預防0-6歲兒童近視，最關鍵的居然是這一條！太想不到了！ 導讀：今天公眾號第二條是團購《寶寶點讀認知發聲書》，小手點一點，中英雙語，外加趣味兒歌全都有。交通工具+小動物，不用出門就逛動物園！ 這是口袋育兒公益微課堂第三十五課的課程記錄。我們請到了眼科小超人老梁。眼科小超人老梁是卓正的兒童眼科醫生，北京大學醫學部的眼科博士，新浪微博知名大V。這節課小超人老梁為大家講講0-6歲視力發育和臺燈的選擇。以下是課程文字版（未經老師審閱）。 這篇文章非常精彩，把0-6歲寶寶眼睛保護的問題說透了。這篇文章和口袋育兒前段時間的文章《小朋友近視的真相！如何合理安排孩子看電視，玩IPD》，主要觀點幾乎完全一致！ 這篇文章也比較長，我們摘要重點如下： 1，判斷寶寶近視的標準，“三四五”原則：每只眼睛最低視力應該是3歲0.3，4歲0.4，5歲6歲0.5。 2，預防近視的關鍵是“每天2小時戶外活動” 3，阿托品滴眼液可以有效控制兒童近視 4，各種燈的優缺點分析，推薦選擇LED燈 第一部分｜0-6歲視力發育 1 ｜近視的負面影響
近視不只是戴眼鏡而已，它有哪些負面影響？ 第一是外觀和心理投射，戴框架眼鏡的人群容易產生負面的形象，比如會被認為是內向，心思復雜。眼睛和牙齒是我們個人形象第一張名片，家庭教育的目標就是讓孩子牙齒沒有蛀牙，整齊又潔白，眼睛不近視。 第二個負面影響就是不方便。無休止的找眼鏡，運動也不方便，比如打籃球游泳等等。冬天就更不方便了，一進室內就開始哈氣。而且框架眼鏡框如果折斷的話也容易導致眼外傷。近視眼在選擇職業時容易受限，因為戴眼鏡太容易影響視覺質量，反應會慢一些，比如作為棒球職業運動員，他對球的反應速度和準確定位都是經過檢測的。
第三條的負面影響就是昂貴的近視并發癥。為什么說是昂貴的近視并發癥呢？近視是不可逆的，只能矯正而不能治愈。近視的人群五分之一屬于病理性高度近視，而且這五分之一中，一半發生了不可逆的視力丟失，比如晚上視力差，視野會有缺損，還有面臨各種并發癥，比如視網膜脫離導致視力下降，如果發生視網膜脫離就要做手術，費用單次就一萬三，如果高度近視人群還容易發生脈絡膜新生血管，這時候要注射抗新生血管藥物,但是費用至少是四千五到一萬。如果想矯正近視手術的話費用在一萬起步，這些并發癥都是很貴的。
那么應該怎么辦呢？了解0-6歲兒童眼睛視力是怎么發育的，預防近視的發生。 2｜兒童眼睛的發育規律
1. 眼軸發育規律
孩子的眼睛是逐漸發育的，所以視力也是逐漸發育的，并不是一出生就是1.0。 圖中右側給出了三個眼球，注意眼睛的長度（眼科叫眼軸）。隨著眼軸的增長，眼睛視力逐漸從上圖的遠視眼變為中間的正視眼，大部分亞裔兒童是不會停留在正視眼的，而是繼續發展，眼軸繼續變長，就變為下圖中的近視眼，甚至眼軸還會繼續病態的加長，發展為六百度以上的高度近視。
明白了嗎？眼球的長短才是關鍵。要了解孩子眼睛的發育規律，在不同年齡進行科學干預，讓孩子少近視甚至不近視，這是醫生和家長共同努力的目標。
2.看懂驗光單
如何了解孩子的視力的情況呢？這就要帶孩子驗光了。驗光單很多家長就對符號云里霧里看不懂，這里簡單介紹一下。一張驗光單會包括以下信息：
驗光師通常會根據孩子阿托品散瞳的驗光結果來決定鏡框眼鏡的處方，但是大家要注意驗光單的數字不一定就是孩子戴眼鏡的度數后具體是部分矯正還是全部矯正，這個要根據孩子年齡和屈光狀態來決定?？炊灩鈫尉褪谴蟾旁u估一下孩子現在屈光狀態就可以了。
3.嬰幼兒一定會有散光 散光這個詞并不像中文表面字意看起來那么可怕，很多家長認為，天吶，我的孩子是不是散光了，這眼睛還能看得見嗎？不是這么恐怖的這個字面意思。散光只是代表角膜前表面或者晶狀體前表面地形的情況，如果是正常度數的，完美的一個眼球，角膜前表面應該是半球形的，散光人群像切了一半的棗兒，橄欖型的，所以也不要緊張。
