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乳腺癌是發生于乳腺小葉和導管上皮的惡性腫瘤，也是女性最常見的惡性腫瘤之一，其發病率逐年上升。目前，乳腺癌的病因尚不完全明確，但已被證實雌性激素的活性與乳腺癌的發生有密切的關系。乳腺癌病人多發生在40—60歲絕經前后的女性。全球乳腺癌的發病率從20世紀70年代開始就一直呈上升的趨勢，乳腺癌已經成為婦女健康的最大威脅。 病例： 周某,女,64歲。2008年5月7日首診。 病史：乳腺癌術后6月余，6周期化療后。術后病理示：浸潤性癌；ER（+++） PR（++）。現癥見：易疲乏，易汗出，口苦，口中乏味，食欲一般，睡眠可，二便調。舌淡暗，苔白，脈濡。 中醫辨證與治法：肝氣郁滯，邪入血中，陽滯于陰，凝結成毒，發為乳巖。立疏肝解郁，化痰散結之法。手術及化療易耗氣傷陰，損傷機體正氣，化療后邪毒滯留機體，故兼之以益氣養陰清熱。 方藥 1方：柴胡，香附，山萸肉，赤白芍各，黃連，百合，仙鶴草，浙貝母，夏枯草，生黃芪，旱蓮草，地骨皮，砂仁，炒棗仁，白花蛇草。 2方：柴胡，桂枝，牡蠣，雞血藤，白芍，生甘草，香附，浙貝母，生黃芪，丹皮，澤蘭瀉，砂仁，炒棗仁，地骨皮，徐長卿，白花蛇草，焦檳榔。 3方：鱉甲，地骨皮，秦艽，烏梅，雞血藤，白芍，丹皮，柴胡，香附，生黃芪，桂枝，旱蓮草，生首烏，白蒺藜，穿山龍，浙貝母，夏枯草，炒棗仁。 4方：柴胡，黃芩，太子參，清半夏，雙花藤，丹皮，玉蝴蝶，生黃芪，浙貝母，地骨皮，血藤，炒棗仁，肉蓯蓉，火麻仁，石斛，砂仁，黃連。 5方：制麻黃，炮附子，細辛，生黃芪，生白術，生地榆，炮姜，桔梗，豬茯苓，砂仁，仙鶴草，雙花藤，肉蓯蓉，火麻仁，白芷，丹皮，炒棗仁，生甘草。 6方：柴胡，防風，烏梅，炮姜，桔梗，生甘草，生黃芪，仙鶴草，地骨皮，生白術，火麻仁，番瀉葉，炒棗仁，枳實，肉桂，黃連，玉蝴蝶，麥冬，威靈仙，炮附子。 治療經過及療效： 2008年5月14日二診：服用1方7劑后，汗出有所好轉，睡眠可，食欲仍一般。遂予原方去旱蓮草、地骨皮加元胡、威靈仙、焦檳榔、雞血藤。 2008年5月21日三診：再服7劑后，汗出明顯好轉，納食增加，睡眠可，左肋間疼痛。仍守前法，稍作調整。二診方去元胡、威靈仙、焦檳榔加白芷、徐長卿、焦三仙、地骨皮。 2008年5月29日四診：全身癥狀已漸見好轉，未訴明顯疲乏，汗出好轉，食欲恢復正常，睡眠差。患者準備行放療，故予2方行放療前治療。 2008年6月5日五診：患者放療中，略感疲乏，余癥狀不顯，食欲可，睡眠差，舌淡暗，苔白，脈濡。續予2方去徐長卿加威靈仙、珍珠母。 2008年6月12日六診：患者放療結束，出現左上肢浮腫，汗出好轉，食欲可，睡眠差。仍遵前法，五診方去砂仁、珍珠母、白花蛇草、焦檳榔加生首烏、白蒺藜、穿山龍、焦三仙。 2008年6月19日七診：左上肢仍浮腫，易汗出，食欲一般，睡眠一般，二便調。放療后陰傷內熱，虛陽躁擾，予3方加以滋陰養血，退熱除蒸。 2008年6月26日八診：仍左上肢浮腫，易汗出。繼以原法加利水斂汗之品。七診方去夏枯草加桑枝、浮小麥。 2008年7月3日九診：汗出好轉，仍左上肢浮腫開始消退，出現皮疹。患者內熱已不顯，前方去退熱除蒸之品，加以補虛利水。八診方去秦艽、鱉甲、白芍、桑桂枝、生首烏加防風、豬茯苓、菟絲子、仙鶴草、澤瀉、蟬衣、焦三仙。并配合清熱利濕之方藥外洗。 2008年7月10日十診：皮疹已開始消退，出現口腔潰瘍，左上肢浮腫減輕，易惡心，易汗出。仍尊前法，十診方去菟絲子、仙鶴草、旱蓮草、蟬衣、焦三仙加雙花藤、百合。仍以前方外洗。 2008年7月17日十一診：皮疹明顯消退，口腔潰瘍，左上肢浮腫減輕，疲乏，易汗出，食欲差，大便干，舌淡暗苔白，脈滑。患者熱象顯，遂擬4方兼以清熱。繼用原方外洗。 2008年7月24日十二診：皮疹已不明顯，浮腫已消退，口腔潰瘍未愈，易汗出，睡眠可，大便干。患者熱像已退，陽虛表邪滯留，以麻黃附子細辛湯溫陽解表，予5方7劑。 繼續5方加減治療6周后，患者口腔潰瘍愈合，一般情況可，飲食睡眠均恢復正常，仍易汗出。再服6方加減治療8周后，臨床癥狀已基本消失，一般情況可。至今一直持續門診服用湯藥治療，療效佳。 溫馨提示：以上藥方以及藥劑僅供參考，由于每位患者患病及體質不同，用藥方法及藥量均需對癥下藥，切勿亂用藥。 |
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