周老師講中醫(yī)基礎理論4（3期班）

第4講

文字：李娜、尹軍、張鎣哲  

校稿：劉瓊

語音：劉瓊

主講：周水金

各位學員大家晚上好，今天晚上的進行《中醫(yī)基礎理論》的第四講，關于精氣學說和中醫(yī)學的一個介紹。我們接下來三講要講的精氣學說、陰陽學說和五行學說是中醫(yī)理論體系的基礎，也是中醫(yī)學特有的概念，明白掌握了氣、陰陽、五行的學說，就拿到了進入中醫(yī)的敲門磚，或者是說是金鑰匙，所以說這幾講的內容是非常重要的。

這三講要講的些內容，如果之前沒有學習過中醫(yī)或者沒有接觸過中醫(yī)的人，在學習這三講以后，可能會對這個世界的認知會有一種全新的思想。中國傳統(tǒng)的古代優(yōu)秀哲學，精氣學說、陰陽學說和五行學說，滲透了幾乎我們東方所有的古老學科，包括天文學、地理學、政治學、兵法、農業(yè)、歷法，還有醫(yī)學等各個重要的學科領域。如果能夠靈活地掌握和應用，那么你一定能成為一名優(yōu)秀的醫(yī)生，作為一個普通的人，學習了這些內容，可以指引你自己思考，獨立的思考為人處事，應對各種復雜的問題和局面，也就是說，學好了精氣學說、陰陽學說，五行學說，你既可以應用這些理論來分析疾病，又可以指導你平時的為人處事。 因為這些內容都是哲學的范疇，哲學是科學的科學。《馬克思恩格斯全集》的第一卷里，有這么一句話，“任何真正的哲學都是自己時代的一個精華”。中國哲學是世界歷史上絕無僅有的真正哲學，它既是時代精神的精華，也是我們民族精神的一個精華。中國的古代哲學，濃縮反映了我們中華民族特有的民族性格、社會心理、風俗習慣、價值觀念、思維方式、認知結構等等。簡單的來說，它濃縮地反映出了我們中華民族的特有傳統(tǒng)，中國古代的這些哲學是我們中國文化的一個理論基礎，在中國傳統(tǒng)文化中處于一個核心的地位，對古代的各個學科都具有重要的一個指導作用。

大家來看第一節(jié)，精氣學說。其實古代的精和氣是一個概念，在哲學中，精和氣是沒有大的區(qū)別，精氣學說在兩漢時期，就是漢朝的時期，被元氣學說所同化了。今天我們講的內容其實就是元氣學說，又稱之為氣一元論，是我們中國古代哲學的基本理論之一。

什么是氣一元論呢？一元論認為，氣，是天地萬物統(tǒng)一的一個物質的基礎，是世界的本原，相當于我們現(xiàn)在講的萬事萬物都是由原子和分子組成的，在古代就認為世界上的萬事萬物都是由氣組成的，這和我們現(xiàn)在的分子原子的這個理論是一致，只是它們給出的代號不一樣，現(xiàn)在我們稱之為分子原子，在古代我們是用氣來代稱。如果你認為氣不好理解，你就可以理解為成為現(xiàn)在的原子和分子這類的概念，就是說只是它們的稱呼不一樣而已。當然我們古人的氣和分子、原子的概念也不是完全一致的。現(xiàn)在研究分子原子還可以細分，但是氣代指組成這個整個世界的萬事萬物的一個最基本的結構，一個最基本的物質。氣是什么？古人認為是一種極細微的一種物質。大家要明白了，古代認為氣是一種物質，因為它非常的小，非常的細微，用我們的眼睛是看不到的，但是萬物都是由它組成，而且萬物的生長、病逝都是氣的聚合與散的一個過程。

氣在古代有兩個特性：一個是，氣是不斷運動的，也就是說組成這個世界萬事萬物的這個氣，這個極細微的氣是不斷運動的；再一個，氣是無形的，是你用眼睛看不到的。

在秦朝以及秦朝以前出現(xiàn)過各種氣的概念、理論和學說。到了漢代的時候，就都被元氣的這種學說給同化了。那之后，只有元氣學說這么一個學說，元氣是所有物質的一個本源。對于元氣的理解、掌握和熟悉，我希望大家可以了解以下幾點：

