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為何醫生老是建議查核磁？
時間:
2015-07-19
很多腰痛、膝關節腫痛的患者來我們風濕免疫科就診時，醫生評估病情后，經常會建議患者“做個核磁看看有沒有椎間盤突出?拍個磁共振看看腫痛厲害的關節有沒有問題?”但是大多數患者往往因不清楚“核磁是什么?”、“為什么要查核磁?”、“我就拍個X線、照個CT不行嗎?”種種原因拒絕做核磁檢查，耽誤了診斷和治療。
為了消除患者們的疑惑，幫助患者早發現、早診斷、早治療，接下來我就為大家一一解答相關問題。
(一)核磁共振是什么?
磁共振成像(MRI)，也稱核磁共振成像，就是通過儀器發射出來的電磁波與人體內的一種叫“氫質子”的物質發生共振，進而產生信號，經過電腦把這些信號處理、轉換成我們平常看到的核磁圖像。這些圖像能清楚地顯示病變部位及其與周圍重要組織間的關系，能為臨床醫生做出疾病診斷和治療提供直觀的依據。
(二)核磁共振有何優勢?
不管是拍X線、照CT，還是查MRI，患者往往最關心的是檢查有沒有輻射、會不會對身體造成傷害等安全問題。值得注意的是，比起普通的X線和CT，核磁共振這是一種更安全、更有效、更準確的影像學檢查技術。具體說來有以下幾點：
1、對人體無輻射損傷;
2、負責操作核磁共振儀器的技師可以根據實際需要選擇合適的觀察平面。也就是說，核磁能多方面成像，能觀察到其他檢查技術看不清楚、接近不了的部位。舉個例子說，做椎間盤和脊髓的核磁檢查時，就可以從橫向、縱向、側面觀察，獲得一個立體的圖像，可以準確判斷椎間盤是否有突出、是否壓迫到了脊髓里面的神經，而CT只能看清一個個橫斷面，往往因一層一層掃描而漏掉患病的部位。
3、與CT相比，核磁對像肌肉、血管、關節韌帶、滑膜等軟組織有極好的分辨力，能敏感地對比出組織中水的多少，能清楚、全面地顯示肌肉、骨頭及關節腔內的細小結構，能夠更有效、更早地發現病變。
4、在此特別指出，核磁共振在血管檢查中的優勢：核磁不需要使用血管造影劑就可以顯示出血管的結構，能更早地反映局部血流情況，方便與腫塊、淋巴結之間的相互鑒別。
5、核磁共振幾乎適用于全身各系統的不同疾病，如炎癥、腫瘤、創傷、如椎間盤突出等退行性病變的檢查。正因為如此，我們風濕免疫病患者如果有關節腫痛或懷疑有血管發炎了，拍片子、做關節彩超檢查不出問題的，就需要依靠核磁共振檢查進一步明確是否有局部炎癥存在。
綜上所述，核磁共振成像的最大優點的就是MRI是目前少有的對人體沒有任何損害的安全、有效、準確的臨床診斷方法。
(三)核磁共振有何缺點?如何采取必要措施“揚長避短”呢?
雖然說核磁共振對受檢者沒有輻射損傷，但還是會給受檢者帶來一些不適。
1、其中最直接的就是噪音大，因為核磁共振儀器在運行過程中會產生各種噪音，可能損害聽力，所以在檢查前我們會給受檢者帶上耳機，盡量減小噪音危害，同時也能幫助受檢者放松心情。
2、因為核磁共振儀器為強磁場，對鐵磁性的物體會有強吸引力，帶磁物品可影響檢查過程中磁性的均勻性，造成信號不穩定，不利于顯示病變部位，所以身上帶有金屬及鐵磁性物品的受檢者是不能做核磁共振檢查的。這些帶磁物質不僅包括手機、項鏈、鑰匙、信用卡、硬幣、鋼筆等，還包括受檢者體內的心臟支架、起搏器、節孕環、假牙、人工關節，都可能是危險因素。其中裝有心臟起搏器的患者是嚴禁做MRI的;體內有金屬內固定板、人工關節等的患者，不得不做檢查時，應嚴密觀察，以防檢查過程中金屬在高磁場中移動劃傷周圍大血管和重要組織。因此進入檢查室內的人，不管是患者、家屬，還是工作人員，都必須取下身上所有的金屬物品，包括有金屬鈕扣、拉鏈的或有圖案的衣物(如女性文胸)。
3、因為核磁檢查過程中，當電磁波聚集在某一部位時，這個部位將收到很強的電磁能量，這些能量可在受檢者組織內轉化為熱量，使組織溫度升高。這就是為什么受檢者做完核磁后經常覺得很熱的原因了。
4、在檢查過程中，臨床醫生將根據病情需要，決定是否需要注射造影劑，增強對比。在血管里打上造影劑，仍需警惕過敏等不良反應的風險。
5、很多受檢者都會覺得核磁檢查偏貴，這主要是因為核磁共振儀器的制造屬于高精尖技術，現在國內應用的核磁共振儀器都是從國外進口，儀器本身的造價就高，且日常維修成本高，所以核磁檢查費用比起胸片、普通的CT檢查要貴些。
6、由于核磁共振儀器造價高，一般中小醫院往往無力負擔，所以能查核磁共振的主要集中在大型二甲或三甲醫院，而且每個受檢者行核磁檢查需要約20分鐘至1小時，這種“資源少、耗時久”的情況造成了受檢者檢查前需要預約、等待
(四)什么樣的疾病才需選擇做核磁共振呢?
目前MRI(也稱核磁共振檢查)已經是一項很普遍的、相對成熟的檢查。它已廣泛應用于脊柱、骨骼關節、頭顱、胸部、腹部盆腔等部位，可進行多方面掃描，對軟組織的分辨率極高，可直接顯示血管，對受檢者而言安全、有效、方便。但也有價格高、檢查時間長、噪音大的缺點，同時身上有帶磁物品時不能進行檢查。既然如此，那么什么時候應該選擇做核磁共振呢?
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