電腦驗光

電腦驗光屬于客觀驗光法，其原理與視網(wǎng)膜檢影法基本相同，采用紅外線光源及自動霧視裝置達到放松

眼球調(diào)節(jié)的目的，采用光電技術(shù)及自動控制技術(shù)檢查屈光度。

電腦驗光發(fā)展于上個世紀(jì)70年代，屬于客觀驗光法。用于這種驗光的設(shè)備是光學(xué)、電子、機械三方面結(jié)合起來的儀器，其原理與視網(wǎng)膜檢影法基本相同，另外采用紅外線光源及自動霧視裝置達到放松眼球調(diào)節(jié)的目的，采用光電技術(shù)及自動控制技術(shù)檢查屈光度，并可自動顯示及打印出屈光度數(shù)。此法操作簡便，速度快，是驗光技術(shù)的一大進步。

臨床上所用的他覺檢查法通常為檢影法(retinoscopy)。眼在靜止(不調(diào)節(jié) )狀態(tài)下，黃斑中心凹發(fā)出的光線經(jīng)眼屈光系統(tǒng)屈折射出后在眼外形成焦點，此點與視網(wǎng)膜黃斑中心凹互為共軛焦點，稱為眼的遠點。檢影法檢驗光就是利用視網(wǎng)膜照明區(qū)發(fā)出的光線在遠點處成像的原理，通過觀察瞳孔區(qū)的光影動態(tài)確定眼的遠點位置的。具體是在一定距離處(檢查距離通常為1米)，用檢影鏡將光投入被檢眼內(nèi)，根據(jù)該眼視網(wǎng)膜反光射出眼外時瞳孔區(qū)光影的動態(tài)，是順動或逆動來了解射出光線是平行、散開或集合，若順動表示遠點位于檢查者眼的后方，若逆動則遠點位于檢查者眼與被檢眼之間。然后在病人眼前放置凸或凹球鏡以及圓柱鏡片，抵消屈光不正的度數(shù)，以使被檢眼的遠點移至檢查眼處，從而推算遠點移至無限遠所需的屈光度數(shù)。所得鏡片的代數(shù)和即為病人的實際屈光不正度數(shù)。

電腦驗光對于眼睛的測量結(jié)果存在一些偏差，并且只能對被檢者屈光的大致范圍作出預(yù)測。電腦驗光的另一大缺陷還在于它只在一瞬間就完成了操作的全過程，就好比照相機快門一閃而過，容易造成被檢者緊張，視力度數(shù)也隨之瞬間上升，進而導(dǎo)致檢測結(jié)果不準(zhǔn)確。其次，電腦驗光結(jié)果引起的誤差也不能排除驗光員操作不當(dāng)和主觀偏見，以及機器本身質(zhì)量的穩(wěn)定性或者機器老化而導(dǎo)致驗光結(jié)果不準(zhǔn)確。

電腦驗光結(jié)果引起的誤差主要是近視度數(shù)偏高，遠視度數(shù)偏低，散光軸差位，因此電腦驗光結(jié)果只能供臨床參考，不能直接作為配鏡處方。所以無論哪種先進的電腦驗光儀，都不具備人工驗光的精確度。當(dāng)然，由于電腦驗光儀能快速測出屈光不正的大致情況，對眼病診療中了解患者屈光程度及大量門診驗光時可提供有益的參考。比較保險、規(guī)范的配鏡方法應(yīng)該是在電腦驗光之后再進行人工插片驗光，對兩種驗光方式的結(jié)果加以綜合。正確驗光須分三步走:電腦初測、暗室檢影、試戴矯正。尤其是第二步，有經(jīng)驗的驗光師可以透過驗光鏡的小孔，觀察投射到視網(wǎng)膜的反光，并根據(jù)其速度、亮度和方向的變化來判斷被檢者是近視、遠視還是散光，避免電腦驗光可能產(chǎn)生的誤差。

