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摘要 在所有科室中，婦產科發生醫療糾紛的幾率最高。婦產科為何成為醫患糾紛高發地？以女性為主的婦產科醫護人員如何保護自己？ 近日，一產婦在蘭州武都區中醫院剖剖腹產女4天后突然暈厥，經搶救無效死亡。隨后，家屬組織40余人到醫院擺設靈堂、擺放花圈。經警方勸說無效后，刑事拘留10名犯罪嫌疑人，治安處罰1人。 這一事件再次引發公眾對于醫患關系，尤其是婦產科醫患關系的深思。婦產科為何成為醫患糾紛高發地？以女性為主的婦產科醫護人員如何保護自己？ 現象：婦產科高發的醫患糾紛 隨著國家“二孩”政策的放開，孕產婦數量急劇增加，隨著而來的醫患糾紛較之前有了明顯提升。2016年上半年以來，見諸報端的此類事件不勝枚舉。 其中，最受關注的當屬北醫三院孕產婦事件。2016年1月，懷孕26周的楊女士在北醫三院搶救無效死亡，腹中胎兒也沒能保住。隨后，其家屬到醫院病房喧嘩辱罵、打砸物品、追打醫務人員。該事件同時引發了一場“官仗”——北醫三院與中科院理化所在各自官網發出情況說明。 2016年5月，21歲的龔女士在海南省人民醫院龍華門診部誕下一名死嬰，家屬向醫院討要說法無果后，對門診部住院病區護士站進行打砸，并將嬰兒尸體擺放于樓道內。 2016年7月，28歲的待產孕婦在北京某三甲醫院死亡后，家屬認為手術方案錯誤，搶救延誤，欲索賠200萬元。 2016年9月，微博認證信息為“甘肅省某醫院住院醫師”的網友表示，該院一護士在生產時羊水栓塞，后搶救成功。但于近日，該網友獲悉，這一護士及其丈夫把醫院給告了，并要求賠償100萬。理由竟是“為什么血止住了，還把子宮切除了”。 類似事件數不勝數，歸結起來主要包括以下幾種情況。一是因為羊水栓塞等特殊原因造成產婦死亡；二是因為某些原因造成嬰兒死亡；三是產婦子宮被切除等。
探因：婦產科為何成醫患糾紛高發地？ 據北京調解委員會介紹，如果把醫療糾紛按照科室劃分，居于前十的科室分別是婦產科、骨科、普外科、急診科、心外科、心內科、神外、口腔科、呼吸內科和兒科。 廣東省于2015年底做過一項統計，在該省五年內6096宗醫療糾紛中，婦產科的醫療糾紛也是最多的。 北京醫調委常務副主任劉方曾介紹說，在國外，婦產科的糾紛也是最多的。主要原因是婦產科手術多和患者家屬心態導致。多數人認為，孕產婦大多不是患者而是健康人，一旦在孕育生產中出現問題，他們便很難接受。 但婦產科成為醫療糾紛高發地有其必然性。首先，從診療對象上來說，婦產科與其他科室最大的不同是在所有科室診療中，只有婦產科診療需要同時面對孕婦和胎兒兩個對象。也就是說，單從診療對象基數上來說，婦產科發生糾紛的幾率理論上而言就要比其他科室多一倍。 其次，由于產科具有病情變化快、發生情況突然的另一特點，尤其在分娩過程中極易出現一些并發癥，如臍帶脫落、子宮破裂、羊水栓塞、產后出血等意外病癥，并且多數病癥都會同時給產婦和胎兒帶來健康甚至生命威脅。 一名婦產科醫生曾向媒體表示，婦產科的工作特點是快節奏，體現在病情變化快，床位周轉快，就診患者基數大，出現問題的幾率也會相應增加。 此外，每個家庭對新生命的誕生都充滿期待，他們把母嬰的安全和對新生活的希望都交給了醫護人員，一旦出現意外情況，心理上就難以承受，如果醫務人員與家屬的溝通不暢，就極容易讓矛盾放大并擴大。
防患：婦產科醫護人員如何保護自己？ 面對猝不及防、隨時可能發生的醫療糾紛，醫務工作者應該如何保護自己？ 首先，醫務人員應該鍛煉自己具備一定的判斷能力。一旦確定所接診的病例有發生醫療糾紛的可能，醫務人員要對該患者進行重點管理、重點溝通，必要時要在全組、全科進行討論，爭取將醫療糾紛消滅在萌芽狀態。 其次，醫務人員要抽出足夠的時間與患者進行溝通，包括當前的診療方案、患者當前的病情、服用的藥物、接下來要采取的診療措施等，讓雙方建立認同感和參與感。 針對婦產科醫護人員，如何預防醫療糾紛需要更加特殊的溝通技巧。婦產科醫務人員要學會正確應對產婦的不滿情緒，孕婦在圍產期經受著生理、心理和家庭社會環境的一些變化，心理狀態和情緒會出現波動，會造成急躁情緒和心理狀態，甚至會對醫護人員提出一些過分的要求。 當這些不合理要求得不到滿足時就會產生怨恨情緒，導致不滿。因此，婦產科醫務人員在與產婦交流過程中，無論在什么情況下，都要冷靜，要以禮相待，避免與產婦或家屬發生正面沖突，對產婦的投訴應認真查明原因，給予耐心解釋。 更為重要的一點是，醫務人員普遍保護意識差，整日忙于醫療工作，而忽略了相關法律的學習。為了應對醫療糾紛中涉及的各種法律問題，醫務人員應該有意識地學習一些法律知識。 郝蘭蘭 健康界高級編輯 |
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