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    《傷寒論》、《金匱要略》經(jīng)方的劑量問題

     為什么73 2016-09-09

        《黃帝內(nèi)經(jīng)》、《傷寒論》、《金匱要略》的方子稱為經(jīng)方,這幾本書之外的方子都不能稱之為經(jīng)方,當(dāng)然《內(nèi)經(jīng)》的方子比較少。


    歷史虛無主義

        我強(qiáng)調(diào)一點(diǎn),張仲景《傷寒論》、《金匱要略》經(jīng)方的劑量不是漢制,凡是說經(jīng)方劑量是漢制的人都是歷史虛無主義者,他認(rèn)為在張仲景之前就沒有中醫(yī),以為張仲景才是中醫(yī)的開始,這是非常錯(cuò)誤的,中醫(yī)到現(xiàn)在已經(jīng)好幾千年了,張仲景到現(xiàn)在才1800多年,難道在張仲景之前就沒有中醫(yī)嗎?


        如果你說張仲景經(jīng)方的度量衡用的是漢制,你就等于是在罵中醫(yī)。雖然你是學(xué)中醫(yī)的,但是這樣你也等于把中醫(yī)給否定了。中醫(yī)只有1800年歷史嗎?那么1800年以前的中醫(yī)呢?張仲景不是中醫(yī)的開創(chuàng)者,他是繼承者,經(jīng)方絕大部分都不是他創(chuàng)造的。


        大家別以為經(jīng)方的那幾味藥才是經(jīng)方,其實(shí)劑量也是經(jīng)方,這個(gè)劑量可不是張仲景定的,那么是不是伊尹寫《湯液經(jīng)》的時(shí)候就這么寫的呢?有可能。如果張仲景是從《湯液經(jīng)》上面抄下來的方子,那么張仲景肯定是連劑量都一起抄下來的。伊尹是商朝人,那么經(jīng)方是不是商制呢?其實(shí)經(jīng)方也不是商制,《黃帝內(nèi)經(jīng)》的劑量跟張仲景的劑量是一致的,也是斤、兩、分,升、合,是這樣的。其實(shí)伊尹《湯液經(jīng)》也是整理了比他更古老的方子,也是原樣抄下來了,包括劑量。所以中醫(yī)經(jīng)方的度量衡從上古往下傳,傳承了很多年,歷經(jīng)伊尹,一直傳到張仲景都沒有變,所以方子的劑量沒有變,直接是原樣抄下來就行了。

    經(jīng)方來自哪里?


        《黃帝內(nèi)經(jīng)》的方子毫無疑問是黃帝岐伯傳下來的。那么其他的方子呢?我們也不能一一考證,但是桂枝湯,這是傷寒第一方,我們可以肯定它是從黃帝岐伯那里傳下來的,怎么知道的呢?大家可以看一本書《外臺(tái)秘要》,在《外臺(tái)秘要》的第一卷有一段話如下:

        范汪論∶黃帝問于岐伯曰∶人傷于寒而得病,何以反更為熱。岐伯曰∶極陰變陽(yáng),寒盛則生熱,熱盛則生寒。諸病發(fā)熱、惡寒、脈浮洪者,便宜發(fā)汗。當(dāng)發(fā)汗而其人適失血及大下利如之何?岐伯答曰:數(shù)少與桂枝湯,使體潤(rùn)漐漐汗才出,連日如此,自當(dāng)解也。

         范汪在他書里面引用了這么一段話,這段話講的是,黃帝向岐伯請(qǐng)教人傷于寒,反更發(fā)熱,怎么治療?岐伯告訴他使用桂枝湯。

        從這段話我們知道,桂枝湯確實(shí)是從黃帝岐伯傳下來的。

    述而不作

        清代的莫枚士在《研經(jīng)言》第一卷《古方權(quán)量有定論》中講:從來考古方權(quán)量者,人各言殊,大半誤以漢制當(dāng)之耳!豈知經(jīng)方傳于仲景,而不自仲景始

        莫枚士老先生一針見血,指出你們這些人老把經(jīng)方的劑量用錯(cuò)了,老把經(jīng)方的劑量弄成漢制,你們不知道經(jīng)方只是從上古傳給張仲景的,不是張仲景自己發(fā)明的。大家好好體味一下這句話“豈知經(jīng)方傳于仲景,而不自仲景始

