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防風通圣散是非常常用的藥，同仁堂叫“防風通圣丸”。 【主治】“風熱壅盛，表里三焦皆實，發表攻里并用法。” 防風通圣散治療風熱壅盛，表里三焦皆實，既發表又攻里，表里雙解，這是劉河間的方子。 方歌“防風通圣大黃硝，荊芥麻黃梔芍翹。” “甘桔芎歸膏滑石，薄荷芩朮力偏饒。” 防風通圣論“吳鶴皋曰：防風、麻黃，解表藥也，風熱之在皮膚者，得之由汗而泄。” 防風通圣散用了防風、麻黃，大家已經學過《藥性賦》了，應該知道防風和麻黃是兩個很強的解表藥。如果風熱在皮膚，應該由汗而出，通過發汗把在皮膚的邪氣散出去。 “荊芥、薄荷，清上藥也，風熱之在巔頂者，得之由鼻而泄。” 荊芥、薄荷是清上焦的藥，我們一般人上火，比如牙疼、長口瘡、嗓子疼、嗓子難受、眼睛紅，這都是上焦有熱，可以用荊芥、薄荷來清上焦的熱。如果風熱在上邊、在巔頂，可以從鼻子泄走。 “大黃、芒硝，通利藥也，風熱之在腸胃者，得之由后而泄。” 大黃、芒硝是通便藥、通利藥。如果風熱在腸胃者，可以從肛門而泄。 “滑石、梔子，水道藥也，風熱之在決瀆者，得之由溺而泄。” 滑石、梔子是水道藥也，就是利水藥。如果風熱在決瀆者，決瀆就是三焦，可以通調水道，下輸膀胱，最后從小便而泄。 “風淫于膈，肺胃受邪，石膏、桔梗清肺胃也。” 如果風邪在胸膈上下，在肺的下面，在胃的上面，可以用石膏、桔梗清肺胃之熱。 “而連翹、黃芩又所以祛諸經之游火。” 連翹、黃芩是寒藥，去諸經之游火。 “風之為患，肝木主之，川芎、歸、芍和肝血也。而甘草、白朮所以和胃氣而健脾。” 我們人體里頭也有風，厥陰風木，肝臟屬木，它就是人體的風，川芎、當歸、芍藥和肝血，甘草、白朮和胃氣補中焦健脾。 “劉守真氏長于治火，此方之旨，詳且悉哉！亦治失下發斑，三焦火實。全方除硝、黃，名曰雙解散。解表有防風、麻黃、薄荷、荊芥、川芎。解里有石膏、滑石、黃芩、梔子、連翹。復有當歸、芍藥以和血。桔梗、白朮、甘草以調氣，營衛皆和，表里俱暢，故曰雙解。本方名曰通圣，極言其用功之妙耳。” 劉守真就是劉河間，他是寒涼派，特別擅長治療火熱病。 為什么劉河間擅長治療火熱病？因為他生活的時代火熱病特別多，所以他專門研究治療火熱病。 防風通圣散營衛皆和，表里俱暢，所以被稱之為表里雙解。 為什么又叫通圣呢？說明這個方子用功之妙，簡直是通了神圣了。 “河間制此，解利四時冬寒、春溫、夏熱、秋燥正令傷寒。凡邪在三陽，表里不解者，以兩許為劑，加蔥、姜、淡豉煎服之，候汗下兼行，表里即解。” 劉河間做防風通圣是解利四時冬寒、春溫、夏熱、秋燥正令傷寒。如果邪在三陽經，表里不解，出現表里俱熱、表里不解現象的時候，就可以用這個方子。 防風通圣散加上蔥、姜、淡豆豉煎服，既出汗又瀉下，表里雙解，這是很厲害的，因為在解表的時候，一般不敢用瀉下藥，但是如果這個人表里俱熱，解表的同時，不用瀉下藥，這個病就不容易好。 “形氣強者，兩半為劑。形氣弱者，五錢為劑。” 如果這個人病邪很盛，同時身體也比較結實的，屬于實證，用一兩半散劑。如果這個人平常身體就很弱，那么用五錢就可以了。 如果用防風通圣丸，這個量也是可以加減的。身體壯的人多吃點，身體弱的人少吃點。 “若初服因汗少不解，則為表實，倍加麻黃以汗之，因便硬不解，則為里實，倍加硝黃以下之，連進二服，必令汗出，下利而解也。” 如果初服汗少不解，這是表實，應該加重麻黃的用量，讓病人出汗。如果里實比較重，大便解不下來，那么倍用大黃、芒硝。連進兩服，必令汗出，下利而解。 “今人不知其妙，以河間過用寒涼，仲景《傷寒》初無下法，棄而不用，真可惜也。不知其法神捷，莫不應手取效，從無寒中痞結之變，即有一二不解者，非法之未善，則必已傳陽明故也。” 防風通圣散這個方子很奇妙，很多人不懂，認為劉河間用藥太寒涼。張仲景《傷寒論》有表邪的時候沒有用下法，所以一般在解表的時候不敢用下法，真可惜。 陳修園老先生并不是一個泥古不化的人，他認為中醫學也可以有發展，也可以有新的創建，只要你有成就，他是承認你的，但是你必須在中醫的基礎準繩之上發展，只要不離經叛道就行。雖然陳修園是一位特別尊經的人，但是如果你有成就，他也承認你。比如防風通圣跟張仲景的方子確實有不同之處，它有發展，陳修園就說如果你不用這個方子，那就太可惜了，因為你不知道防風通圣其法神捷，莫不應手取效，從無寒中痞結之變。就是說你用防風通圣散不會因為表證用了下法把人給治壞了，而出現寒中痞結，一般的下法可能會導致邪氣內陷，而防風通圣散不會。 如果你用這個方子沒把病治好，也不是這個方子的法不好，而是這個病已經傳到陽明了，這已經不是表里雙解這一類的問題了。 在我們臨床實際運用中，發現很多人吃完這個方子之后病好了，也沒有出現瀉下，所以吃這個方子并不一定會拉肚子，你不能認為這個方子含有芒硝、大黃就一定得拉肚子，不能這樣簡單的理解。芒硝、大黃把身體里面的邪去掉以后，大便通暢了，可能就不拉肚子了，這個完全可以做到。 防風通圣散雖然是常用的中成藥，但是這是非常神奇的一個方子，是真正表里雙解的一個代表方。有人說麻杏甘石湯是表里雙解，它怎么會是表里雙解呢？這純粹是胡說。表里雙解真正的代表方就是防風通圣。所以大家要掌握防風通圣，這個方子在臨床上是非常有用的。 有一位中醫老師，外國人找他看病，說他正在發燒了，問他你們中醫能夠馬上讓我退燒嗎？然后這位老師就開了兩個藥，其中一個就是防風通圣，外國人一吃完，拿體溫計一量，溫度果然退下來了，所以中醫有時候是非常快的，關鍵在于你用的是否對癥，而且用防風通圣這個藥必須要有力度，這樣病就會好的非常快。
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