第一點，元氣是構成萬事萬物的本源，也就是說世界上任何事物都是由元氣組成的，任何事物的最小的一個單位就是元氣。我們呼吸的空氣，我們看到的房屋，我們人體自身，，家里的桌椅板凳還有自然界的動物植物，都是由幼小的原氣組成。

第二點，元氣有兩種狀態(tài)：一種是有形的狀態(tài)；一種是無形的狀態(tài)。什么叫無形的狀態(tài)？元氣分散的這種狀態(tài)，就是無形的狀態(tài)，或者稱之為運動的狀態(tài)，這種狀態(tài)我們用眼睛是看不到的。比如說空氣它是一種元氣散的狀態(tài)，我們用肉眼看不到，但是我們每天都在呼吸。還有種狀態(tài)是有形的狀態(tài)，這就是元氣處于一種聚合的狀態(tài)，是元氣集合在一起，就成為了有形物的這么一種狀態(tài)。古語有云“氣合而有形”，但是我們又習慣把這種彌散的狀態(tài)，稱之為氣，聚合的狀態(tài)稱之為形。不管是氣也好，形也好，本源還是氣。打個最簡單的比方，空氣我們稱之為氣，但如果空氣被壓縮后，我們提取了其中的成份，變成了有形的，比如水氣被提煉出來變成水液，這個水是我們看得見的東西，我們稱之為形。不管怎么說，它只是一種狀態(tài)不一樣，一種是散的狀態(tài)，一種是聚的狀態(tài)，而且這兩種狀態(tài)是可以相互轉化的。比如說氣聚在一起，慢慢生成了一棵樹，樹砍伐下來做成家具，家具用了幾年被丟棄，被丟棄的家具在自然狀態(tài)下慢慢就會腐爛、消散掉，最后又變成無形的狀態(tài)。這個就是一個氣聚，氣散的過程。從沒有的我們看不到的東西變成有形的東西，這是一種氣聚的過程；從有形的東西變成無形的東西，是一種氣散的過程。

第三點，氣的運動。氣的運動稱為氣機，我們經常會講到這個概念。氣機的運動有四種方式：升、降、聚、散。當氣機運動通暢的時候，萬事萬物相安無事；氣機運動不暢的時候，我們稱之為氣機阻滯，這在中醫(yī)學里是有相當大的意義的。氣機的運動造就了世間的萬事萬物，也成就了生物的多樣性。《黃帝內經》中有一句話：“地氣上為云，天氣降為雨”，這就是氣的運動過程。地上的水氣上升，就變成了天上的云，天上的云通過特殊的作用下降下來就變成了雨水，這就是天地之氣循環(huán)往復的過程。

還有一個概念：氣化，什么叫氣化？就是氣機運動產生的各種變化過程，我們稱之為氣化。氣機和氣化是不一樣的概念，氣機指的是氣的運動，氣化是指運動產生變化的一個過程。課本上有相關的論述。氣和形之間的轉化、形和形之間的轉化、氣和氣之間的轉化，有形之體自身的不斷更新變化。還有一個概念就是什么叫化？什么叫變？也就是說氣的運動可以產生各種各樣的變化，可以從我們肉眼看得到的有形的，變成我們肉眼看不到的無形的，這之間可以相互轉化，有形和有形之間也可以相互轉化，無形和無形之間也可以相互轉化，是一個不斷運動變化的過程。無形之氣交感聚合成為有形的物質，是氣生成形的氣化過程，而有形的物體死亡消散變化為無形之氣，就是形化成氣的過程。有形的東西在氣的推動激發(fā)下，也可以產生相互轉化，象自然界的水結成冰，冰又化成水，這些都是有形之體相互之間的轉化。再一個就是氣和氣之間的轉化，比如我們之前講的地氣上為云，天氣降為雨。有形之體自身的不斷更新變化，比如植物的發(fā)芽、生長、凋落、死亡，動物的生長壯老已，這些都是有形之體自身不斷更新變化的一個過程。

