《傳統醫學確有專長》每天一練,你學習了嗎?

答案與解析：D。陰虛火旺之心悸，若兼見五心煩熱，夢遺腰痛者，是在陰液虧虛基礎上以相火妄動更為顯著，治療應在滋養陰液的同時，重用清瀉相火之品，故以知柏地黃丸最為貼切，正確答案為D。而A方雖能養陰安神但清相火不足；B.C方則養陰為主，也是清相火力弱；E方能固精止遺，而非滋陰降火之品，故均非正選答案。

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答案與解析：D。患者主證為心悸，伴有陰虛表現，故可辨為陰虛火旺證。

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患者心悸而痛，胸悶氣短，動則更甚，自汗，神倦怯寒，四肢欠溫，舌質淡胖，邊有齒痕，苔白膩，脈沉細遲。其證候是：

A．痰濁閉阻   

B．寒凝心脈   

C．氣陰兩虛

D．心腎陽虛   

E．水飲凌心

答案與解析：D。綜合患者表現來看，患者一派陽虛表現：神倦怯寒，四肢欠溫，舌質淡胖，邊有齒痕。故可排除ABC三項。而患者雖有心悸及陽虛表現但無水飲內阻表現，故亦可除外E。

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答案與解析：E。胸痹的病機有虛實兩方面；實為寒凝、氣滯、血瘀、痰阻，痹遏胸陽，阻滯心脈即心脈痹阻；虛為心脾肝腎虧虛，心脈失養。故當選E。

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患者，男，50歲。胸痛劇烈，痛無休止，伴身寒肢冷，氣短喘促，脈沉微。治療應選用的方劑是：

A．鳥頭赤石脂丸   

B．四逆加人參湯   

C．瓜蔞桂枝湯

D．當歸四逆湯     

E．參附湯

答案與解析：D。患者以胸痛劇烈，痛無休止為主癥，伴有一派寒象，故可辨為胸痹寒凝心脈證。治當選用當歸四逆湯。胸痛徹背，背痛徹心，痛劇而無休止，身寒肢冷，喘息不得臥，脈象沉緊，此為陰寒極盛，胸痹之重證，宜用烏頭赤石脂丸。參附湯用于胸痹心腎陽衰證。

答案與解析：A。患者以胸悶疼痛，氣短痰多為主癥，伴有痰濁內阻之證，當辨之為胸痹痰濁內阻證，治當通陽泄濁，豁痰開結，首選瓜蔞薤白半夏湯合滌痰湯。

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下列哪一項不是胸痹寒凝心脈證的主要表現：

A．心痛如絞，時作時止   

B．心痛徹背，背痛徹心

C．面色晄白             

D．手足不溫

E．胸悶氣短

答案與解析：C。胸痹寒凝心脈證以胸痹（心痛如絞，心痛徹背） 陰寒凝滯（胸悶氣短，寒象） 氣候驟冷或感寒而發或加重。面色晄白為陽虛的表現。

答案與解析：E。天王補心丹為滋陰清熱，養血安神之劑，治療胸痹用于心腎陰虛者。

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胸痹重證，陰寒極盛者，其治法是：

A．散寒化痰通絡 

B．理氣通陽化瘀 

C．芳香溫通止痛

D．益氣溫陽散寒 

E．回陽救逆固脫

答案與解析：C。胸痹之重證，陰寒極盛以心痛徹背，背痛徹心，痛劇而無休止，身寒肢冷，喘息不得臥，脈象沉緊為主要表現，宜用烏頭赤石脂丸和蘇合香丸以芳香溫通而止疼痛。

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胸痹患者，女，45歲。胸悶如窒而痛，氣短喘促，肢體沉重，體胖痰多，舌苔濁膩，脈滑。其證候是：

A．飲邪上犯   

B．痰濁壅塞   

C．心血瘀阻

D．寒凝氣滯   

E．氣虛血瘀

答案與解析：B。患者胸痹以胸悶如窒而痛，氣短喘促為主癥，伴有痰濁內阻表現，故當辨為痰濁壅塞證。

答案與解析：E。中風閉證痰濁瘀閉證——化痰熄風，宣郁開竅——滌痰湯。

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答案與解析：C。患者素有肝陽上亢表現，突發中風，表現為一派“閉”的表現并伴有痰熱表現，當辨為中臟腑閉證痰熱腑實證，治當通腑泄熱，熄風化痰。