        莫枚士接著講:“《外臺(tái)》卷一謂桂枝湯為歧伯授黃帝之方,而分兩與《傷寒論》悉同。可見經(jīng)方傳自上古,所用權(quán)量,亦上古制,非漢制也。

        莫老先生看書比較仔細(xì),很多人沒有注意到這一點(diǎn)。很多人說自己學(xué)《傷寒論》,但是你們犯了一個(gè)原則性錯(cuò)誤,《傷寒論》哪里來的?是張仲景繼承來的,不是他創(chuàng)的,他只是撰用,張仲景是一位集大成者,就像孔子一樣,集中國(guó)文化之大成傳之后世。孔子很偉大,但是孔子是述而不作的,他不自己寫一本經(jīng)書,他只是繼承了古代的經(jīng)書,傳之后世,只不過他加以注釋,加以刪定,比如《易經(jīng)》,他就注釋了,然后有了十翼(《十翼》即《易傳》,是解釋《周易》的著作,包括《彖》上下、《象》上下、《文言》、《系辭》上下、《說卦》、《序卦》、《雜卦》共有十篇,故稱《十翼》。)孔子沒有自己寫一本《易經(jīng)》,他只是把《周易》進(jìn)行了注釋,張仲景也是這樣,他也是繼承,然后傳之后世。

        為什么伊尹的《湯液經(jīng)》會(huì)丟失呢?因?yàn)檎l(shuí)也看不懂了,大家都覺得沒有用了,因?yàn)檫h(yuǎn)古的書太深?yuàn)W了,所以就丟失了。但是《傷寒論》大家能看懂,所以張仲景偉大在這個(gè)地方。


    神農(nóng)秤

        莫枚士老先生講,《千金方》里面記載的神農(nóng)秤一再告訴我們,中醫(yī)治病的度量衡一直就沒有改過。所以張仲景的一斤、一兩都是神農(nóng)秤,張仲景說的半夏半升,那是古代的藥升,自古以來就沒有變過,別的度量衡一直在變,而且越來越大,這是規(guī)律,這是普通的度量衡。但是我們醫(yī)學(xué)用的度量衡一直就沒有變,從遠(yuǎn)古一直傳到唐朝都沒有變,為什么?因?yàn)槿嗣P(guān)天,如果用藥的量變了,弄不好容易誤認(rèn)性命,所以醫(yī)藥的度量衡是不能變的,所以神農(nóng)秤和藥升是不能變的。

        所以莫枚士老先生講:“蓋古醫(yī)權(quán)用神農(nóng)、量用藥升,于一代常用權(quán)量外,自成一例。仲景而下,訖于《外臺(tái)》,所集漢晉宋齊諸方皆然。”也就是我們中醫(yī)用的度量衡是自成一例的,一直到唐朝,那些古方用的還是神農(nóng)秤,所以也就是張仲景之后,唐朝之前,藥用的度量衡一直沒有改變,都是神農(nóng)秤。

        至于唐朝之后藥用度量衡已經(jīng)變了,因?yàn)橹袊?guó)文化到了唐朝之后經(jīng)過很大的變革了,很多東西都失傳了,醫(yī)學(xué)專用的度量衡也失傳了,所以明清時(shí)候的度量衡就是唐朝之后變來的。兩、錢、分、厘這是宋朝之后開始有的,才有這個(gè)度量衡,所以中醫(yī)中藥的度量衡失傳了。

        有人就疑問了,現(xiàn)在考古這么發(fā)達(dá),怎么沒有發(fā)現(xiàn)呢?有可能挖掘出來了古代的神農(nóng)秤,但是考古這些人可能不懂中醫(yī),連我們中醫(yī)界的人都不知道神農(nóng)秤了,何談那些考古的呢?每次給中醫(yī)藥大學(xué)的學(xué)生上課的時(shí)候,我都要提到神農(nóng)秤,沒有一個(gè)聽過的,大家都茫然不知。而且他們都已經(jīng)學(xué)過《傷寒論》了,竟然不知道神農(nóng)秤,所以學(xué)《傷寒論》不知道神農(nóng)秤,您怎么用藥?這個(gè)問題大家一定要知道。

        關(guān)于神農(nóng)秤,大家可以看看《千金方》,那么比《千金方》記載神農(nóng)秤更古老的醫(yī)書是什么呢?《神農(nóng)本草經(jīng)集注》。《神農(nóng)本草經(jīng)集注》雖然散佚了,但是我們現(xiàn)在在敦煌的藏經(jīng)洞里面找到了唐代的殘本,所以還能看到陶弘景寫的一部分集注,陶弘景在這本書的前面特別強(qiáng)調(diào)了神農(nóng)秤,也就是我們中醫(yī)的度量衡是獨(dú)立的一套。

