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過敏性鼻炎常常可以引起過敏性咳嗽，在兒童尤其多見，醫學上稱為鼻后滴漏綜合癥(或稱為過敏性鼻-支氣管炎)。表現為陣發性、反復發作、慢性咳嗽(通常是指2個月以上無明顯原因的咳嗽)，多數是過敏性鼻炎引起的，如果明確病因，針對病因治療，多數患者尤其是兒童咳嗽癥狀很快。 1發病機制：過敏性鼻炎可以導致鼻后滴流綜合癥(postnasal drip syndrome, PNDs)，實際上是過敏性鼻炎患者，鼻腔分泌物通過后鼻道向咽喉部倒流，流入咽喉、支氣管刺激支氣管粘膜而引起的咳嗽(就像喝水嗆咳一樣)，后流的鼻涕可以導致過敏性支氣管炎，在臨床上稱為過敏性鼻-支氣管炎(ARB)，也稱為上氣道咳嗽綜合征(UACS)，還被叫做咳嗽變異性哮喘(CVA)，這個疾病占了過敏性咳嗽的90%以上，是導致過敏性鼻炎-哮喘綜合癥(CARAS)的重要因素。 咳嗽變異性哮喘可以是過敏引起的，也可以是由于呼吸道感染、鼻竇炎、咽炎引起，所以咳嗽變異性哮喘病因比較復雜，由于病因不同，所以治療方法也完全不同。而過敏性鼻-支氣管炎的病因主要是過敏引起的，是過敏性鼻炎的鼻腔分泌物在后鼻道流向咽喉部而導致的咳嗽，所以治療應該以消除上、下呼吸道過敏性炎癥和免疫治療為主。 2、臨床癥狀 = 1 * GB3 ①陣發性干咳(或感到有痰但咳不出痰)、早晚或運動后加重、或咳嗽與臥位有關; = 2 * GB3 ②有鼻塞或感到有鼻涕而擤不出來的癥狀;有搓鼻子(或摳鼻子)，揉眼睛的癥狀; = 3 * GB3 ③嚴重患者尤其是兒童經常合并趴睡、初睡多汗、睡眠不安、輾轉反側、打鼾、睡眠呼吸暫停綜合癥、憋醒、張口呼吸等腺樣體肥大的癥狀(甚至有腺樣體面容或上門牙壞死)或喘息癥狀。 = 4 * GB3 ④.有經常吸鼻的癥狀,遇冷空氣出現流清鼻涕或打噴嚏的癥狀。 = 5 * GB3 ⑤咳嗽有嗆咳或干咳的特點，部分患者有白色泡沫樣痰，合并鼻竇炎者有黃膿性或粘痰; = 6 * GB3 ⑥咳嗽患者應用抗生素治療通常無效或效果不佳; = 7 * GB3 ⑦一般沒有發熱，肺部查體或拍片無明顯異常或顯示肺紋理增多、紊亂等; = 8 * GB3 ⑧有濕疹史或皮膚過敏史，或有家族性過敏史。 如果患者或您的孩子的咳嗽具有上述特征中的3項，就應懷疑是過敏性鼻-支氣管炎或鼻后滴漏綜合癥。如果有上述特征中的5項以上就可以初步診斷過敏性鼻-支氣管炎或鼻后滴漏綜合癥。 3治療： 徹底消除上、下呼吸道過敏性炎癥和免疫治療或脫敏治療改善過敏性體質，通常是可以治好的; 由于鼻后滴漏綜合癥這個病的鼻涕往往都后流到咽部和吞咽到消化道，所以部分孩子有口臭、消化不良和厭食等，但是過敏性鼻炎的癥狀往往不典型，從而使很多患者或家長忽視了打噴嚏，流清鼻涕的癥狀，導致可疾病的誤診誤治，甚至由于治療不當而發展為過敏性哮喘。 過敏性鼻-支氣管炎或鼻后滴漏綜合癥的治療包括查出過敏原進行有效預防、通過spacer吸入藥物以便徹底消除上、下呼吸道的過敏性炎癥，并根據過敏原進行脫敏或免疫治療、中西醫結合治療以便改善過敏體質，從而治愈頑固性咳嗽。 慢性咳嗽的另一個常見的原因是呼吸道感染或鼻竇炎導致的鼻后滴流綜合癥，表現為有黃膿性鼻涕或粘厚涕，或有吸鼻后黃痰。治療方面，要明確是細菌感染還是病毒性的，根據不同的病菌選擇合適的藥物治療，并可以聯合中藥清熱解毒治療、鼻腔沖洗和局部用抗生素，由于呼吸道感染往往以病毒感染為主，所以只有在明確是細菌感染的情況下才有必要口服或靜脈用抗生素。
小兒慢性咳嗽的其他原因包括支原體感染、支氣管異物、鼻腔異物或支氣管肺炎、胃食道反流(幼兒常見)等，所以應該找出病因，進行正確的治療。 |
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