廣東中醫(yī)藥專門學(xué)校針灸科講義粵東南海湘巖梁慕周編輯第一章 備論針刺妙用第一節(jié) 針刺之終始 靈樞終始篇曰：凡刺之道，畢于終始，明知終始，五藏為紀(jì)，陰陽定矣。陰者主藏，陽者[1]主府，陽受氣于四末，陰受氣于五藏。故瀉者迎之，補(bǔ)者隨之，知迎知隨，氣可令和[2]。和氣之方，必通陰陽，五藏為陰，六府為陽。 馬元臺(tái)曰：此言凡刺之道，當(dāng)知此終始篇之大義也。藏為陰，府為陽。陽在外，受[3]氣于四肢；陰在內(nèi)，受氣于五藏。故因其氣之來而迎之者，瀉之法也；因其氣之往而隨之者，補(bǔ)之法也。知迎隨為補(bǔ)瀉，則陰陽諸經(jīng)之氣可調(diào)矣。 第二節(jié) 經(jīng)脈之取裁 所謂氣至而有效者，瀉則益虛。虛者脈大如其故而不堅(jiān)也，堅(jiān)如其故者，適雖言故，病未去也。補(bǔ)則益實(shí)。實(shí)者脈大如其故而益堅(jiān)也，如其故而不堅(jiān)者，適雖言快，病未去也。故補(bǔ)則實(shí)，瀉則虛，痛雖不隨針，病必衰去。必先通十二經(jīng)脈之所生病，而后可得傳于終始矣。故陰陽不相移，虛實(shí)不相傾，取之于經(jīng)。 馬元臺(tái)曰：氣至而有效者，正以其瀉者已虛，而補(bǔ)者已實(shí)也。蓋瀉則益之以虛，虛者貴于脈之不堅(jiān)。所以脈盡如其舊而按之不堅(jiān)也（大如其舊，猶盡如其舊非脈之盛大也）。茍堅(jiān)如其初[4]，則適才[5]雖言病去復(fù)舊[6]，其病尚未去也，夫然，則脈之堅(jiān)與不堅(jiān)，虛實(shí)之所由驗(yàn)也。 第三節(jié) 陰陽之刺異 病痛者陰也，痛而以手按之，不得者陰也，深刺之。病在上者陽也，病在下者陰也。癢者陽也，淺刺之。 張隱庵曰：此論表里上下之陰陽，夫表為陽，里為陰，身半以上為陽，身半以下為陰。病在陽者名曰風(fēng)，故癢者陽也，病在皮膚之表陽也。病在陰者名曰痹，痹者痛也，故病痛者陰也。以手按之不得痛者，留痹之在內(nèi)也。此言表里之陰陽也，病在上者為陽，病在下者為陰，以形身之上下分陰陽也。 第四節(jié) 針治之探本 病先起陰者，先治其陰，而后治其陽；病先起陽者，先治其陽，而后治其陰。 張隱庵曰：陽病者上行極而下，陰病者下行極而上。從內(nèi)之外者，先調(diào)其內(nèi)；從外之內(nèi)者，先治其外。 第五節(jié) 迎隨之審度 靈樞九針十二原篇曰：往者為逆，來者為順，明知順逆，正行無問[7]，迎而奪之，惡得無虛？追而濟(jì)之，惡得無實(shí)？迎之隨之，以意和之。 張隱庵曰：氣往則邪正之氣虛小，而補(bǔ)瀉之為逆；氣來則形氣邪氣相平[8]，而行補(bǔ)瀉為順。是以“明知順逆，正行無間”，知往來所取之時(shí)而取之也。“迎而奪之者”，瀉也，故惡[9]得無虛，“追而濟(jì)之者”，補(bǔ)也，故惡得無實(shí)。迎之隨[10]之，以意和之，針道畢也。 慕按：迎之隨之，以意和之，此即補(bǔ)瀉兼施之法。 第六節(jié) 針法之辨用 凡用針者，虛則實(shí)之，滿則泄之，菀陳則除之，邪盛則虛之。 張隱庵曰：所謂[11]“虛則實(shí)之”者，氣口虛而當(dāng)補(bǔ)之也。