連梅止瀉湯加減治療幼兒重癥腹瀉驗案2則

筆者用連梅止瀉湯加減治療該病，療效甚佳，現報道驗案兩則如下。

患兒，男，2歲，素有疳證。3d前泄瀉水樣便，伴嘔吐，隨即出現大便噴射而出，呈水樣，1d達10余次，伴高熱煩躁，口渴引飲，唇干，尿短赤，形體消瘦，皮膚干皺，眼眶深陷，腹脹，青筋暴露，舌紅，苔膩，指紋紫滯。查：T39.8℃，心率140次/min。腸鳴音亢進。血常規示：WBC15×109/L，中性粒細胞8.5×109/L。

中醫辨證：濕熱泄瀉，陰津虧損。治以清熱利濕、止瀉存陰。處方用連梅止瀉湯加葛根6g、黃芩5g。水煎服，每日1劑。

次日，T38.5℃，大便仍10余次，口干，唇紅，小便少。于上方加山楂炭5g、赤石脂6g。

第3天，T37.8℃，大便每日6次，尚口干，唇紅，又于上方去車前子，加沙參8g、山藥8g，益胃和中、肅清余熱。

第4天，熱退瀉止，津液漸復，痊愈回家。

患兒，男，1歲。時為暑令，患兒腹瀉3d，大便水樣，日行10余次，伴發熱嘔吐，口渴喜飲，小便少，眼眶凹陷，皮膚彈性差，腹微脹，肛周紅，舌赤，苔黃，脈濡數。查：T39.2℃，心率118次/min，兩肺呼吸音清晰，腸鳴音亢進。

中醫辨證：暑濕泄瀉。治以清熱利濕止瀉。處方用連梅止瀉湯加金銀花3g、葛根5g。水煎服，每日1劑。

次日，T38℃，大便次數明顯減少，諸癥均有好轉，再予上方加山楂炭。

第3天，熱退，大便日行3次，稍稀，唇白，舌質轉淡。再用參苓白術散加黃連3g、烏梅5g，健脾益氣，兼清余熱，疊進3劑，病告痊愈。

連梅止瀉湯是在楊子建“護命方”中主濕熱下注、赤白痢的“連梅湯”基礎上加味衍化而成。

方中黃連清熱燥濕、清腸止利，為君藥；烏梅酸澀收斂，清腸止瀉，為臣藥。兩藥相伍，用藥簡而效專。前者清熱燥濕，后者緩和下迫之瀉，保液生津，標本兼治，實為配方之妙；且黃連得烏梅之生津止渴，則苦寒不傷陰；烏梅得黃連之清熱去濕，則斂澀而不留邪，相得益彰。天香爐為野牡丹科植物金錦香的帶根全草或根，味淡辛，性溫，有祛風化濕、止血消瘀之功；錦地羅味苦、性微溫，有清熱解毒功，兩藥相伍治腸炎痢疾，療效快速，且佐黃連清熱去濕之功較為理想。