你必須知道的“優(yōu)生密碼”——TORCH檢查

很多孕媽出現(xiàn)過流產(chǎn)或出現(xiàn)死胎、胎兒畸形等問題，這可能都與母親存在TORCH感染有關(guān)。小編帶你來(lái)揭秘TORCH 檢查的秘密。

一、什么是TORCH篩查？

TORCH篩查主要是檢查準(zhǔn)備懷孕的女性母體是否有弓形蟲、風(fēng)疹、巨細(xì)胞病毒、單純皰疹病毒和其他病原體感染。觀察的指標(biāo)是母體血清中是否有上述病原體的抗體-IgG和IgM的存在；IgG代表遠(yuǎn)期感染，不用治療，可以懷孕；IgM代表近期感染，需治療后懷孕為宜。

二、TORCH是什么意思？什么時(shí)候檢查合適？

TORCH是幾種病毒的縮寫，T代表弓形蟲感染，R代表風(fēng)疹病毒感染， C代表巨細(xì)胞病毒感染， H代表單純皰疹病毒感染， O即others，比如乙型肝炎病毒、HIV病毒、梅毒螺旋體等。TORCH可經(jīng)過胎盤和產(chǎn)道感染胎兒，引起宮內(nèi)感染、流產(chǎn)、胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩、死胎、先天畸形、新生兒期感染，乃至青春期發(fā)育障礙。

TORCH感染后，患者特異性抗體IgM、IgG可迅速升高，IgM出現(xiàn)早，可持續(xù)6-12周，而IgG出現(xiàn)晚，但可維持終生。因此，我們常把IgG陽(yáng)性看作是既往感染，而IgM陽(yáng)性則做為初次感染的診斷指標(biāo)。TORCH 篩查最好在孕前2～3個(gè)月檢查，如IGM抗體陽(yáng)性治療后再懷孕，必要時(shí)孕早期再?gòu)?fù)查。

三、如何解讀TORCH檢查結(jié)果

TORCH 中每種病原體的檢查結(jié)果，可能出現(xiàn)以下四種情況：

1．IgG 陰性，IgM 陰性

提示被檢查者既往很可能沒有感染過這些治病微生物，但不排除假陰性。

在備孕期間檢查為該結(jié)果，可以懷孕，但屬于高危人群(孕早期感染傳給胎兒的風(fēng)險(xiǎn)較高)。

建議：孕前注射風(fēng)疹疫苗;孕早期再次檢查，以早發(fā)現(xiàn)、早治療。

2．IgG 陰性，IgM 陽(yáng)性

提示近期感染過，或者可能為急性感染，也有可能是由于其它干擾因素造成 IgM 假陽(yáng)性。

建議：2 周后復(fù)查。

如果 IgG 轉(zhuǎn)為陽(yáng)性，則提示為急性感染，備孕者應(yīng)推遲懷孕，已經(jīng)懷孕的需進(jìn)一步檢查確定胎兒是否感染。

如果 IgG 持續(xù)陰性，說明 IgM 為假陽(yáng)性，不需要特殊治療，密切隨訪即可。

3． IgG 陽(yáng)性，IgM 陰性

表示曾經(jīng)感染過這種病原微生物，或接種過該疫苗，并且已經(jīng)產(chǎn)生免疫力。

建議：可以懷孕;妊娠期尤其是妊娠早期要注意復(fù)發(fā)感染或再感染（巨細(xì)胞病毒、風(fēng)疹病毒），妊娠晚期注意單純皰疹病毒復(fù)發(fā)感染。

4．IgG 陽(yáng)性，IgM 陽(yáng)性

表明孕婦正在感染這種病原微生物，可能為原發(fā)性感染或再感染。

建議：需要根據(jù)具體的結(jié)果進(jìn)一步檢查確認(rèn)感染情況。

四、TORCH對(duì)母兒有什么影響？

弓形蟲一種人畜共患疾病，貓與其他動(dòng)物是傳染源。后天感染輕型者常無(wú)癥狀，但血清中可查到抗體；重型者可引起各種癥狀，如高熱、肌肉或關(guān)節(jié)疼痛、淋巴結(jié)腫大等；通過胎盤宮內(nèi)感染者可引起死胎、流產(chǎn)或早產(chǎn)，出生后可表現(xiàn)一系列中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀以及眼、內(nèi)臟的先天損害。