對于亞裔兒童來說，有近視有散光是肯定的。美國加州一項大規模人群研究調查了6個月到6歲的白人兒童和亞裔兒童，結果發現亞裔兒童的近視率是白人兒童的三倍多，散光率是白人兒童的一倍多。同樣是針對6個月到6歲的華裔兒童，新加坡的一項研究發現6歲以下華裔兒童的平均屈光狀態應該是75到100遠視，50度左右散光。所以就是說，近視和散光是亞裔兒童的特點。
如果孩子不斜視，哪些散光度數需要戴眼鏡矯正：0到6個月以內，散光度在400度以上；1歲的時候散光度數在250度以上；2歲是散光度數在200度以上；3歲4歲散光度數在150度以上，都需要矯正。對于學齡兒童，即便沒有癥狀，但散光度數在75度以上，也需要戴眼鏡矯正，也就是說，肯定有散光，但是度數是有講究的。
4.嬰幼兒肯定有遠視 剛才講驗光單的時候提醒家長看S下方的數據，如果下面是正的那么就是好事兒。但是遠視要看度數，要把握好度。1歲以后如果遠視度數在350度以上，4歲以后遠視度數在250度以上，學齡兒童遠視度數在150度以上，這些都需要戴眼鏡矯正。遠視代表著還沒有進入到近視眼狀態，只要度數不像剛才提到的這三種情況那么高，就是好事兒。
重點：3歲時篩查兒童弱視的關鍵時期 3歲以后上幼兒園基本就開始做入園前的視力篩查了，就是看E視力表。早產兒，父母高度近視，或者先天性眼睛疾病以及有手術史的孩子，在1歲以內就開始驗光了，其他孩子通常是在1歲、2歲、3歲每年驗光，3歲開始就是由孩子自己來查視力了，因為驗光和查視力是兩回事。家長都關心孩子視力，你要記住這個視力是跟同齡孩子比較，并不是跟大人比較。上幼兒園的時候一般會用E視力表來篩查孩子視力，中國學齡前兒童的單眼最低視力，可以這么記，“三四五原則”，就是說孩子如果不戴眼鏡的話，每只眼睛最低視力應該是3歲0.3，4歲0.4，5歲6歲0.5。
為什么不是1.0？
學齡前兒童應該是遠視眼，所以視力不是1.0。如果低于這個標準就要帶孩子去眼科做散瞳驗光排除弱視了。大家記住這個“三四五”的原則。3歲0.3，4歲0.4，5歲6歲0.5。這是不戴眼鏡時，每只眼睛的最低視力，也就說只能比“三四五”好，不能比“三四五”差，,只要接近“三四五”都要去眼科做驗光來排除弱視。
重點：3-6歲時預防近視的關鍵時期 這張圖就代表了兒童從6歲到15歲眼軸長度的變化。近視兒童，就是最上面那條線，坡爬得非常急，從上面往下數第三個是正常健康兒童，一開始是遠視，后來發展為正視的兒童，坡爬得不慌不忙，而且眼軸變化是在7到8歲的時候最快，所以說預防近視一定是在6歲之前就要開始了。
如果孩子在5到6歲的時候就已經是近視眼了，說明今后一定是近視眼，而且度數是逐年增加的。當孩子在5到6歲時有50度以下的遠視，那么在13到14歲的時候還可能是近視。5歲6歲時如果有150度以上的遠視，那么說明他成年以后仍然會是遠視眼。只有50到125度遠視的5到6歲孩子才會發展為正視眼。
5.孩子即將近視的危險信號 如果孩子在5歲時遠視度數都不到75度，父母又都是近視，那么他將來15歲時近視的可能性非常高。這就是預示著孩子將來會近視的危險信號。這時候家長該怎么辦呢？科學預防近視，在6歲之前就要開始了。要保證他每天充分的戶外活動在兩個小時以上，一定要保證戶外活動的時間在兩個小時以上，這個是純天然又免費的預防近視辦法。 3 ｜科學預防近視
大人近視孩子會近視嗎？近視的遺傳屬于中等遺傳，就是說如果父母都近視，那對孩子產生的影響是很大的，特別是中國有一項研究發現，孩子在14歲的時候，近視度數已經接近父母成年時近視的度數了。等孩子成年以后會比父母近視度數還要加深100度。這也說明我們亞裔基因近視的強勢遺傳。
