禤國維：脂溢性脫發最常見 可煲兩款生發湯I 國醫說

Δ 禤國維，廣州中醫藥大學首席教授、博士生導師，廣東省中醫院主任醫師，1993年獲“廣東省名中醫”榮譽稱號，2014年被評為第二屆“國醫大師”。

脂溢性脫發，清代才開始出現病名，認為是“發蛀脫發”、“蛀發癬”。但脾胃濕熱、濕熱上蒸才是脂溢性脫發的主要原因。脫發患者食療可以，但最好經專科醫生據脫發病因制定方案，尤其不可食吃太甜、太肥膩、太燥熱。若病機明確，可日常應用兩款生發湯，作為防脫保健食療。

  起床、洗頭時否掉發多？

如何鑒別是否脫發成病？有個鑒別方法，起床和洗頭時看看，頭發枕頭上的落發、洗頭時手上的斷發，是不是掉得明顯比以前多。

毛發具有周期性生長的特性，其生長周期分為生長期（約3年）、退行期（約3周）、休止期（約3月），80%~90%的毛發處于生長期。正常情況下，平均每天有70根~100根毛發在頭發休止期末期脫落，屬于生理性脫發，同時有大約同等數量的新發開始生長，使頭發數量得以保持恒定。

如果頭發脫落與以前相比，數量明顯增加，平均每天脫落100根以上，并持續2個月~3個月，或出現漸進性毛發稀疏或見斑片狀脫發，可診斷為脫發病。

  脂溢性脫發脾胃濕熱是主因

脫發問題常見，且有斑禿、脂溢性脫發、休止期脫發、生長期脫發、內分泌性脫發、藥物性脫發等不同種類，而臨床則以斑禿及脂溢性脫發最為常見。

中醫認為，肝腎不足及氣血虧虛是脫發病的主要原因，肝腎不足者約占斑禿患者的七八成，其引起的斑禿有跡可循；脂溢性脫發還與血熱風燥、濕熱熏蒸有關。

肝腎不足的脫發者，病程大多日久，平素頭發枯黃或灰白，發病時頭發呈大片均勻脫落，甚或全身毛發盡脫，連眉毛也光禿禿的，或有脫發家族史。

這樣的患者，平常多伴腰膝酸軟、頭昏、耳鳴、目眩、遺精滑泄、失眠多夢、畏寒肢冷、舌淡苔薄或苔剝，中醫師一把脈，可發現其脈細或沉細。

脂溢性脫發，清代才開始出現病名，認為是“發蛀脫發”、“蛀發癬”。但脾胃濕熱、濕熱上蒸才是脂溢性脫發的主要原因，發病不但與虛有關，且與濕、熱、瘀等“實”亦密切，虛實（濕、熱、瘀）夾雜是病機關鍵。

治療：內外兼治＋按摩生新

脫發應對癥治療，例如肝腎不足者需補益肝腎，濕熱熏蒸者需清熱、祛濕、健脾，血熱風燥者則需涼血清熱、祛風潤燥。在治療的時機上，切莫等到毛囊萎縮、大片“空地”形成后再來治療，越早治療效果越好。

脫發病的外治法包括：中藥外洗外搽、針灸、足三里穴位注射、梅花針叩刺、TDP神燈照射、頭皮叩擊與按摩。要注意的是，配合內服藥物辨證論治、整體調節機能以治本，才起到輔助治療的作用。

外用常用中藥：

側柏葉、骨碎補、補骨脂、人參、辣椒、紅花、生姜、制首烏、熟地黃、黑芝麻、骨碎補、透骨草等。在配制過程中，以酊劑為主，辛香走竄和滋補藥并用，更有利于毛根的生長。

頭部及身體按摩：

可促進頭皮的血液循環，增加組織灌流量，從而起到活血化瘀生新的作用，使頭皮血流豐富，頭發再生。可按血海、三陰交、足三里、風池、百會、印堂至酸脹感，配合中藥生發酊或生姜涂擦脫發部。每日1次，每次20分鐘。

頭皮按摩：

端坐，兩腿分開與肩同寬，兩手五指分開，用十個指頭沿發先由前額向后腦稍加用力梳理數次，再從頭頂正中往兩側鬢角向后腦部梳理，使頭皮血液流通，再用手指指腹輕輕叩打頭皮20~30次。

  防脫食療 兩款生發湯

脫發患者往往會吃核桃、花生、芝麻、花旗參等，以滋陰補腎來護發。食療可以，但最好經專科醫生據脫發病因制定方案，尤其不可食吃太甜、太肥膩、太燥熱。若病機明確，可日常應用兩款生發湯，作為防脫保健食療。

【脂溢性脫發調理湯】

藥材：松針、桑葉、芫荽、薄蓋靈芝、公英各15克，豬肺200克，煲湯。

功效：疏風清熱袪濕，補肝腎、袪脂生發。

【斑禿生發湯】

藥材：松針、薄蓋靈芝、生北芪、枸杞子、女貞子各15克；加烏雞肉200克煲湯。

功效：滋補肝腎、益氣養血生發。

【本文為禤國維教授在廣東省中醫院研修樓的講座實錄】