孕婦感染風(fēng)疹多在懷孕l(wèi)～6周時(shí)，除可致流產(chǎn)、胚胎死亡外，所生嬰兒還可發(fā)生先天性風(fēng)疹綜合征，引起胎兒先天性白內(nèi)障、耳聾、小頭畸形和心臟畸形風(fēng)險(xiǎn)，lgM抗體陽(yáng)性提示有近期感染，必要時(shí)應(yīng)終止妊娠。

巨細(xì)胞病毒lgM抗體陽(yáng)性提示病人近期有巨細(xì)胞病毒感染，但應(yīng)結(jié)合臨床情況進(jìn)行具體分析，嚴(yán)重者可引起胎兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)和視網(wǎng)膜發(fā)育不良。

單純皰疹病毒主要引起皰疹性口腔炎、濕疹性皰疹、皰疹性角膜結(jié)膜炎、新生兒皰疹、皰疹性外陰陰道炎等，生殖器官以外的感染多由單純皰疹病毒-Ⅰ型引起，而生殖器官的感染多由單純疤疹病毒-Ⅱ型引起。TORCH篩查不能區(qū)分單純皰疹病毒-Ⅰ型或單純皰疹病毒-Ⅱ型。lgM抗體陽(yáng)性提示近期有單純皰疹病毒感染，嚴(yán)重者可引起流產(chǎn)、早產(chǎn)或胎兒畸形。

梅毒螺旋體會(huì)使胎兒受到感染，致使新生兒發(fā)生膿毒血癥而死亡，僥幸存活者也可能是先天性梅毒患者。

五、如何應(yīng)對(duì)TORCH篩查？

弓形蟲傳染源是動(dòng)物，感染途徑是與動(dòng)物密切接觸和生食肉類。建議懷孕前半年遠(yuǎn)離動(dòng)物和寵物，并注意不要吃半生不熟的肉類，注意生熟炊具分開使用。高溫人群孕前篩查，IgM陽(yáng)性者建議3個(gè)月后再懷孕。

孕前風(fēng)疹病毒抗體檢查陰性，可以注射風(fēng)疹疫苗，有效率達(dá)98%，并且是終身免疫。疫苗注射后3個(gè)月內(nèi)不能受孕，孕早期也不必再?gòu)?fù)查風(fēng)疹病毒相關(guān)抗體。

我們國(guó)家巨細(xì)胞病毒的成人感染率超過90%，準(zhǔn)備懷孕的婦女可在孕前進(jìn)行巨細(xì)胞病毒 IgG抗體檢測(cè)，陽(yáng)性者可不再做相關(guān)檢測(cè)，IgG可以終身存在。懷孕后一般不會(huì)發(fā)生原發(fā)性感染，但不排除孕后有類似流感癥狀的繼發(fā)性感染，必要時(shí)可進(jìn)行巨細(xì)胞病毒IgG抗體親和指數(shù)和IgM抗體檢測(cè)。

我國(guó)成人多數(shù)已有過單純皰疹病毒-Ⅰ型感染，多數(shù)婦女也已經(jīng)獲得抗單純皰疹病毒的特異性抗體，因此這類病毒引起的宮內(nèi)感染很少發(fā)生。所以目前基本上可以不考慮孕前檢測(cè)單純皰疹病毒抗體。如果孕期有生殖道單純皰疹病毒感染體征、經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)確認(rèn)，建議分娩時(shí)行剖宮產(chǎn)。

孕前梅毒螺旋體抗體檢測(cè)陽(yáng)性者需進(jìn)一步確診，及時(shí)治療，治愈后再懷孕。如果孕早期感染，應(yīng)在孕16周前接受正規(guī)治療。