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肝炎是指由多種原因引起的肝臟損害，最突出的特點是肝功能異常，如血清谷丙轉氨酶的升高，黃疸，肝臟腫大，嚴重者會導致死亡。引起肝炎的原因有很多，包括病毒、細菌、藥物、酒精、中毒、自身免疫性疾病等。但臨床上所說的肝炎，一般是指由嗜肝病毒感染引起肝臟炎癥，其中最常見的是是乙肝、丙肝，因其可導致肝硬化、肝癌，成為人類的健康殺手。，由于肝炎早期癥狀不明顯，患者極易忽視，許多患者就診時已是晚期肝硬化、肝腹水或肝癌，再加上不少患者治療不規范，療程長，往往導致患者的精神壓力巨大，易受到社會歧視。今年的“世界肝炎日”主題是“了解肝炎，立刻行動”。那么，得了肝炎要怎么治？能不能痊愈？怎樣防止肝炎轉成肝硬化甚至肝癌？ Q A & 肝炎都有傳染性嗎？ 張繼明：通常老百姓所說的肝炎，是指有一定傳染性的甲肝、乙肝、丙肝、丁肝、戊肝這五種肝炎。。甲肝和戊肝主要通過接觸患者的排泄物，或者進食被排泄物污染的水質、食物等傳播；乙肝、丙肝、丁肝主要是通過血液途徑傳播，日常接觸并不會傳播。 而像藥物、酒精、自身免疫性疾病等造成的肝臟功能損害、轉氨酶升高，則沒有傳染性。 常見的肝炎藥物有哪些？ 張繼明：對于甲肝、戊肝，目前無特效藥物。由于病程呈自限性，臨床上往往不需要特殊治療。通過接種疫苗，甲肝、戊肝可以完全預防。 乙肝患者主要以抗病毒藥物治療為主，主要藥物有兩大類，一是類干擾素，另一類是口服的核苷類藥物，包括拉米夫定、阿德福韋、替比夫定、恩替卡韋、替諾福韋五種，其中，恩替卡韋、替諾福韋因其抗病毒作用強、耐藥性低而作為一線選擇。 對于丙肝患者，過去經典的是聚乙二醇干擾素聯合利巴韋林(PR)治療，但由于副作用很大，已不作為治療首選方案。目前國際上推薦選用直接抗病毒藥物(DAA) 治療丙肝，基本無副作用，治愈率接近100%，但此類藥物在國內并未上市。預計一年左右會很快在中國上市。 乙肝病毒攜帶者和乙肝患者治療上有什么區別？ 張繼明：不是所有的乙肝患者都需要治療。 一般來說，乙肝患者分為四個階段：第一個階段是免疫耐受期，這個階段患者攜帶的病毒量很高，血液的傳染性很強，乙肝“兩對半”為“大三陽”，但臨床上和健康人一樣，沒有任何癥狀，也就是通常說的，又稱為乙肝病毒攜帶者，這個階段往往不需要治療。 免疫耐受期到一定階段會進入免疫清除期，這時候轉氨酶開始波動，仍為“大三陽”，肝臟呈現明顯的炎癥或/和纖維化，這個時期就需要治療。 第三個階段是免疫控制期（或病毒低復制期），通過人體的免疫反應，病毒的復制被控制，臨床上檢測不到病毒，或者較低，乙肝“兩對半”為“小三陽”，此類患者又稱為表面抗原攜帶者，即“健康”攜帶者，這個階段則不需要治療了。免疫控制期的患者預后良好，生存率顯著提高。 第四個階段是再活動期，此時，病毒復制又增加，乙肝“兩對半”為“小三陽”，但肝功能又開始波動，這個時期也需要治療。 肝炎可以治愈嗎？ 張繼明：甲肝、戊肝可自愈，不會慢性化。丙肝完全可以治愈，乙肝少部分人可以治愈；乙肝通過抗病毒治療，可以完全避免發展到肝硬化。但是要終身隨訪，防止發生肝癌，即使抗病毒治療也不能完全阻斷肝癌的發生。所以肝癌最主要是早發現，早治療。 隨著乙肝疫苗的廣泛使用，乙肝的發病率已大幅下降。丙肝目前沒有疫苗。 如何防止肝炎轉成肝硬化甚至肝癌？ 張繼明：甲肝和戊肝可以痊愈，生了以后很少會生第二次。而乙肝、丙肝如不及時，部分患者可能轉成肝癌。 但是，只要進行科學的抗病毒治療，現階段的治療方案不會發生肝硬化。要注意的是，對于所謂的“健康”攜帶者（僅表面抗原陽性，病毒陰性），雖然不需要治療，但是肝癌發病率也比正常人高很多，需要定期檢查，終身警惕肝癌的發生。 只有達到臨床治愈的患者，即表面抗原轉陰，才基本可以擺脫發生肝癌的困擾，其肝癌發生率降低到和健康人差不多。一般來說，臨床治愈（表面抗原轉陰）的概率在5%左右。 6、肝炎患者有什么需要注意的地方？ 張繼明：肝炎患者有兩個特別要注意的關鍵：抗病毒治療是關鍵，定期隨訪檢查是關鍵。 定期隨訪有四大好處：
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