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遺尿癥是指3歲以上的小兒無神經(jīng)系統(tǒng)或泌尿生殖系統(tǒng)器質(zhì)性疾病，夜間睡眠無意識地排尿。遺尿可分為夜間遺尿及白天遺尿，以夜間遺尿為多。 遺尿癥的治療原則為溫腎固澀。虛證輔以健脾益氣，實證佐以疏肝清熱。而小兒推拿在治療遺尿方面療效可靠顯著，無毒副作用，較易為患兒及家屬所接受。 1、腎氣虛：小便清長頻數(shù)，每睡中遺尿，每夜1--2次或更多；喜暖胃寒、腰膝酸軟、四肢欠溫；睡眠深沉、不易喚醒；面色蒼白、智力遲鈍；大便或泄瀉，舌淡苔白。 治則：溫補(bǔ)腎氣。 取穴：揉丹田、揉腎腧(shù)、揉龜尾、按揉三陰交，以通調(diào)督脈之氣，固澀下元，止遺尿。 加：補(bǔ)腎經(jīng)、推三關(guān)。 2、脾氣虛：小便淋漓、遺尿頻而量少；四肢困倦、形體消瘦；面色蒼白少華、胃納不佳；大便溏薄，舌苔薄白或白膩、脈緩、指紋淡。 治則：健脾益氣，補(bǔ)脾肺氣虛。 取穴：揉丹田、揉腎腧、揉龜尾、按揉三陰交。 加：補(bǔ)脾經(jīng)、肺經(jīng)、推三關(guān)、揉脾腧(shù)以健脾益氣。 3、肺氣虛：小便淋漓、遺尿頻而量少；頭昏少氣懶言、多涎唾而不渴；面白神倦、自汗或盜汗，或有便溏，舌淡、指紋淡。 治則：補(bǔ)益肺氣。 取穴：揉丹田、揉腎腧、揉龜尾、按揉三陰交。 加：補(bǔ)肺經(jīng)、推三關(guān)、按百會、揉肺腧(shù)。 4、肝經(jīng)濕熱：白天尿急尿頻、夜間睡中遺尿、小便黃燥；面紅唇赤、心煩易怒；手足喜露被外；舌苔薄黃、脈象弦滑、指紋紫紅。 治則：瀉肝利濕。 取穴：揉丹田、揉腎腧、揉龜尾、按揉三陰交。 加：清補(bǔ)肝經(jīng)、清天河水、清小腸、揉肝腧(shù)以清肝利濕止遺尿。 二、小兒遺尿的治療 1、遺尿癥的治療首選非藥物治療，包括心理疏導(dǎo)和習(xí)慣培養(yǎng)。父母切不可因孩子頻頻遺尿而大聲呵斥或露出不耐煩情緒，這樣只會加重小兒的心理負(fù)擔(dān)，甚至還會讓孩子產(chǎn)生了自卑心理。家長應(yīng)對孩子多進(jìn)行心理減壓、多鼓勵，為孩子創(chuàng)造一個寬松的環(huán)境。孩子遺尿時，父母最好做到一笑而過，淡然處之，絕大多數(shù)小兒遺尿癥是功能性的、暫時的，如各項檢查正常，家長大可不必憂心忡忡。 2、習(xí)慣培養(yǎng)可從晚上限制孩子飲水量入手，夜間睡前少飲水甚至不飲水，并且家長可在夜間每隔2小時定時喚起小兒起床排尿，如夜間10時、12時、凌晨2時等，這樣可樹立孩子的自信心，并且訓(xùn)練了膀胱功能，達(dá)到逐步自行排尿。 3、藥物治療可在醫(yī)生指導(dǎo)下選用緩解尿頻、增加膀胱容量的藥物，但停藥后易復(fù)發(fā)。一般來說，遺尿癥的自愈率很高。治療上以非藥物治療為主，最后才考慮藥物協(xié)助治療。 三、小兒遺尿癥的原因 遺尿的確切原因目前仍不完全清楚，認(rèn)為與下列因素有關(guān)： 1、遺傳因素：30%遺尿孩子的爸爸和20%遺尿孩子的媽媽，在小時候也曾犯遺尿病。反過來講，爸媽均有遺尿史，他們兒子有40%會遺尿，他們的女兒有25%也患此病。另外，在雙胞胎、單卵雙胎兄弟同時遺尿的要比雙卵雙胎高出2倍，可見，遺尿有遺傳傾向。 2、睡眠過深：這是一個較常見的因素。這類小兒常常在睡前玩的較疲乏，睡得很深，不易喚醒，也多在夢境中尿床。若睡前飲水較多，則更易發(fā)生尿床。 3、膀胱功能成熟延遲：有些患遺尿癥的小兒的膀胱容易較正常孩子小，這些孩子平時排尿次數(shù)相對較多，但尿量不多。這是由于膀胱內(nèi)的尿液沒有多少，它就收縮排尿了。 4、精神緊張：據(jù)臨床統(tǒng)計，家庭不合、父母離異、失去雙親，慘遭虐待、升學(xué)考試前，孩子發(fā)生尿床的機(jī)會明顯增多，但這種遺尿常是暫時的，過一段時間，精神情緒會逐漸消失。 5、疾病的因素：由器質(zhì)性疾病引起遺尿的情況并不多見。泌尿系感染、畸形、以及脊柱裂、腦脊膜膨出等可引起遺尿。另外，無癥狀性細(xì)菌尿和高鈣尿也會引起遺尿，應(yīng)引起人們的注意。 |
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