中風中經絡之風陽上擾證的治法是：

A．祛風化痰通絡         

B．平肝潛陽，活血通絡

C．熄風清火，豁痰開竅   

D．滋陰潛陽，熄風通絡

E．化痰熄風，宣郁開竅

答案與解析：B。中風中經絡之風陽上擾證治當平肝潛陽，活血通絡，首選天麻鉤藤飲。

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答案與解析：C。補陽還五湯功效為補氣活血，適用于中風的氣虛絡瘀證。

下列除哪項外，均是中風閉證的特點：

A．突然昏仆   

B．牙關緊閉   

C．口噤不開

D．肢體強痙   

E．二便自遺

答案與解析：E。中風閉證的特點突出一個“閉”字，牙關緊閉、口噤不開，肢體強痙都可以看成“閉”，中風不論閉證還是脫證均有突然昏仆。而二便自遺相當于“開”的表現了，為中風脫證的表現。

答案與解析：B。根據患者的表現，可知其為中風，已臥床2月余，可知其已在恢復期，再根據患者舌脈，可辨為氣虛血瘀證，治當益氣養血，化瘀通絡。中風的分證論治，從歷年真題來看，考的均是各個證型的治法，故大家對個證的治法要重點記憶。

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 癇證發作的基本病理因素是：

A．肝火偏旺，火動生風  

B．肝氣郁結，肝陽上亢

C．痰熱互阻，腑氣不能   

D．痰氣上擾，氣血凝滯

E．風陽痰濁，蒙蔽心竅

答案與解析：E。各種原因導致肝脾腎的損傷是癇證的主要病理基礎，而風陽痰濁，蒙閉心竅，流竄經絡，則是造成癇證發作的基本病理因素。

答案與解析：A。癇病風痰閉阻一滌痰息風，開竅定癇一定癇丸。滌痰湯用于癇證痰火擾神證；生鐵落飲用于狂證痰火內擾證。

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下列各項，不屬癇病痰火擾神證的臨床癥狀是：

A．昏仆抽搐   

B．心煩失眠   

C．口中吐涎

D．乏力痰多   

E．舌苔黃膩

答案與解析：D。癇病痰火擾神證以癇證 痰火實證表現為主，乏力痰多為虛證表現故當排除。痰火內擾，內風竄擾筋脈則喉中痰鳴，口中吐涎。

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患者，男，50歲。昏仆抽搐吐涎，兩目上視，口中如作豬羊叫，平時情緒急躁，心煩失眠，咯痰不爽，口苦而干，舌紅苔黃膩，脈弦滑數。治療應首選：

A．知柏地黃丸合定癇丸   

B．天王補心丹合定癇丸

C．順氣導痰湯合二陰煎   

D．龍膽瀉肝湯合滌痰湯

E．滋水清肝飲合定癇丸

答案與解析：D。患者以癇證 肝火表現 舌紅苔黃膩，脈弦滑數為主要表現，故當辨為癇證痰火擾神證，治當清肝瀉火，化痰開竅，選用龍膽瀉肝湯合滌痰湯治療.

答案與解析：A。腹痛濕熱壅滯證—一泄熱通腑—一大承氣湯。

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答案與解析：C。患者以泄瀉腹痛，瀉下急迫，糞色黃褐而臭 濕熱內停表現為主，當辨之為濕熱泄瀉，治當清熱利濕，首選葛根芩連湯。

患者大便時溏時瀉，水谷不化，稍進油膩之物，則大便次數增多，食少，脘腹脹悶，面黃，肢倦乏力，舌淡苔白，脈細弱。治療應首選：

A．四君子湯   

B．大建中湯   

C．參苓白術散

D．小建中湯   

E．補氣運脾湯

答案與解析：C。患者以大便時溏時瀉，遷延反復，稍進油膩食物，則大便次數明顯增加 脾氣虛為主要表現，當辨之為泄瀉脾胃虛弱證，治當健脾益胃，首選參苓白術散。

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答案與解析：C。泄瀉發病因素雖多，但中醫認為其實證與濕勝關系密切；虛證則以脾虛最為關鍵。A只強調肝脾，未提及標實；B只重視脾虛而忽略濕勝；D偏重脾腎，也未提及標實濕勝：則E與B雷同，故不能完整概括泄瀉病機，應視為錯誤選項。