眼保健操管用嗎？同仁醫院曾經做過一個流行病學研究，發現做眼保健操既不會預防近視的發生，也不會阻止近視進步加深，也就說沒有什么用。
針灸有用嗎？針灸即不會預防近視的發生，也不會減少近視進一步加深，也沒有什么用，除了讓孩子更加疼痛之外。
近距離讀寫會不會導致近視呢？如何做這個研究呢？給家長這個填寫調查問卷表，在流行病學調查中是無法準確測量讀寫距離的，所以結果變化很大。比如說澳大利亞、北京、臺灣的兒童的調查發現長時間的近距離讀寫與近視有關，但是新加坡和美國兒童的調查結果卻認為不會導致近視發生。也有研究認為近距離讀寫的強度，特別是30厘米以下的讀寫距離和不休息比近距離讀寫的時長更危險。這方面就是希望有高度近視家族史的家庭要在意一些。對于每天已經保證戶外活動在兩個小時以上的孩子們就沒有必要擔心看書看電子屏幕和近距離讀寫的負面影響了。
戶外活動可以預防近視的發生但不能阻止近視的進一步進展。這個結論已經在中國、澳大利亞、新加坡以及白人的孩子身上得到了科學的證實。白天在戶外活動玩耍的時間非常重要，如果每天戶外活動時間小于一到兩個小時，這樣的孩子更容易發生近視。
廣州做過一項非常有意義的近視干預實驗，給952名一年級小學生每天增加1堂40分鐘的戶外活動課，3年以后發現孩子們的發病率顯著降低，可見40分鐘的力量有多么巨大。很可惜，對于已經發生的近視，戶外活動的保護作用就不顯著了，它沒有辦法阻止近視的進一步進展。
室內運動的時間長短對近視是沒有保護作用的。根本原因在于不夠亮。澳大利亞國立大學近視科學家們認為兒童如果預防近視的話，每天要在光照一萬個lux下面活動3個小時.一萬個lux亮度相當于夏季很明亮的太陽光在樹蔭下面、又戴上太陽鏡的時候眼睛感受到外界的光線強度，不是眼睛直接沖著大太陽盯著看。多云天氣光照就不足一萬lux了。室內即使照明好的辦公室和教室，它的光線強度也不會超過五百lux，小了20倍。
戶外活動很多益處，不止是預防近視，還可以降低肥胖，愉悅身心全家都需要戶外運動。適合我國國情的建議是囑咐孩子們在校期間課間活動盡量出去玩兒，增加戶外活動的時間，而不是在教室呆著。放學了趁著天沒黑，帶孩子到公園里進行戶外球類運動，天黑了再回家寫作業。周末全家要出門兒，大家都戶外運動，哪怕只是在外面坐著，強烈的光線也會刺激眼睛，讓近視發生的更晚一些，這是免費又科學的預防近視的辦法。
6歲之前近視了怎么辦？ 當孩子發生近視之后第一反應一定要帶孩子去驗光配鏡，配一個晚上睡覺時戴的OK鏡（角膜塑形鏡）來阻止近視進一步進展.OK鏡適合的年齡最小在6歲，如果在6歲以前發生近視的孩子，特別是比如早產兒、高度近視家族史的兒童，這時候該怎么辦呢？使用阿托品滴眼液。使用這個是有科學依據的，阿托品滴眼液是唯一既可以預防近視又可以阻止近視進一步進展的藥物，而且很便宜，它和角膜塑形鏡是適合不同人群的。
2015年很轟動的新加坡兒童近視控制研究，給400名6到12歲近視200度以上的亞裔兒童使用阿托品滴眼液，來觀察不同濃度的阿托品滴眼液在5年內控制兒童近視的安全性和有效性，結果發現萬分之一濃度的阿托品最好，5年內的近視度數增長最少，眼軸增長最短，副作用也最小。其它高濃度的阿托品，比如百分之一，百分之0.5也有效，也可以控制近視，但缺點是停藥后反彈很快，副作用也很大，副作用就是散瞳，孩子們會出現怕光，看不清楚小字，要戴著老花鏡來讀寫，出門也要戴太陽鏡，因為瞳孔散大會還會出現眩光。要是給孩子用百分之一阿托品，藥勁就更大了，還會引起兒童反彈。由于有25%的兒童在使用阿托品滴眼液停藥以后會出現反彈，比例非常高，因此科學家們建議，使用萬分之一的阿托品滴眼液要至少用足兩年，直到每年近視度數小于25度才可以停藥。