        神農(nóng)秤已經(jīng)失傳了,不管中國(guó)人、日本人一直都在探討神農(nóng)秤的一兩到底是多少?咱們不是考據(jù)的,所以不參與探討。莫枚士在《研經(jīng)言》強(qiáng)調(diào)了清朝的王繩林考據(jù)比較可靠,宗法《千金》,參以考訂,認(rèn)為神農(nóng)秤的一兩為清朝的七分六厘,也就是我們現(xiàn)在的兩克多一點(diǎn),古代的一升應(yīng)該為清朝的六勺七抄。這是清朝的王繩林考證的,那么這篇文章在哪里呢?在《吳醫(yī)匯講》里面。

        我們學(xué)《傷寒論》一定要知道度量衡,如果不知道度量衡,經(jīng)方怎么開?如果你不知道度量衡也好辦,你就老老實(shí)實(shí)按照清朝大醫(yī)的劑量開,比如說陳修園怎么開《傷寒論》的方子,你跟他學(xué)就行了,反正別胡開,別離經(jīng)叛道。清朝大醫(yī)們的水平都很高,比我們聰明多了,他們開的經(jīng)方常用量,能會(huì)開錯(cuò)了嗎?他們一輩子就靠這個(gè)治病救人的,他們可能開錯(cuò)了嗎?即使你考證不清楚,實(shí)踐也可以出真知啊。在清朝,張仲景經(jīng)方的一兩往往為一錢,當(dāng)然有些方子除外,比如小柴胡湯。

        如果神農(nóng)秤三個(gè)字您不知道,《傷寒論》您很難學(xué)好,我一直強(qiáng)調(diào),不懂神農(nóng)秤,怎么學(xué)《傷寒論》?當(dāng)然也有后世無知的人否定神農(nóng)秤。

       我們現(xiàn)在還可以在陶弘景的《神農(nóng)本草經(jīng)集注》、孫思邈的《千金方》里面看到神農(nóng)秤,如果您否定神農(nóng)秤,也就是否定陶弘景、孫思邈,那么中醫(yī)也就沒有了。如果您否定陶弘景、孫思邈,也就是全盤否定了中醫(yī),這樣的人不堪為師,學(xué)中醫(yī)千萬(wàn)不能跟這樣的人學(xué),他都整體否定了中醫(yī),還怎么跟他學(xué)習(xí)中醫(yī)呢?他否定了神農(nóng)秤,也就是說你跟我學(xué)中醫(yī),不要學(xué)陶弘景、孫思邈,直接學(xué)我就可以了,因?yàn)槲依^承了張仲景。這怎么可能呢?中醫(yī)歷經(jīng)唐宋元明清,您把中間的傳承人都否定了,您跟張仲景怎么接上啊?您跟張仲景差一千八百年呢!所以我們千萬(wàn)不要否定傳承。在陶弘景和孫思邈的著作中,明確強(qiáng)調(diào)必須按神農(nóng)秤的度量衡,他們一輩子開方子用的都是神農(nóng)秤,他們的書里面記載的方子用的量都是神農(nóng)秤,他們?cè)趺纯赡茯_你呢?如果他們一輩子都是騙人的,他們?cè)趺纯赡艹蔀榇筢t(yī)呢?他們?cè)趺床拍艹蔀橐淮鎺熌兀刻蘸刖安还馐侵嗅t(yī)界的祖師,還是道教界的祖師,所以他在中國(guó)文化的地位非常高,當(dāng)時(shí)人稱山中宰相,在社會(huì)上的地位也非常高。孫思邈更別說了,人家是藥王爺,如果您把藥王爺給否定了,那么還有中醫(yī)中藥嗎?孫思邈是儒釋道三家公認(rèn)的高士,他的境界太高了。他們兩位有這樣文化的地位,誰(shuí)敢否定他們?誰(shuí)否定他們,誰(shuí)就是無知小人吧。

        在當(dāng)今這個(gè)時(shí)代,我建議大家擦亮眼睛,一個(gè)神農(nóng)秤就是照妖鏡,如果您否定神農(nóng)秤,您還怎么繼承張仲景?所以今天我言辭激烈的告訴大家,不要再說經(jīng)方的劑量是漢制,您一定要懂什么是神農(nóng)秤,你才能知道中醫(yī)是幾千年傳承的大道。


                                           2016年8月7日晚課答學(xué)生問,筆者整理


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