三高患者：五大用藥誤區，總有一條坑過你！

三高癥是指高血壓、高血糖和高血脂癥，可單獨存在，也可相互關聯。三高癥已成為人類致命的“頭號殺手”。在中國人中，與三高癥相關的死亡人數占總死亡人數的27%。來看看以下誤區，你犯了幾個呢？

誤區一：急于求成，不遵醫囑

高血壓和高血脂患者，常常急于求成。當服用2天未見血壓或血脂降到自己的預訂標準，就擅自加大藥物劑量，或更換藥物品種。

其實，不同種類藥物的起效時間是不一樣的，短的數分鐘，長的需要數周或更長。很多時候不是服藥無效，而是時間不到。

硝苯地平普通片或膠囊等，雖起效快、降壓迅速，但降壓作用不平穩，可誘發心肌竊血，不建議患者服用。

誤區二：吃藥一把吞，沒有時間表

對三高患者而言，正確的服藥時間尤為重要。

1.降壓藥

在一天24小時中，人體血壓呈“兩峰一谷”現象，即9：00～11：00、16:00～18:00兩個高峰、凌晨2:00～3:00一個低谷。臨床出血性中風多發生于白天，而缺血性中風多發生于夜間。

當服用長效降壓藥（一日一次）時，應在7：00時給藥，切忌在睡前服藥！這是因為，夜間血壓處于“低谷”，服藥會使血壓更低，從而導致腦動脈供血不足，引起缺血性中風。

2.降脂藥

他汀類降脂藥，通過抑制羥甲基戊二酰輔酶A（HMG-CoA）還原酶，而阻礙肝內膽固醇的合成，并同時使血清膽固醇及低密度脂蛋白膽固醇濃度降低。

由于膽固醇主要在夜間合成，辛伐他汀、氟伐他汀、普伐他汀、阿托伐他汀等降脂藥，晚上給藥比白天給藥更有效。

3.降糖藥

二甲雙胍既可用于Ⅰ型，也可用于Ⅱ型糖尿病。

1. 普通片或膠囊：應餐中或餐后服用，以減輕腹瀉、惡心、嘔吐、胃脹、消化不良、腹部不適等胃腸道不良反應。

2. 腸溶片或膠囊：胃腸道反應較輕，應餐前30分鐘服用。當餐后血糖達到高峰時，藥物濃度也相應較高，可較好地覆蓋餐后血糖高峰期。

3. 緩釋片或膠囊：每日一次，通常晚餐進食時或餐后服。

誤區三：吃完藥就散步，忽視用藥風險

據統計，跌倒在意外傷害死因中排在第4位，更是65歲以上老人的首位傷害因素。口服藥物后30分鐘~1小時是跌倒高風險期。

1. 降壓藥：服降壓藥后最常發生的是眩暈、暈厥和短暫意識喪失等中樞神經系統癥狀，從而導致跌倒的發生率增高。代表藥有美托洛爾、特拉唑嗪等。

2. 利尿藥：這類藥物在起利尿作用的同時，患者可因機體短時間內丟失大量體液和電解質，出現嗜睡、乏力、頭昏、站立行走不穩而跌倒。代表藥有氫氯噻嗪、呋塞米等。

3. 降糖藥：降糖藥可不同程度地影響意識、精神、視覺、平衡等，且有導致低血糖的可能，使服藥者跌倒風險增加。代表藥有格列本脲、格列吡嗪等。

4. 抗心絞痛藥：這類藥物因擴張血管，導致體位性低血壓、頭暈、眩暈等，身體失去平衡而跌倒。代表藥有硝酸甘油、硝酸異山梨醇酯等。

誤區四：不了解藥物成分，盲目相信中藥

到目前為止，無論是中醫還是西醫，沒有一種藥物能從根本上治愈高血壓和糖尿病。

市面上有不少宣稱能根治高血壓和糖尿病的所謂純中藥制劑，實際上都加有西藥成分，根本不是什么“純中藥”。

1. 消渴丸：主要成分為葛根、地黃、黃芪、天花粉、玉米須、南五味子、山藥、格列本脲。因為含有西藥格列本脲片，若與二甲雙胍、阿卡波糖、瑞格列奈等降糖藥合用，可能發生致命的低血糖反應。

2. 珍菊降壓片：主要成分為野菊花膏粉、珍珠層粉、鹽酸可樂定、氫氯噻嗪、蘆丁。本品是中西復方制劑，其中的可樂定已非一線降壓藥物，而且中藥成分也不能降低西藥成分的不良反應。

誤區五：不注意自我監護，導致嚴重不良反應

“是藥三分毒”，治療高血壓、高血脂和糖尿病的藥物大多需要終身服用，更應格外關注正在服用藥物的不良反應。

1.他汀類藥物

他汀類最常見的不良反應是肝毒性和肌肉毒性。

一是，當出現納差、乏力、腹脹、惡心、吐瀉、黃疸、肝痛時，應立即就醫。

二是，當出現肌肉不適，或無力癥狀，或排褐色尿時，應立即就醫。

2.阿司匹林

絕大多數三高患者都在服用小劑量阿司匹林。阿司匹林消化道不良反應明確，發生率較高，胃出血和穿孔甚至是致死性的。

一是，要采用適合自己的用藥方法。雖然“拜阿司匹林”說明書要求餐前服用，但是若出現胃腸道不適癥狀時，可改為餐后服用，以減少對胃黏膜的損傷。

二是，注意觀察出血表現。小劑量阿司匹林的消化道癥狀不明顯，當出現血腫、鼻衄、泌尿生殖器出血、牙齦出血、血便或黑便時，應及時就診。

三是，定期檢查血常規和便常規。阿司匹林服藥后12個月內為消化道損傷的多發階段，3個月時達高峰。患者每1~3個月定期檢查糞便潛血及血常規。

來源：藥評中心