系統提出用酸收法治療泄瀉的醫家是：

A．張仲景   

B．李東垣   

C．朱丹溪

D．張景岳   

E．李中梓

答案與解析：E。酸收法為治泄九法之一，而治泄九法為李中梓在《醫宗必讀》提出。

答案與解析：C。患者以大便時溏時瀉，遷延反復，稍進油膩食物，則大便次數明顯增加 脾氣虛為主要表現，當辨之為泄瀉脾胃虛弱證。

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患者泄瀉腹痛，瀉下急迫，糞色黃褐，氣味臭穢，肛門灼熱，煩熱口渴，舌質紅，苔黃膩，脈滑數。治療應首選：

A．藿香正氣散   

B．不換金正氣散 

C．葛根芩連湯

D．白頭翁湯   

E．芍藥湯

答案與解析：C．患者以泄瀉腹痛，瀉下急迫，糞色黃褐，氣味臭穢 濕熱內停表現為主，當辨之為濕熱泄瀉，治當清熱利濕，首選葛根芩連湯。

答案與解析：B。濕是泄瀉的主要病理因素，脾虛濕勝為泄瀉的發病關鍵。

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泄瀉脾胃虛弱證的治法是：

A．清熱利濕             

B．健脾益氣，化濕止瀉

C．溫腎健脾，固澀止瀉   

D．消食導滯

E．抑肝扶脾

答案與解析：B。泄瀉脾胃虛弱證——健脾益胃——參苓白術散。

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泄瀉濕熱傷中證的治法是：

A．清熱利濕             

B．健脾益氣，化濕止瀉

C．溫腎健脾，固澀止瀉   

D．消食導滯

E．抑肝扶脾

答案與解析：A。泄瀉濕熱傷中證——清熱利濕——葛根芩連湯。

答案與解析：C。感冒由于六淫、時行病毒侵襲人體而致病。以風邪為主因。

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答案與解析：D。該患者以惡寒發熱、脈浮為主，其可診斷為感冒。頭痛有頭痛的表現，咳嗽以咳嗽為主證，鼻淵以鼻流腥臭濁涕、鼻塞、嗅覺喪失為特點。咽炎以咽部不適為主要表現。

下列哪項不是時行感冒的特征：

A．傳染性強   

B．證候相似  

C．集中發病

D．老幼易感  

E．流行性強

答案與解析：B。時行感冒有傳染性強，流行性強，發病集中，易感人群是老年人和兒童的特點。由于感邪有輕重，個體存在正氣強弱的不同，四時六氣有別，故癥狀及脈證各有差異，所以證候相似不是時行感冒的特征。

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答案與解析：A。“其在皮者，汗而發之”出自《素問·陰陽應象大論篇》。在執醫考試當中關于經典名句的出處這一類的題的出現率是比較低的，可能一年也就一兩個，所以大家在復習的時候不必花太多時間去復習。

患者，女，67歲，平素體弱消瘦，近日外感，出現身熱，微惡風，少汗，頭昏，心煩，口干咽痛，舌紅少苔，脈細數。其證候是：

A．風寒感冒   

B．風熱感冒   

C．陰虛感冒

D．暑濕感冒   

E．氣虛感冒

答案與解析：C。患者有外感史，身熱、惡風，少汗，故可診斷為感冒，而心煩，口干咽痛，舌紅少苔，脈細數均為陰虛的表現。故可當選C。在做A2型題時，考生若拿不定正確答案時，可以先看五個選項，就以這個題為例，五個選項均是感冒，實際已經診斷了感冒，只要求考生鑒別這是風寒、風熱、陰虛、暑濕還是氣虛。

答案與解析：D。從患者的表現來看，我們可知這是風寒感冒，風寒感冒治法是辛溫解表。亦可先看五個項選，均有解表，故我們可知考查的是感冒的治法。再看患者的表現：鼻塞聲重，流清涕，口不渴，舌苔薄白，脈浮緊，這均是寒（清、稀、白、緊）的表現，感受寒邪當以溫藥治之。故當選辛溫解表。

