|
中醫治病的主要手段是調治機體陰陽的不平衡，臟腑之間的相互制約是人體平衡的根本。現在的教科書多認為張仲景繼承和發展了神農本草經，而寫成傷寒雜病論，為經方派。華佗主要是黃帝針灸一派，而素女脈訣又是難經一派。前人的考證雖然如此，但從《素問》以及華元化中藏經來看，傷寒論是已知最遠古的中醫辯證體系。 張仲景的辯證體系，后來因為諸多原因逐漸消失了。從唐代的孫思邈記述：“江南諸師秘仲景要方不傳”來看，仲景的辯證體系，當時也只有少數人掌握，隨著時代的原因隨之消失，所以在歷史上形成了一個斷層，張仲景、華佗等古人的東西到王叔和整理時，已經消失在了歷史長河中。  我們從唐代以及宋代陳言的《三因極一》及很多書籍中可以看到，普遍認為傷寒論主要論述的是傷寒，其次才是雜病。后來的傷寒論的注解書籍，也都認為是以闡述傷寒熱病為主。至此，錯誤的引導已經不能還原傷寒論的本質了，因為偏離了方向，導致傷寒論的很多東西爭論不休。當仲景的辯證核心消失的時候，或者說是醫學的發展不再以仲景學說為主導的前提下，出現了后來的各個流派，這些流派在各自的經驗積累后逐漸形成了多種分類的經驗醫學。多種分類的經驗醫學百花齊放，各成體系，對祖國醫學各有發展，細化程度越來越多。但細化下的中醫學，越來越讓人摸不著頭腦，由復雜到簡單是一個很難的過程，這就出現了同一病癥有若干相類似的藥方，讓人無所適從。不同派別的時方，從不同的側面論述疾病，沒有一個統一的模式，導致學醫者真正達到了學到老還沒明白過來中醫本源的是什么，這更讓初學者望書興嘆。時方各門派，因為師門傳授，各承其說，對病的病機認識不同，導致具有很大的局限性，后代的諸家學說以及方劑，是一個由簡到繁的發展過程，越搞門派越多，越不得要領。 所以后來研究經方的許多醫家，由探討外感的辯證，發展到內傷辯證，也就是從單純的傷寒辨證，發展到雜病辯證，逐漸認識到無論外感內傷，都是機體的陰陽不平衡所產生的病理特征，雖然是主論傷寒，但其原理和雜病沒有分別，這也是經方適應于萬病的根本原因，張仲景有言：“雖未能盡愈諸病，庶可以見病知源”。盡管認識到傷寒論的價值所在，但是這本被王叔和編著的書籍，沒有了傳承的理論指導，僅靠膚淺的方證對應，或有少許的發揮與經驗，但并不能探究仲景本源。因為仲景的原義和闡述的陰陽病機不完全明了，導致后來出現各種不同的觀點：傷寒六經，或謂六氣，或謂經絡，或謂表里，或又以部位、階段述言。用經方的，或方證對應說，或體質分類說，或病機探討說，或分經治療說等等，都是從一些膚淺的層面去學用傷寒論，盡管臨床效果時有神奇之處，但會用者還是寥寥無幾。 經方家劉渡舟曾告訴我：“學習傷寒論，悟出言外機”，病機便是我們學習傷寒論的根本所在，也就是見病知源，不知其源，終不得其要旨。經方學派逐漸認識到經方的內涵，走進了一個由博返約認識過程，逐漸回歸到真正的中醫辨證之本，但失傳的仲景學說導致后人只能探及皮毛，而不知其源。 經方是遠古的最真實的、最有效的辯證體系，自古就秘而不傳的傷寒論，也有其不足，后世的醫家在臨床實踐中，從不同的角度補充和發展了許多疾病的辯證治療方法，仲景后的時方是對傷寒論的補充和發展，也是經驗醫學的發展，二者的結合是我們治愈疾病的核心，古醫學傷寒論就像一棵樹的主干，而其他各派的經驗就像枝葉。如果把傷寒論搞通了，再參考各家學說和經驗，就是一棵大樹。 學不好傷寒論難成大醫，舒詔《傷寒集注》自序：“不通仲景之書，不足以言醫”，經方之經，在于變通，不知變通，固守經方，不知隨癥加減，實未得經方之旨，也未得經方之要，故仲景強調：“觀其脈證，知犯何逆，隨證治之”。那些持經方而不明其理，在藥物或劑量不知隨證加減的，正如古人所言“持古方治今病，就像拆了舊屋蓋新房”，是沒有學好學會傷寒論的，但一些亂改經方，肆意加減，標榜獨創，更是孟浪之輩。學會傷寒論，則傷寒以及一切雜病都可以治，且必藥效如神。  表里臟腑寒熱虛實的變化是仲景傷寒論貫穿于始終的的核心思想，傷寒論是已知最遠古的最基本的辯證施治方法，它的辨證施治框架是最基礎的也是最核心的，它揭示了最原始最基本的臟腑病理關系，受時代的局限性，它并不是完美無缺的，仲景也說過：尋余所集，思過半矣。但是，如果連最基本的核心都不能掌握，那么很多疾病的本質就不能明曉，臨床療效就會降低。比如，病發于陽，而反下之，熱入因作結胸；病發于陰，而反下之，因作痞也。我看過很多解釋，都是錯誤的。思維的錯誤導致錯誤的理解，又因為有多種解釋，更加說明直到今天也沒有一個明晰的正確答案。一臟腑之熱，可影響其他臟腑，同樣一臟腑之寒，也可以影響其他臟腑，臟腑之間的相互影響會產生多種病癥和外在表現，簡單的易知，這就是方藥對應。復雜的病癥是不可以很容易判斷的，這就必須了解臟腑之間的多種關系和影響的程度，進而去判斷疾病的病理變化。傷寒論從外到內、從上到下、從六腑到五臟的寒熱虛實都有詳細的論述，但要完全掌握，就需要認真探究，僅僅停留在方證等簡單的思維上，是永遠也掌握不了仲景核心思想的。 我基地的建設，致力于舌診和經方研究與臨床，回歸中醫之本，造福百姓，歡迎大家一起學習交流。 |
|
|