氣化的過程又分化和變，簡單來說就是變化。變和化是有區(qū)別的，化和變相當于我們現(xiàn)代講的兩個概念，化的過程相當于我們現(xiàn)代講的量變，也就是數(shù)量的增加、數(shù)量的疊加、數(shù)量的變化；變就相當于我們現(xiàn)代講的質變，當量達到了一定程度的時候就會發(fā)生質的變化，就是我們剛才講的水成冰的這個過程，當溫度在降低的時候，水會一部分慢慢的處于水成冰的中間階段，溫度達到零度以下水就全部變成冰的這種狀態(tài)了。它開始發(fā)生的是量變的過程，逐漸達成一個質的變化過程，水就結成了冰。

我們再來看一下氣的作用。氣有兩大作用：一個是它可以維系著天地萬物之間的相互聯(lián)系；再一個就是使萬物之間得以相互感應。

氣能夠維系天地之間的相互聯(lián)系，有中介的作用，為什么這么說呢？因為氣充塞我們整個宇宙萬事萬物之間，萬事萬物相互聯(lián)系是通過氣來傳導的。它包括兩個方面：一個是一個物體與另外一個物體之間，或者是說一個人與另外一個人之間；另外一個是同一個物體自身不同的組成結構之間，比如說心臟和肺臟之間能量的交換，或者是相互聯(lián)系，都是通過氣來傳導的。為什么能夠傳導？因為物體之間我們肉眼看不到的，充塞了各種各樣微小的氣。其實任何物體之間都是有聯(lián)系的。這個時候我們看不到的無形之氣，就起到了一個中介的作用，使世間的萬事萬物有相互聯(lián)系的一個關系存在。

第二個作用是使萬事萬物得以相互感應，為什么會有相互感應？因為氣在所有具體的有形物體之間、不同物體之間發(fā)生變化，它會通過氣的傳導影響到其他物體接受到這種感應，也就是物體和物體之間的相互感應。打個最簡單的比方，比如一年四季的變化，就是因為太陽和地球相應的照射的角度發(fā)生了變化，是太陽照射到地球不同的緯度產生的。當太陽照射到赤道的時候，也就是太陽直射地球中間的時候，北半球是春季或者是秋季；當太陽照射到北半球的北回歸線時候，是北半球的夏季。象夏至就是太陽直射北回歸線，這個時候太陽的光線集中在北半球，所以北半球的氣溫就非常的高。我們通過太陽照射地球的氣的這種變化，能感受到氣溫的變化，這就是人和太陽發(fā)生的一種感應。這種感應，象太陽對我們的影響比較大，人和其他細微的物質產生感應就比較小。有些感應比較強烈，我們可以體會的到，比如說太陽的這種季節(jié)變化對我們人體的感受是很明顯的。有些感應非常細微，我們就不能體會的到，或者我們感受不到，但是它是存在的。做一個非常簡單的比方，比如說兩個人之間，人體自身有一些特殊的氣味，這種特殊氣味的有些是好聞的，有些是不好聞的，有些人的氣味比較重，有些人的比較隱秘，是感受不到的。在這種情況下，我們能夠聞到一個人的狐臭味，或者聞到身上的香水味，或者聞到妙齡少女的體香味兒，這就是你和別人產生的一種感應。這種感應是通過氣來傳導的。

課本上還講了氣和精的區(qū)別，氣和精在中醫(yī)上確實是有區(qū)別的，但是在古代哲學里面氣和精沒有什么很大的區(qū)別，是同一概念。中醫(yī)里面氣是萬物的本原，精也是萬物的本原。那么氣和精的區(qū)別在哪里？精是指氣里面的精華物質，這就是氣和精的區(qū)別。以后講到中醫(yī)學里面具體的精和氣的時候還會跟大家詳細講。比如說肺氣、腎氣、肝氣、胃氣、脾氣，精的話我們要講到肝精。

氣的理論，氣的一元論在中醫(yī)學到底有什么用？通過五個方面跟大家講：

①人體是由氣組成的，生成的。人是怎么來的？是由父母之氣相互媾合以后，在母體產生，孕育胚胎，經過母體氣血之養(yǎng)的孕育，這種氣不斷聚集生長，長大，又慢慢的消耗走向衰老，直到死亡。所以人是由氣組成的，隨著氣的生長、消耗、殆盡、逐漸衰老死亡的一個過程。