我們知道，鳥在高空中能夠看到百米，甚至千米之外的食物和獵物，在遠處又能夠準(zhǔn)確無誤的啄取谷物，是什么力量使眼球產(chǎn)生如此伸縮距離的定位和判斷能力，它就是借助于晶體前后位置的移動，而在網(wǎng)膜上形成清晰的物像，人眼是利用晶體凸度的改變進行遠近距離的判斷的。年齡越小這種調(diào)節(jié)能力越強越充沛。所以在門診工作中我們經(jīng)常遇到裸眼視力較好，但有明顯疲勞癥狀的患兒，他們利用眼球較強的補償機能矯正其明顯屈光缺陷，使得一些屈光異常難以發(fā)現(xiàn)，如一名9歲的男孩電腦驗光結(jié)果顯示有-0.75D的近視(雙眼)，戴鏡后雙眼視力均達到1.0。但通過屈光試驗后，發(fā)現(xiàn)雙眼均有不同程度的視疲勞癥狀。經(jīng)過散瞳驗光，三天后經(jīng)檢影，證明有+1.50D的遠視，散瞳情況下戴鏡矯正為雙眼1.0。半月后雙眼1.2，并且再沒有產(chǎn)生疲勞癥狀。此例說明該兒童調(diào)節(jié)能力較強，當(dāng)配戴近視鏡片他首先利用調(diào)節(jié)機制，糾正自身的遠視，又利用睫狀肌產(chǎn)生更強的調(diào)節(jié)，而綜合了人為造成的-0.75D近視，仍然使矯正視力達到1.0。

通過上述合肥普瑞眼科醫(yī)院病例，說明青少年兒童的代償機能較強，一些明顯錯誤的鏡片也能配戴，并且將其糾正至正常視力。但時間一長就會產(chǎn)生視覺干擾癥狀，而產(chǎn)生疲勞，使眼肌功能受到損害，而產(chǎn)生一些眼位的變化，長此以往，就會造成不可挽回的眼部功能性的損害，而得不償失，所以青少年兒童一定要散瞳驗光，以使其獲得準(zhǔn)確的度數(shù)，從而配戴一副合適的眼鏡，以使視力向良性發(fā)展。

進入驗光三流程：

一、 初始階段：通過檢影驗光或電腦驗光，角膜曲率計算以及檢測原先配戴的眼鏡度數(shù)收集有關(guān)病人眼部屈光狀況的基本資料。有人覺得單靠電腦驗光就足夠了，這是錯誤的。電腦驗光是機械物體，不能靈活處理每一位病人的具體情況(如高度近視、調(diào)節(jié)力過強的人)其驗光處方必須經(jīng)醫(yī)生的精確驗光、終結(jié)驗光后才能確定。

二、 精確階段：以初始階段獲得的資料作為基礎(chǔ)，讓病人對驗光的每一微小變化作出反應(yīng)。醫(yī)師隨之作出相應(yīng)的調(diào)整。這個階段包括放松調(diào)節(jié)、近視或遠視度數(shù)測定，紅綠實驗，散光軸及度數(shù)的測定，雙眼平衡等許多步驟。由于這一步非常強調(diào)病人的主觀反應(yīng)，又稱“主覺驗光”，這一步必須通過綜合驗光儀才能完成。

三、 終結(jié)階段： 這個階段是經(jīng)驗和科學(xué)判斷的有機結(jié)合，通過試鏡架的測試，根據(jù)病人的反應(yīng)，醫(yī)師作出相應(yīng)的調(diào)整，得出最適合您的處方，如有內(nèi)隱斜和外隱斜患者，合肥普瑞眼科醫(yī)院驗光醫(yī)師將酌情對配鏡處方進行調(diào)整。這個處方不僅使您配戴舒適、看得清晰，還能進行持久的閱讀和工作。得到一個準(zhǔn)確驗光處方后，如果眼鏡配得不準(zhǔn)，那么就前功盡棄了。要配一副準(zhǔn)確的眼鏡，不僅需要精密的儀器設(shè)備，還需要視光學(xué)方面的專業(yè)知識和技術(shù)。首先要根據(jù)度數(shù)、瞳距和您的臉型選擇一副適合您的鏡架和鏡片，再把鏡片裝配到鏡架上。在裝配時，要特別注意眼鏡的度數(shù)、散光的軸向、瞳距、瞳高，如有一項不準(zhǔn)，都將影響整副眼鏡的舒適度，產(chǎn)生眼睛酸痛、疲勞、視物模糊、變形、頭暈、惡心等不良癥狀，這些都會影響眼睛的健康。因此，為了您眼睛的健康，為了獲得一個清晰的視覺，請找專業(yè)的視光醫(yī)師為您驗光配鏡。