哪些兒童適合阿托品滴眼液呢？阿托品滴眼液和角膜塑形鏡到底怎么選呢？這是跟孩子條件有關，對于父母都近視的兒童，不要首先考慮阿托品滴眼液，而是選擇角膜塑形鏡，因為藥物的抑制力量畢竟不如角膜塑形鏡的機械壓迫來得更強。對于高度近視的兒童適合角膜塑形鏡，低度近視或者是一開始遠視度數不足的孩子可以考慮阿托品滴眼液治療。我的個人看法是五歲以后，如果孩子遠視度數小于75度，這時候就可以考慮使用阿托品滴眼液了，一直持續使用，直到每年近視進展小于25度就可以停藥了。
家長們要做負責任的家長，孩子的成長是要科學監控的。不要等孩子發生近視之后配一副眼鏡就完事兒了，我們要早預防早干預。童年的時候確保每天足夠的戶外活動時間來預防近視的發生，如果近視發生了，在6歲以前要使用阿托品滴眼液，6歲以后要開始使用角膜塑形鏡。這樣的話，孩子在成年以后近視度數才會更少一些，而且花錢也少，煩惱也少。 第二部分｜如何選擇臺燈？
鹵素燈和白熾燈都是利用發熱，用電能轉化為光能的原理來發光。在選擇白熾燈和鹵素燈的時候都是看瓦數，瓦數越大代表著燈越亮?，F在不同了，買熒光燈或者LED燈的時候并不一定看瓦數，它的瓦數很小，說明很節能，發同樣的亮度耗更少的電能。所以在選擇熒光燈泡或者LED燈泡的時候，重點要看兩個，一個是看流明值，一個是看色溫。
這張圖片給了大家四個燈泡，8瓦的LED燈，它的亮度等于15瓦的螢光燈泡，等于42瓦的金屬鹵素燈泡，等于60瓦的白熾燈。LED燈是最節能最環保的，白熾燈大部分能量都用來發熱了，小部分能量才用來發光。
圖的下面可以看到不同顏色的燈泡，底下有數字從1000到10000，這個是這個燈泡的色溫。
為什么要注意色溫呢？這跟人的喜好偏愛有關系，比如有的人喜歡溫暖的感覺，這時候就要選擇帶黃顏色更多的。有的人喜歡偏白一些，就要選擇中間的。
1850k就代表著蠟燭和夕陽的顏色，2700-3000k就是柔白暖白的顏色，讓人覺得又暖和又溫暖，適合大部分家庭照明，例如臥室照明，落地燈和臺燈都可以使用，這個色溫讓人心情放松。3000-4000K的色溫代表著暖白和亮白，適合臺燈、衛生間和廚房，這兩個顏色讓人看得更清楚，就不能要求是溫暖的黃色了。我本人用3000到4000k這個色溫的臺燈，因為白色會讓人不犯困。5000到6000k的燈就變的更白一些，這時候藍光開始增多，適合教室、寫字樓、餐廳、咖啡館、商場等。6000到7000K就屬于冷白了，適合醫院、廠房這種大面積的照明。
如果希望是溫暖溫和的視覺效果的家庭照明，比如臥室，就選擇3000k以下的節能的鹵素燈泡或者LED燈。從產熱的角度來說夏天還是要使用LED燈或者熒光燈，從節能角度，想省小錢就選擇熒光燈，想省大錢就選擇LED，從環保角度來說，LED燈泡就是當仁不讓的唯一選擇啦！因為熒光燈泡里面含有汞，會環境污染，對我們這個垃圾回收還沒有很完善的國家，熒光燈廢棄后隨意丟棄就容易造成環境的汞污染，對我們后代是不利的。所以我還是推薦大家選擇LED燈泡。選擇LED燈泡雖然貴，但是一個燈泡可以使用22年，是相當劃算的一筆消費。
頻閃 頻閃現在給大家帶來一個很負面的印象，其實頻閃并不是貶義詞，頻閃也不是LED專有的，白熾燈也有頻閃，所有由交流電供電的燈泡包括電腦屏幕都有頻閃，只不過數值大小不一樣而已。頻閃大白話就是燈或者電腦屏幕一閃一閃，一秒內閃多少次，閃的越慢眼睛就容易覺察到，感覺光是跳動了，但是對于大部分人眼睛來說，一秒之內頻閃數大于50次以上，大腦就認為這個光是穩定發光的，物理學現象叫閃爍融合，少部分人群可能更敏感，要求在100赫茲以上的頻閃才會覺察不到，最新的科學研究認為，要想人眼真正覺察不到這個頻閃應該在500赫茲以上。
