【治法】腎結石的診療原則和方法

腎結石這個病，一般要看西醫去拍一個片才會知道有腎結石，可是拍那個東西一般是要吃顯影劑的。那吃了顯影劑多多少少又會被毒到，有不少人都被顯影劑毒死了哦！吃完顯影劑立刻用生半夏煮生姜，就可以消顯影劑的毒。

但是，倪海廈先生教針灸的時候有用一個中醫診斷腎結石的方法，在腳踝內側太溪穴上面用原子筆畫一個腎的形狀，然后筷子去戳戳看，如果戳一下有很痛的地方那就有腎結石，那那個痛點越多就腎結石越多顆，痛點越大就越大顆。

其實，我覺得我們這個經方的世界啊，并不是真的那么在意你有沒有那顆結石，因為同樣是那個痛，沒有結石也可以痛。

《傷寒論》太陽篇下篇有一個五臟結，腎臟結，小便乍清乍濁，那幾個方子的確是有用的，如果你的那個腎結石是掛到那個臟結的那個證就用，那如果你沒有腎結石也是那樣子痛那也用，因為最近大家有些人都開始在用了，效果還可以。

比如豬苓湯證是因為水熱互結對不對？那苓桂棗甘湯是讓那個水根本不要到那邊去，讓它沒東西可以結，也是行的。

那個后面它那個臟結的第二個的方是…，其實尿血的時候那個方很好用的，桂枝茯苓幫忙膀胱汽化，然后加枳實芍藥甘草，那是典型的用來通管子的，，哪里被石頭塞住就是枳實芍藥甘草。所以這種結構的話，就是很代表性的這種，腎臟的這種結，或者有結石，或者沒有結石，那里忽然劇痛起來的話，其實，其實無論是這個前面，就是下陰的地方痛，或者是腎臟地方痛，其實這些方子都是可以用的。在用的時候你就稍微在抓主證的時候把它掰開來，看是用哪個方就可以了。

那我們提到這個腎結石的話，首先可以用的方子蠻多的，比如說時方的世界，有一個方子叫做八正散 ，就是木通、車前子、扁蓄、大黃、滑石、甘草、矍麥、梔子、燈草這些藥，也是可以治腎結石的。但八正散是有大黃，有些人吃了就一直拉肚子，那你說這個尿路發炎，那什么時方的龍膽瀉肝湯有沒有用？那也有用，但是我覺得難用。

豬苓湯喝起來副作用小，療效很高。那我就覺得，目前的好用率排行榜，豬苓湯還是排在前面。如果你是腎結石的話，目前的臨床評價是，豬苓湯高于八正散，在臨床使用的時候，還是覺得豬苓湯好用。然后呢，那這個不止是結石，膀胱炎、尿道炎都算高，我們就先把它加到一起來看。

豬苓湯治腎結石加減法

用豬苓湯的話，要考慮到一些加減。這個加減可以有很多花樣可以用，比如說，尿如果很黃的話，那代表你的身體還有很多熱塞在里頭，那你可以用加一個梔子，那加了梔子這個尿就瀉得很順利，就尿就不黃了。

那如果是尿道結石的話，你會覺得他的那個，就是有時候卡到會痛，你可以加四逆散！柴胡芍藥枳實甘草。其實在這里柴胡也可以沒有，芍藥枳實甘草就是專門用來通管子的。

可是，一般來講哦，我們遇到那種所謂結石的病，會要人考慮到要用到化石藥，什么金什么金的這些化石藥。

但是，其實豬苓湯的好，就是當它病機是對的時候，那個水熱濕熱互結的狀況解掉之后，你不用化石藥，它也會通，就是從根源解決它。化石藥只是化那個石頭，那個人體質還在那邊，所以豬苓湯相對來講比較治本，一旦能夠治本，那個石頭有時候留不太住。

所以，一般而言就是，豬苓湯和四逆散，就是豬苓湯和這個芍藥枳實甘草這個結構，是比化石藥要好的。

那這里有一個狀況你要用到化石藥，就是實在是太大顆了，就是真的被拍到，或者你從壓痛點知道是太大一顆，那這樣的話，我覺得化石藥都很好加，比如說，四金也可以，五金也可以，用到五金就是雞內金、金錢草、海金沙、金鈴子，然后再加一個郁金。