張某，男，25歲，昨日突然身熱，微惡風，汗少，肢體酸重，頭昏脹痛，渴不多飲，胸悶，舌苔薄黃而膩，脈濡數。其證型為：

A．風熱感冒   

B．風寒感冒   

C．暑濕證感冒

D．時行感冒   

E．陰虛感冒

答案與解析：C。患者以身熱，微惡風，汗少為主證，可診斷為感冒。而兼有熱（渴、黃、數） 濕（重、悶、膩、濡）有表現，故C為正確答案。

答案與解析：C。氣虛感冒當首選參蘇飲。玉屏風散用于平素表虛自汗，易受風邪者，以益氣固表，以防感冒。再造散當用于陽虛外感。加減葳蕤湯是陰虛感冒的首選方劑。杏蘇散是外感涼燥證的首選方。

內傷咳嗽的病理因素主要是：

A．氣、血   

B．濕、風   

C．風、火

D．痰、火   

E．火、血

答案與解析：D。內傷咳嗽多以邪實與正虛并見，其病理因素主要是痰與火。

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下列各項，除哪項外，均是內傷咳嗽的常見病因：

A．情志刺激   

B．飲食不節   

C．過勞努傷

D．肺臟虛弱   

E．久病傷陰

答案與解析：C。情志刺激，肝失條達，氣郁犯火，上逆犯肺而咳。飲食不節致脾失健運，痰濁內生上千于肺致咳。肺臟虛弱，陰傷氣耗，肺失肅降致氣逆而咳。久病傷陰，肺陰虧虛，肺失肅降氣逆而咳。故ABDE均為內傷咳嗽的病因。過勞努傷是致虛勞的病因。

答案與解析：D。邪正的盛衰決定證候的虛實變化：正盛邪實，多形成實證；正虛邪衰，多形成虛證；正虛邪盛，多形成較為復雜的虛實夾雜證。

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答案與解析：E。內生“五邪”，是指在疾病的發展過程中，由于臟腑經絡及精氣血津液的功能失常而產生的化風、化寒、化濕、化燥、化火等病理變化。因病起于內，多為里證、虛證或虛實夾雜證，與六淫所致病證的臨床征象類似。

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“通因通用”適用于治療的病證是：

A．實證         

B．虛證      

C．虛實錯雜證

D．真虛假實證   

E．真實假虛證

答案與解析：E。通因通用：用通利的藥物來治療具有通瀉癥狀的實證。適用于真實假虛證。

答案與解析：E。“虛則補之、實則瀉之”是采用與疾病的證候性質相反的方藥來治療疾病，稱為正治，又稱“逆治”。

適宜用“陽中求陰”治法的是：

A．陰偏衰   

B．陽偏衰   

C．陰偏盛

D．陽偏盛   

E．陽盛格陰

答案與解析：A。補陰時適當佐以補陽藥謂之陽中求陰，適用于陰虛者。

答案與解析：A。血可載氣，故當大量失血時，亦可出現氣隨血脫的現象，治時當補血益氣。

“用寒遠寒，用熱遠熱”，屬于：

A．因病制宜   

B．因地制宜   

C．因人制宜

D．因時制宜   

E．因證制宜

答案與解析：D。用寒遠寒，用熱遠熱是用寒涼方藥及食物時，當避其氣候之寒涼；用溫熱方藥及食物時，當避其氣候之溫熱，屬因時制宜。

答案與解析：E。“調理脾胃”為具體的治法，而不是治則。

“通因通用”適用于：

A．脾虛泄瀉   

B．腎虛泄瀉   

C．食積泄瀉

D．腸虛滑脫   

E．肝氣乘脾之泄瀉

答案與解析：c。通因通用：用通利的藥物來治療具有通瀉癥狀的實證。適用于真實假虛證。本題五個選項當中只有c屬真實假虛證。

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用補益藥物治療具有閉塞不通癥狀的虛證，其治則是：

A．實者瀉之   

B．虛者補之   

C．通因通用

D．塞因塞用   

E．攻補兼施

答案與解析：D。此為塞因塞用的概念。

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