈炎 發病年輕病程長 濕熱蘊結：二妙散+茵陳赤豆湯 脈絡瘀阻：通脈活血楊 肝氣郁結：柴胡清肝湯復原活血湯 筋瘤 筋脈色紫 蚯蚓狀團塊 淺表靜脈病變 出現營養性改變 病變發展到交通靜脈瓣膜功能不全 單純大隱靜脈曲張最佳治療方案：高位結扎+主干剝脫及交通支結扎 下肢靜脈曲張并發癥：曲張靜脈破裂出血 濕疹 潰瘍 血栓性淺靜脈炎（無腫脹） 勞倦傷氣：補中益氣湯 寒濕凝滯：暖肝煎當歸四逆湯 外傷瘀滯：活血散瘀湯 臁瘡 氣虛血瘀：補陽還五湯+四物湯 濕熱下注：二妙丸+五神湯 氣虛血瘀：補陽還五湯+四妙丸 外治法：金黃膏九一丹 脫疽 脾腎虧虛 寒濕外傷 氣血凝滯 經脈阻塞 動脈硬化閉塞證：間隙性跛行 足背動脈搏動消失 運動試驗是常用檢查手段 糖尿病足容易混合壞疽 一期：局部缺血期 二期：營養障礙期（發涼怕冷麻木墜脹疼痛） 三期：壞死期壞疽期 寒濕阻絡：陽和湯 血脈瘀阻：桃紅四物湯 濕熱毒盛：四妙勇安湯 熱毒傷陰：顧步湯 氣陰兩虛：黃芪鱉甲湯 其他外科疾病 凍瘡 I 度凍瘡：紅斑性凍瘡 II 度凍瘡：腐蝕性凍瘡 燒傷 中國九分法： 兩前臂6% 雙手5% 頭面頸9 雙上肢（2 個9 18） 軀干前后各13 會陰1 （3個9 27） 雙下肢包括臀部（5 個9+1 46） 333 567 57 13 21 13 13 會陰1 燒傷深度： 一度（紅斑） 二度（淺真皮淺層水皰深真皮水皰加疤痕深層皮膚附件殘留） 三度皮膚全層（焦痂） 重度燒傷患者休克時間：48 小時內小面積燒傷可用清涼油 五指并攏一只手掌面積：1% 淺II 度創面無感染愈合時間：7-14 天 輕度燒傷II 度9% 以下 中度燒傷：II 度燒傷面積10%-29% III10-19 重度：30-49% III10-19 特重：50% III20 毒蛇咬傷 神經毒類毒蛇：海蛇銀環蛇金環蛇（金銀海） 風毒 活血祛風 血循類毒蛇：蝰蛇尖吻蝮蛇竹葉青蛇烙鐵頭蛇（鐵 青蝰吻） 混合毒：蝮蛇眼鏡蛇眼鏡王蛇（眼王腹） 毒蛇咬傷不可艾灸，應早期結扎擴創排毒 燒灼法封閉療法 擴創排毒法：沿壓痕縱行切開作十字形切開，取出遺留毒牙，傷口流血不止不可再切開，切開后雙氧水反復沖洗 破傷風 潛伏期4-14 天 前驅期：乏力頭暈頭痛 全身不適 咀嚼無力 畏寒低熱煩躁 發作期：肌肉強直性痙攣（先從頭面開始）與陣發性抽搐（最先出現張口困難） 腸癰 急性闌尾炎主要依據：轉移性右下腹痛，局限性右下腹壓痛拒按 瘀滯期：大黃牡丹湯+紅藤煎劑（行氣祛瘀通腑泄熱） 濕熱證：復方大柴胡湯（通腑瀉熱利濕解毒） 熱毒證：大黃牡丹湯+透膿散（通腑排膿養陰清熱） |
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