五金都加下去的話，慢慢的這個石頭可以化，就是搭配，其實，這時候說，你要搭配八正、搭配六一、搭配豬苓其實都可以，因為你這個分消濕熱的效果都是存在的。

那么，如果是有出血的話，那出血止血的話，最省的話，就是你這個湯里頭，就加那么一兩公克那個三七磨的粉。不過要挑好一點，那個爛三七效果不怎么樣。

如果你要煮進煎劑的話，什么大小薊，藕節，這種止血藥很多，隨你加，那如果你是要消炎的話，就是又止血又消炎的，比如說那要加八錢到一兩吧，就你可以加白茅根，也可以加旱蓮草，也可以加仙鶴草，這些都是常用的。那如果要消炎的話，可以加蒲公英，新鮮的更好用，就是這些藥都是可以，就是不太傷身。

腎結石偏方與食療法

因為豬苓湯本身的結構相當穩，外掛這些方子是沒有什么太大的問題。但是它本身方就好，所以不外掛通常醫得也不錯。

濕熱互結你用豬苓湯斷根，那有一些所謂的腎結石的體質，那臨床上食療法也不錯，就是多吃核桃。每天就拿一些核桃肉嚼著當點心吃，就這樣一直嚼，連嚼兩三個月。那如果是這一路的這個腎結石的話，吃核桃吃久了，這個腎結石就很不容易再發，到底是什么道理我們也不知道，但是臨床上面是不錯的特效藥。

至于說化石，臺灣蠻流行黃成義提倡的六角英煮水喝。當然，有人說這個，喝完了六角英，會脾胃會倒。不過，我這個東西也不敢批評人家，因為如果你脾胃真的很虛，你吃豬苓湯也會倒，所以，就是你稍微看著辦，就是脾胃怎么補強大家應該不會覺得很難嘛，所以就用用就好了。

雜病的《金匱》里頭的這個，治療小便不通的這個方子，除了這個剛剛講到的蒲灰散之外，還有一個方子叫做茯苓戎鹽湯，就是用茯苓跟白術還有這個青鹽，磨成粉吃的。那像是美國的倪海廈先生在治療這個腎結石的話，就是用豬苓湯搭配茯苓戎鹽湯，那就是說里面再有一點白術，再加一點青鹽，那這樣子聽說石頭化得還快，就是青鹽對這個東西效果也很好的，所以我們就順便都學起來。

那至于說還有一個雜病的方子我們就不用學了，因為它那個東西是滑石白魚散，那個效果也是好。但是呢，白魚這個東西就是那個書里頭哦，蛀書的那個小蟲啊，那中藥房沒得賣，你得供一堆書去養那個蟲啊！那養得千辛萬苦，等著有一天小便不通用得到，很奇怪哦！所以算了吧！哦，我們已經有很多很好的方可以用了，就不急著用那個方子了。

那當然我們說這個腎結石這個東西啊，到底它是怎么來的？其實，我剛剛講的課，其實也只是一個最大公約數的正確啦，那因為很多人的體質他得腎結石是習慣性的，就是今年一痛，用超音波震了，他明年還再來一次呢。那這種時候，如果你體質抓得對的話，把他這個病根消掉了，那他明年這個痛就不再來了哦，并不只是治標而已。

當然我也要說的是，好像是那個，我們現在座的同學就有人說那個腎結石是什么？是尿酸結石，是不是？那個是從前得痛風病，那個痛風病內陷了就變成腎結石了，那這個的話你要從痛風治，不是從腎結石治。

其實，是腎里頭再到痛風，那這樣你看這個來路很多，這個病跑來跑去的，對不對？剛剛我不是講，郭秘書朋友的故事，這個一個豬苓湯的體質給他追得跑，全身拿著刀子追啊，實在是太猛了，對不對？所以這個，可能說這個病，就是在身上跑來跑去的。

那現在對自己的話，我覺得，經方學久了，慢慢慢慢的，有的時候自己一個，讓自己困擾很久的毛病，你就終于學到有一天發覺說，原來這樣治就可以了，把它解決掉。

但是，一輩子的一個困擾都解決了，就會覺得，花點時間花點錢學這個東西，還是值得的。那，我想在自己身上是很能夠感覺到這個值得啦，因為我們對自己比較細心嘛。當然這也是片面而言的，我覺得，也有些同學給我的感覺是，因為是自己生病，所以完全慌了，不知道該怎么辦，所以還是醫別人比較有效，這也是有啦……，那基本上我就覺得，學到這個階段覺得，就是偶爾，有時候自己一個體質上面的大毛病，真的能夠把它解決掉了，那日子還是好過很多。