低的頻閃有什么危害嗎？太低的頻閃很直接的影響就是讓健康人頭疼、視疲勞等不適，但是不至于引起健康人群的癲癇和腦損傷。目前也沒有低的頻閃導致眼睛實質損傷的證據。眼科甚至還用低頻閃的實驗來評估患者的視功能。只有光敏型癲癇的患者才會刻意留心頻閃。因為他們看電視看電影都可能會誘發癲癇。低的頻閃會不會導致近視呢？頻閃它不影響眼睛多巴胺的分泌，從理論上來說，低頻閃是不會加劇兒童近視的。
網上經常說LED低頻閃有害，這里跟大家澄清一下。市面兒上發現了那些低頻閃燈泡的都是因為不合格。那是因為它的驅動芯片或者脈寬調制不合格。對于出色的LED光源，正規廠商生產的，它們有很出色的恒流驅動芯片，或者有脈寬調制，完全可以避免低頻閃，而且頻閃值比白熾燈還要高一些，也就是說比白熾燈還要好。這是有科學論文研究的。所以再從這個角度來說，并沒有理由認為白熾燈更有益更護眼。包括現在熒光燈也已經使用了電子鎮流器，也不會再產生低頻閃，就不會像個小時候在教室用那種熒光燈一打開要噔噔噔噔，然后再咚一下才真正的亮起來，這個就叫低頻閃。現在的熒光燈都用電子鎮流器了，就不再產生這種現象了。也就是說LED燈和熒光燈現在是很安全的，只要買這個知名廠家的產品就可以放心使用。
白熾燈產生紫外線LED產生藍光 大家都認為白熾燈最護眼，其實不是這樣的，白熾燈會產生紫外線，包括熒光燈也是。在50厘米以內檢測，白熾燈、鹵素燈才是產生UVA最多的，熒光燈產生UVB最多。在5米的范圍內檢測紫外線輻射量，鹵素燈泡甚至比LED燈泡高100倍。就是說這三種燈泡各有輻射，紫外線和藍光總有一樣。當然大家不要恐慌，在1米和1.5米以內距離，熒光燈產生的紫外線是可以忽略不計的，說健康人群也不用擔心。因為我們的眼睛角膜和晶狀體是可以吸收紫外線的，家用照明產生的紫外線其實很難到達視網膜，不會產生致盲性損傷。
相比之下戶外活動不戴太陽鏡的危害可比家用照明的產生紫外線多多了。所以我們其實應該更擔心太陽的紫外線，而不是臺燈的紫外線。我這里就是強調下白熾燈其實它并不是護眼燈，每個燈都有缺點。LED燈一直被大家非議它的藍光。其實太陽才是最大的藍光光源，并不是臺燈，LED燈的確也產生藍光，特別是對于色溫高、白色光的這種燈泡，產生藍光會多一些。什么樣的藍光對眼睛有害？主要是短波長的藍光，它是脈絡膜黑色素瘤以及老年黃斑變性的危險因素。
大家都經?？措娔X手機，用LED燈泡，包括我也是，這些行為屬于慢性的微量的藍光暴露，對眼睛的這種累積損害要等很多年才出現質的變化，眼睛會出現這個不可逆的損傷，現在還沒有研究報告。如果實在很介意，就選擇溫暖顏色的LED燈泡，它的藍光會少一些，或者干脆就選擇過濾藍光的燈，顧慮就小很多了。我本人是選擇LED燈泡的，也推薦大家選擇LED燈泡。
可以選擇色溫2700左右的LED燈泡，看起來是很暖的LED燈泡，甚至干脆就選擇藍光過濾的LED燈，就等于趨利避害。我的意見是要科學的了解不同的燈泡，不要偏袒某一種，每一個燈泡都有它的優點和缺點。
問答 1.母親高度近視會遺傳給孩子么？遺傳機率是多少？
2.現在電子產品對寶寶的吸引力很大，請問怎樣能有效的在接觸電子產品的前提下保護好視力？
3.想了解一些假性近視治療的方法和保護視力的方法。
4.寶寶11個月，喜歡揉眼睛，除了起來和睡覺喜歡揉外，其他時間偶爾也會揉。之前醫生開了結膜炎藥水，點了好些，但是不敢長久用。請問這種情況原因是什么？該怎么處理？
5.紫外線會引起近視嗎？吃藍莓能預防近視嗎？
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