胃腸道間質瘤(gastrointestinal stromal tumors, GISTs)

    是一類獨立的來源于胃腸道原始間葉組織的非定向分化的腫瘤，由不同數量的梭形細胞和上皮細胞組成，占胃腸道間葉來源腫瘤的大部分。以往大多被診斷為平滑肌源性或神經源性腫瘤，免疫組化表達中CD34和CD117在GISTs的陽性率分別為70%和85%。在病理學基礎上，胃腸道間質瘤有良性、境界性和惡性之分。以核分裂數(MF)多少和腫瘤大小為分類的依據。良性瘤MF<2個10hpf；境界性2～5個10hpf；惡性>5個10HPF或腫瘤體積>6ｃｍ。在臨床上，患者多因黑便、腹部不適或腹部腫塊就診，也有部分患者無癥狀，而于體檢時偶然發現。確診主要依靠術后病理診斷。

好發于中老年人，以胃與小腸常見。

CT表現：

腔外生長為主；

圓形或分葉狀；

均勻或混雜的等低密度，鈣化少見；

較大病變可出現壞死、出血；

壞死區當與胃腸道相通可形成氣液平面；

實性部分強化較明顯；

很少引起腸梗阻；

惡性者常合并肝轉移。

胃間質瘤：

# 與平滑肌源性、神經源性腫瘤相鑒別，需依賴病理（免疫組化）。發生于胃真正的平滑肌(肉)瘤罕見

# 大多數病變主體位于胃外，有時難以確定其胃壁起源。可向肝胃韌帶、脾胃韌帶、小網膜囊或腹腔內生長。

# 注意觀察：有蒂相連；局部胃壁增厚。大多數位于胃體，胃竇部少見。