“滿則泄之”者，氣口盛而當(dāng)瀉之也。“菀陳則除之”者，去脈中之蓄血也。“邪勝則虛之”者，言諸經(jīng)有盛者，皆瀉其邪也。 第七節(jié) 持針之慎重 持針之道，堅(jiān)者為實(shí)，正指針刺，無針左右，神在秋毫，屬意病者，審視血脈，刺[12]之無殆，方刺之時(shí)，必在懸陽，及與兩衛(wèi)，神屬勿去，知病存亡，血脈者，在腧[13]橫居，視之獨(dú)澄，切之獨(dú)堅(jiān)。 馬元臺(tái)[14]曰：此言持針之道，在守醫(yī)者[15]之神氣，以視病者之血脈也。持針之道，貴于至堅(jiān)[16]，故堅(jiān)者為實(shí)，既以[17]堅(jiān)持其針，乃正指而直刺之，無得輕針左右，當(dāng)自守其神氣，不可眩惑，其妙在于秋毫之間而已。上文言上[18]守神者，病者之神氣，而此曰神在秋毫，神屬勿去，乃醫(yī)工之神氣也。所謂神在秋毫者何哉[19]，須知屬意于病者，審視其血脈之虛實(shí)而刺之，則無危殆矣。方刺之時(shí)，又在揚(yáng)吾之衛(wèi)氣。為陽氣者精爽不昧，而病人之衛(wèi)氣，亦陽氣也，當(dāng)彼此皆揚(yáng)，使吾[20]之神氣，屬意于病者而勿去，則病之存亡，可得而知也。然血脈何以驗(yàn)之？在于各經(jīng)俞穴，而橫居其中者是也。視之獨(dú)澄，切之獨(dú)堅(jiān)，此其為血脈耳，然必先自守其神，而后可以視病人之血脈，其乃要之要乎？ 第八節(jié) 手術(shù)之講求 素問刺志論篇曰：實(shí)者氣入也，虛者氣出也，氣實(shí)者熱也，氣虛者寒也，入實(shí)者，以手開針空也，入虛者左手閉針空也。 馬元臺(tái)曰：所謂實(shí)者，邪氣之入而實(shí)也，非真實(shí)也。所謂虛者，正氣之出而虛也，乃真虛也。邪實(shí)者其體必?zé)幔瑲馓撜咂潴w必寒。寒熱之間，虛實(shí)括矣。又曰：大凡用針之法，右手持針，左手搯[21]穴，及其入針瀉實(shí)之時(shí)，其左手搯穴，開針空以瀉之，及其去針補(bǔ)虛之時(shí)，則左手閉穴，閉針空以補(bǔ)之，先治偽實(shí)，而后補(bǔ)真虛，此要法也。 第九節(jié) 針態(tài)之去留 刺實(shí)須其虛者，留針，陰氣隆至，乃去針也。刺虛須其實(shí)者，陽氣隆至，針下熱，乃去針也。 張隱庵曰：留針，所以候氣也。陰氣隆至，針下寒也，陽氣以退，實(shí)者虛矣；陽氣隆至，針下熱也，元?dú)庖褟?fù)，虛者實(shí)矣。但當(dāng)候其氣至，而后乃可去針。 第十節(jié) 經(jīng)氣之慎守 經(jīng)氣已至，慎守勿失者，勿變更也。 張隱庵曰：針已[22]得氣慎守而勿失，勿使其氣有變更也。 慕按：經(jīng)氣已至，如刺實(shí)須其虛，陰氣隆至，宜去針，勿使其變更過虛也，刺虛須其實(shí)，陽氣隆至，宜[23]去針，勿使其變更過實(shí)也。 第十一節(jié) 行針之謹(jǐn)密 如臨深淵者，不敢墮也。 張隱庵曰：行針之際，當(dāng)謹(jǐn)慎之至。 慕按：治病無虛虛，無實(shí)實(shí)，針病適可而止。虛證不敢再墮于虛，實(shí)證不敢再墮于實(shí)。 