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張錫純養生理論基礎初探 導 讀：張錫純從中醫生理的角度，分析人體精、氣、神等的生成、運化之機，并認為“生理既明，而養生之理寓其中矣”。文章對張錫純所提及的人身神明、元氣、大氣、及君火、相火等生理概念進行深入理解，并將篇中提到的養生方法初步用于實踐，嘗試對張錫純養生理論基礎進行初探。 張錫純在《醫學衷中參西錄》中講：“學醫功夫，須先明人身之生理……生理既明，而養生之理寓其中矣。”生理一詞本源于西醫，張錫純這里提到中醫人身之生理，并認為這和中醫養生理論基礎息息相關，即在人未生病時洞悉人體精、氣、神、血、津、液的生成和運化，從而闡明如何扶助正氣，固本強身。筆者在老師陳寶貴的指導下，對篇中人身神明、元氣、大氣、及君火、相火等生理概念進行深入理解，并將篇中提到的養生方法初步用于實踐，嘗試對張錫純養生理論基礎進行初探。 1 從“人身神明詮”看養神 張錫純通過詮釋神明的特性，提出養神方法：（1）神明為人身至陽之體，心中為識神，腦中為元神，腦部不畏寒，心臟恒常發熱，因此養神首先要養陽氣；（2）神明為真氣會聚之處，需要得到持續的充足的氣血供養，因此養神要養氣血。老師陳寶貴教授是張錫純中西匯通流派第3代繼承人，他提出用補血養心、寧心安神等法來調養神志病癥，就是張錫純養氣血以養神思想的體現。 2 從“元氣詮”看養元氣 張錫純詮釋元氣的特點，提出養元氣的法則：（1）在出生之前，人的元氣來源于母體，通過臍帶，與督任二脈相通，人在胚胎期養元氣的方法篇中未提及，推測可能在于養母體之精氣。（2）人出生之后，失去母體來源，元氣離開督任二脈滋養，坐鎮于丹田，掌握著人身百年壽命的根本，作用在于能收斂精氣。張錫純認為元氣既是收斂之用，養元氣的方法就不在于補助氣分，使氣機充斥高越，而在于保護收澀，以助吸攝精氣之力，因此否定了參（應是人參、黨參、太子參等）、芪（黃芪）、術（白術）等補氣藥，而用山茱萸、龍骨、牡蠣等收斂之品，以收澀斂精，甚至可救元氣之將脫。依據這一收斂精氣的理論，我師陳寶貴教授在臨床治療失眠時，常用山茱萸、五味子等收斂之品以斂精，肉蓯蓉、墨旱蓮、女貞子等以補腎，從而引陽入陰。這在老師陳寶貴教授研制的補腎安神膠囊中就有體現。（3）張錫純認為練習氣功也可助養元氣，并提到了具體的鍛煉方法。練習氣功的人，當靜坐凝神頭腦無念時，使精氣匯聚于氣海穴，使后天接近于先天，久之可使元氣充盛。這為我們推行傳統養生功法，如站樁、靜氣功，太極拳等，進一步提供了理論依據。 3 從“大氣詮”看養宗氣 與元氣至為密切的是大氣，即宗氣。宗氣是后天諸氣之綱領，也為全身血脈之綱領，因此至關重要。張錫純詮釋宗氣賴元氣之養，更依靠后天水谷精微的補充，因此與先天稟賦相關，亦與后天脾胃運化水谷精微的功能有關，當然也和攝納的飲食關系密切，并由宗氣的特點提出養宗氣的方法：（1）養元氣以益宗氣；（2）健運脾胃以養宗氣；（3）以食療、藥膳滋養宗氣；（4）以升陷湯升提下陷之宗氣，方中以黃芪為主，補氣升氣；知母涼潤佐其熱性；柴胡為少陽之藥，引大氣自左上升；升麻為陽明之藥，引大氣自右上升；桔梗載諸藥力上于胸中。筆者臨癥以升陷湯治療疲乏、氣短、聲低、胸中空虛的疲勞綜合征病人，尤其教師等語言較多人群，取得很好的臨床療效。 4 從“君火、相火”看脾胃虛寒的調養 君火、相火指陽氣，陽氣為人一身的根本，有先天、后天之分。陽氣先天在臍下（丹田寄生之火為君火，命門寄生之火為相火），后天在膈上（心中寄生之火為君火，膽中寄生之火為相火），并由此衍生陽氣補養法則：（1）先天之陽氣不足，致生泄瀉者，方用金匱腎氣丸，加補骨脂、小茴香以溫助下焦真陽，補助氣海，使督脈強，而另命門之火旺盛，由此先天之君、相二火均得補益。（2）后天陽氣功用為腐熟水谷，消化飲食，因此胃中熱力不足，消化不良，多生寒痰者，則用藥補助上焦之陽。方用苓桂術甘湯加干姜、厚樸、黃芪，以溫通少陰心脈，溫煦少陽膽火。張錫純“君火、相火”的調養法則，提示對于脾胃虛寒者，治中焦為下法，溫助上焦、下焦以補益先、后天真元之法為上法。我師陳寶貴教授治療脾胃病常用“健脾溫胃法”，以黃芪建中湯合四君子湯，或合良附丸，就是通過補助上焦、下焦之陽以健脾溫胃治法的體現。 中醫認識人體生理有一套完整的理論體系，養生即是保養或修復人身正常生理功能，并逐漸使人體達到最佳平衡狀態的方法。逐一梳理中醫人身生理的概念，并根據其生理特性整理養生法則，對我們深入理解養生理論基礎大有幫助。 |
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