②氣和五大系統(tǒng)結合，分別用五臟六腑冠名自己各自系統(tǒng)的名稱，比如說胃氣、脾氣、心氣、腎氣、肺氣。那么五臟六腑我們可以看到的組織就是由氣構成的有形的狀態(tài)。比如說我們看到的心臟，它就是有形的，心臟的功能我們稱之為心氣，心氣是一種無形的狀態(tài)，心氣就是指心臟的功能。當心氣比較充沛旺盛的時候，心臟的功能就正常；當心氣不夠時，功能也就比較差了，其他的臟器也是以此類推。

③身體各個系統(tǒng)通過氣的升降來傳遞能量。身體各個器官的功能它是通過氣來表達的，通過氣來傳遞能量的。比如說我們吃下東西通過胃的消化吸收化生成谷氣或者說胃氣脾氣，也就是我們的中焦之氣，這個氣上升又化生成心氣、肺氣，下降以后可以化生成腎氣。氣的這種能量的傳遞如果出現(xiàn)問題，就會通過疾病表現(xiàn)出來。比如氣生發(fā)太過，頭部充滿了氣就會有脹痛這種癥狀。如果升發(fā)不夠，頭部氣機不夠充盈，不能正常的產生它該有的功能就會出現(xiàn)頭暈的癥狀，這就是我們平時所說的氣血虧虛不能濡養(yǎng)頭部，頭部功能不能正常表達的一種狀態(tài)。

④五臟六腑之間，身體內外經絡都是通過氣建立聯(lián)系的。氣的通道是經絡。經絡循行全身是氣的通道，傳遞各個臟器之間的信息，建立相應的聯(lián)系。這個也就是為什么說我們人體是一個整體，我們講中醫(yī)是一個整體的原因，五臟六腑都是連系的。

⑤氣在人體內分陰陽。當你的氣比較多的時候，比較旺盛的時候，功能就比較亢進；氣比較少的時候，功能就比較衰弱。陰氣比較多的話就寒，身體就怕冷；陽氣多的時候身體就感覺比較熱甚至發(fā)燒。陰氣可以成形，所以陰氣多的時候，身體更容易出現(xiàn)有形的疾病，比如腫瘤、囊腫、肌瘤。陽氣化氣耗氣，陽氣比較多的時候，陽氣消耗有形的機體，人就比較消瘦。簡單的說陰氣重的人就容易肥胖，陽氣重的人就容易消瘦。這就是為什么許多扶陽學派喜歡用溫陽藥物治療肥胖的原因之一。

我們今天講的精氣學說這么一個理論被中醫(yī)完全吸收了，然后滲透到中醫(yī)基礎，作為中醫(yī)學最基礎的理論非常重要的一個組成部分，滲透到中醫(yī)學的各個方面。所以說這個概念是非常重要的。剛才給大家講的五個方面已經講的非常清楚，也就是說首先我們人體是由氣組成的。然后我們身體的各個五大系統(tǒng)用氣來命名，比如說心氣，肝氣，脾氣，肺氣、腎氣，氣在中醫(yī)里面表示各個臟器的功能狀態(tài)。第三身體各個系統(tǒng)之間通過氣的升降來傳遞彼此之間的能量。第四身體各部分之間相互之間通過氣來建立聯(lián)系的。第五氣在人體內分陰陽，我們下次再更細化的講這個概念。

課本上精氣學說內容并不多，但是還是比較重要的一個內容，這個內容需要大家去體會去感受去理解課本上的這些知識，講起來比較枯燥些，但內容比較重要。另外五臟之氣在身體里的作用以后在藏象學說里面有更詳細的介紹，今天精氣學說和中醫(yī)的關系就講這么多，感謝大家收聽，希望對大家理解課本有所幫助，大家再把課本好好看看。大家要注意的幾個概念：氣是宇宙萬物共同的一個物質基礎，任何物質都是由氣構成的。第二點氣是不斷運動變化的。我們今天講到氣的運動，就是氣機，氣的運動產生的各種變化的過程，氣和形，形和形，氣和氣之間都在不斷更新變化的相互轉化的過程。氣是天地萬物之間相互聯(lián)系的中介。這些都比較重要，人也是天地萬物之一，所以人也是氣組成的，人體內各組織之間的聯(lián)系是通過氣來銜接溝通感應的，在我們身體五臟六腑里面不同的地方，每個系統(tǒng)我們都用氣來表達它的功能。比如心氣、肝氣，脾氣、肺氣、腎氣，以后藏象學說里再做深入介紹，大家再把課本好好看看。