第十二節(jié) 持針之堅(jiān)定 手如握虎者，欲其壯也。 張隱庵曰：持針如握虎，欲其堅(jiān)定而不怯也。 慕按：針法有宜深者，如針環(huán)跳穴，非刺二寸有幾不為功，倘持針者怯以將之，針不達(dá)于病所，厥疾曷克有瘳？ 故曰：手如握虎者，欲其壯也。 第十三節(jié) 用針之專一 神無營(yíng)于眾物者，靜志觀病人，無左右視也。 張隱庵曰：行針之道，貴在守神定志，以觀病人，以候其氣，無左右視，以惑亂其神志焉， 第十四節(jié) 下針之端正 義無邪下者，欲端以正也。 張隱庵曰：下針之法，義不容邪，故當(dāng)端以正。 [1]者：原無，據(jù)《靈樞經(jīng)》補(bǔ)。 [2]氣可令和：原為“可令氣和”，據(jù)《黃帝內(nèi)經(jīng)靈樞注證發(fā)微》改。 [3]受：原為“愛”，據(jù)《黃帝內(nèi)經(jīng)靈樞注證發(fā)微》改。 [4]初：原為“故”，據(jù)《黃帝內(nèi)經(jīng)靈樞注證發(fā)微》改。 [5]才：原為“幾”據(jù)《黃帝內(nèi)經(jīng)靈樞注證發(fā)微》改。 [6]病去復(fù)舊：原為“身體已快”，據(jù)《黃帝內(nèi)經(jīng)靈樞注證發(fā)微》改。 [7]問：原為“間”，據(jù)《黃帝內(nèi)經(jīng)素問注證發(fā)微》改。 [8]平：原為“乎”，據(jù)《黃帝內(nèi)經(jīng)靈樞集注》改。 [9]惡：原為“烏”，據(jù)《黃帝內(nèi)經(jīng)靈樞集注》改。 [10]隨：原為“靜”，據(jù)《黃帝內(nèi)經(jīng)靈樞集注》改。 [11]謂：原為“論”，據(jù)《黃帝內(nèi)經(jīng)靈樞集注》改。 [12]刺：原文為“剌”，此書“刺”與“剌”疑為印刷字體問題，實(shí)為“刺”，下文徑改，讀者明鑒。 [13]腧：原為“俞”，《黃帝內(nèi)經(jīng)素問注證發(fā)微》改。 [14]馬元臺(tái)：原為“張隱庵”，此段文字為馬元臺(tái)注，據(jù)《黃帝內(nèi)經(jīng)素問注證發(fā)微》改。 [15]者：原為“工”，據(jù)《黃帝內(nèi)經(jīng)素問注證發(fā)微》改。 [16]貴于至堅(jiān)：原為“貴至堅(jiān)于”，據(jù)《黃帝內(nèi)經(jīng)素問注證發(fā)微》改。 [17]以：據(jù)《黃帝內(nèi)經(jīng)素問注證發(fā)微》補(bǔ)。 [18]上：據(jù)《黃帝內(nèi)經(jīng)素問注證發(fā)微》補(bǔ)。 [19]哉：據(jù)《黃帝內(nèi)經(jīng)素問注證發(fā)微》補(bǔ)。 [20 [21]搯：音tāo，《黃帝內(nèi)經(jīng)素問注證發(fā)微》為“掐”，今遵原文，未做改動(dòng)，下同。 [22]已：原為“以”，據(jù)《黃帝內(nèi)經(jīng)素問集注》改。 [23]宜：原為“空”，據(jù)《黃帝內(nèi)經(jīng)素問集注》改。 |
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