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幾個月前小編的一個親戚突然腳痛，和我打電話，詢問我是咋回事了，詢問下是從幾個月前開始腰痛，屁股疼，現在腿疼的厲害，左腳更加明顯。我說你這可能是腰間盤突出啊，建議去掃個CT看下，果然由腰間盤突出啊，但是神經壓迫的不厲害，不至于如此的疼痛啊。最后在當地住了兩周院，當腰間盤突出治療，回家臥床休息三個月了。前不久來我家玩，特意請我們主任看了下，結果竟然是梨狀肌綜合征是引起急慢性坐骨神經痛的常見疾病。當梨狀肌受到損傷，發生充血、水腫、痙攣、粘連和攣縮時，使得該肌間隙或該肌上，下孔變狹窄，擠壓其間穿出的神經、血管，因此而出現的一系列臨床癥狀和體癥稱為梨狀肌損傷綜合征。梨狀肌可因某種激烈或不協調的運動，如髖部閃時，髖關節急劇外旋，梨狀肌猛烈收縮，或髖關節突然內收、內旋使梨狀肌受到牽拉等，而發生急性損傷，故致該肌充血、水腫、痙攣。如梨狀肌急性損傷未獲得及時治療或因某種工作使梨狀肌經常處于過度緊張、車拉狀態，而造成梨狀肌勞損，慢性勞損而致該肌持續性充血、水腫痙攣以致梨狀肌肥厚、硬化或粘連等刺激或壓迫坐骨神經而引起臀腿痛。患者以青壯年男性多見（小編的親戚是女性），常主訴下肢后外側疼痛不適、小腿后外側和足底麻木，嚴重時臀部呈現“刀割樣”或“灼燒樣”的疼痛，雙腿屈曲困難，雙膝跪臥，夜間睡眠困難。大小便、咳嗽、打噴嚏時因腹壓增加而使患側肢體的竄痛感加重。疼痛在單側或雙側臂部，偶有引起腰痛者。疼痛位置不很確切，或感覺疼痛位置較深、有時伴有會陰部不適等。嚴重劇痛如刀割樣者，不能行走或行走一段距離后疼痛劇烈，需休息片刻后才能繼續行走。直腿抬高在60°以前出現疼痛為試驗陽性（腰間盤突出也會陽性）。是檢查梨狀肌損傷的一種方法，具體步驟如下：患者仰臥位于檢查床上，將患肢伸直，做內收內旋動作，如坐骨神經有放射性疼痛，再迅速將患肢外展外旋，疼痛隨即緩解，即為梨狀肌緊張試驗陽性。這是梨狀肌綜合征的常用檢查方法。Beatty手法,即讓患者躺在桌上,健側臥位,患側下肢膝關節彎曲,置于健側下肢后面的桌面上,抬高膝關節數英寸即引起疼痛。Mirkin試驗,患者取站立位,雙膝伸直,緩慢彎腰向下,檢查者按壓臀部坐骨神經穿越梨狀肌的部位,在兩者接觸的那一點起引起疼痛,并延伸至小腿后側。骨盆和直腸檢查亦會出現疼痛。 本病常有腰痛伴坐骨神經痛，腰椎代償性側彎畸形。腹部加壓可加重或誘發坐骨神經痛。坐骨神經損傷范圍與突出椎間盤部位有關。直腿抬高試驗與加強試驗陽性，4字試驗陰性（梨狀肌綜合征最易誤診為該病）。 高位神經鞘膜瘤較少見。癥狀進行性加重，與活動或休息無關。臀部有較強的Tinel征，但難以在局部捫及條索狀瘤體。有時可在B超發沿坐骨神經表面均勻增厚的回聲帶。手術和病理檢查是最終確診手段。治療梨狀肌綜合征的非手術療法包括：手法按摩、局部封閉、肌注、理療、中草藥、針灸等，而手法按摩為非手術治療的主要方法：1、按摩揉推法：患者俯臥在治療床上，暴露臀部，術者于患者左側或右側，兩手重疊，用手掌根，按壓梨狀肌，反復揉按3min。2、彈拔點拔法：術者雙手拇指相疊壓，若拇指力量不夠，不能深達梨狀肌，可用肘尖替代，在鈍厚或變硬的梨狀肌部位用力深壓并來回拔動，彈拔方向應與梨狀肌纖維方向垂直。3、拔罐法：用大、中號竹火罐閃火法自上往下，從患側臀部、下肢后外側拔閃罐至皮膚紅暈。再涂活絡油,拔循經走罐，重復5-7遍。4、局部封閉法：通常局部封閉是指將局麻藥和激素類藥物的混合液注射于疼痛的部位，從而達到消炎、鎮痛的目的;5、肌肉注射：是一種常用的藥物注射治療方法，將藥液通過注射器注入肌肉組織內，達到治病的目的;6、理療：理療包括電療法、磁療法、光療法、超聲療法、傳導熱療法等，這些都是利用其本身的特點來達到消炎、陣痛的效果。另外像中草藥、針灸大家都比較熟悉，這也都是非手術治療的常用方法。絕大部分病人都可采用非手術治療，而對于經非手術治療無效或病情嚴重者可采取手術治療方法，最常見的手術治療為針刀松解術。如今，對于梨狀肌綜合征的手術已經相當成熟，患者可以放心治療。江西省人民醫院2001成立疼痛科，科室擁有德國產椎間孔鏡系統1套，美國產低溫等離子射頻治療儀1臺及日本產超激光治療儀1臺。疼痛科以微創治療技術為核心，采用藥物治療，神經阻滯，PCA技術，小針刀松解，微創介入治療，射頻治療，椎體成形，鞘內泵植入，椎間孔鏡等方法，對頸，腰椎間盤突出癥，三叉神經痛，帶狀皰疹后神經痛，糖尿病周圍神經痛，頸源性頭痛，幻肢痛，骨質疏松癥，頸肩腰腿痛，各類骨關節炎，癌性疼痛等。
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