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    脊柱解剖之脊神經【值的大家轉發共享】

     金方子中西醫藥 2016-08-17


    本培訓班重點詮釋臨床中常見疾病治療時的疾病診斷、針刀微創手術入路、安全點的定位、危險區的劃分、入路術式及刀法、手術操作及步驟解析、講解各種病癥的影像診斷、局部解剖及術后手法等。

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    脊神經解剖
    脊神經共有31對,其中包括頸神經8對,胸神經12對,腰神經5對,骶神經5對,尾神經1對。脊神經由脊髓發出,主要支配身體和四肢的感覺、運動和反射。

    脊神經分支
    1.頸叢
    由第 1-4 頸神經前支組成。發出皮支和肌支。皮支分布到頸前部皮膚。 
    皮支有:枕小神經、耳大神經、頸橫神經、鎖骨上神經肌支有:膈神經、頸神經降支和頸袢。


    2.臂叢
    由第 5-8 頸神經前支和第1胸神經前支的大部分組成。可分為根、干、股、束四段,并發出許多分支,在腋窩臂叢形成三個束,即外側束、內側束和后束,分別位于腋動脈外、內和后側。
    臂叢的分支:胸長神經、肩胛背神經、肩胛上神經、肩胛下神經、胸內外側神經、胸背神經、腋神經、肌皮神經、正中神經、尺神經、橈神經、臂內側皮神經、前臂內側皮神經
    (一)肌皮神經
    自外側束發出,支配著臂前群肌。
    (二)正中神經
    由內側束和外側束各發出一根合成,支配著臂前群肌的大部分,手魚際肌及手掌面橈側三個半指的皮膚。
    (三)尺神經
    由內側束發出、支配前臂前群肌的靠尺側的小部分肌肉、手小魚際肌和手肌中間群的大部分以及手掌面尺側一個半指和手背面尺側二個半指的皮膚。
    (四)橈神經
    發自后束,支配臂及前臂后群肌、臂及前臂背側面皮膚和手背面橈側二個半指的皮膚。
    (五)腋神經
    由后束發出,支配三角肌、小圓肌及三角肌區和臂外側面的皮膚。


    3.胸神經
    胸神經前支共12對,其中第1-11對胸神經前支位于相應的肋間隙中,稱肋間神經;第12對胸神經前支位于第12肋下緣,叫肋下神經。 

    4.腰叢
    由第12 胸神經前支的一部分,第1-3腰神經前支和第4腰神經前支的部分組成。位于腰椎兩側,腰大肌的深面,主要分支有:
    (一)股神經
    經腹股溝韌帶深面下行至股部、支配股前群肌和肌前部、小腿內側部和足內側緣的皮膚。
    (二)閉孔神經
    經小骨盆穿閉膜管至股內側部,支配股內收肌群及股內側面的皮膚。



    5.骶叢
    由第4 腰神經前支的一部分與第5 腰神經前支合成的腰骶干以及骶、尾神經的前支組成,位于骶骨和梨狀肌前面,其主要分布有: 
    (一)骶叢臀上神經、臀下神經、陰部神經、肛神經、會陰神經陰蒂(陰莖)背、股后皮神經。
    (二)坐骨神經
    自梨狀肌下孔出盆腔,經臀大肌深面至股后區,在腘窩上方分為脛神經和腓總神經。沿途發出肌支支配股后群肌。

    (三)脛神經
    下行至小腿后區,分支支配小腿后群肌、足底肌。
    (四)腓總神經
    繞過腓骨頸下行至小腿前區,分腓淺神經、腓深神經,支配小腿前群肌、外側群肌。

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