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大腦額葉顯微解剖 額葉有四個面：外側面，內側面，基底面，和側裂面。外側面由三水平腦回構成（額上回，額中回，額下回；SFG，MFG，和IFG），額上下溝將其分隔開。額葉的后緣是中央溝，其從中線走向外側裂。中央前回，前面平行于中央溝走形的一個垂直腦回。額葉的外側裂面是額下回至島蓋的延續，包括眶部、三角部，島蓋部，并且終止于中央前回。 額葉的內側面是由額上回的內側面，旁中央小葉、扣帶回，胼胝體嘴下面的一小塊區域，手術意義不大，由旁嗅回和終板旁回組成。言語皮質區，包括運動區（中央前回），位于優勢半球的Broca語言區（三角部，島蓋部）。言語的白質纖維束包括皮質脊髓或錐體束傳導束，語言傳導束，和嗅束。 額葉的基底面由直回和眶回（眶內側回（MOG）、眶外側回（LOG）、眶前回（AOG）、眶后回（POG））組成。 大腦額葉動脈系統 額葉動靜脈畸形（AVM）的供血動脈是來自外側的大腦中動脈（MCA）分支或內側的大腦前動脈（ACA）分支。一般來說，M1段分為供應額葉的上干和供應顳葉的下干。然而，由于解剖變異，有三干型，四干型，和不對稱的雙干型。一般來說，額葉AVM由上干供血。MCA主干分為匿名干動脈他們通過腦島葉（M2）和島蓋（M3段），平均每半球有八根。這些干動脈沒有特定的名字，直到他們到達皮層（M4段）供應不同的腦葉。額葉是由兩到四個干動脈供血，然后以四個皮層動脈終止：眶額動脈（OrbFrA）、額葉前動脈（PreFrA），中央前動脈（PreCenA），和中央動脈（CenA）?？纛~動脈是最前、下的分支，供應額下回、額中回（前部），和眶部（下部）。前額動脈供應眶部（上部），三角部，島蓋部，和額中回的大部分。中央前動脈供應島蓋部（后部）、額中回（后部），和中央前回的大部分。中央動脈供應中央前回（上部）和中央后回（下半部分）。四條額部動脈出外側裂后向上走形。 ACA分支走形在縱裂并且供血給額葉內側的AVM。來自ACA的八根皮質支環繞胼胝體走形：眶額動脈（OrbFrA），額極動脈（FrPolA），胼緣動脈（CmaA），額前內側動脈（AIFA），額中內側動脈（MIFA）、額后內側動脈（PIFA）、中央旁動脈（ParaCenA），和胼周動脈（PcaA）。額葉內側動脈供應額上回的內側和旁內側，從前方額極至后方的中央旁小葉。額前內側動脈（AIFA）起源于胼胝體下與胼胝體嘴相鄰的A2段；額中內側動脈（MIFA）起源于胼胝體前A3段與膝部相鄰，或起自胼緣動脈；額后內側動脈（PIFA）起源于胼胝體上A4段與胼胝體體部相鄰。中央旁動脈（ParaCenA）起自A4段或胼緣動脈，供應旁中央小葉及其運動前區、運動區、體感覺區。 眶額動脈是ACA遠端的第一皮質支，而就分出前交通動脈（ACOA）后發出，向前下走形至前顱窩底供直回、眶內側回、及嗅球/束。需要注意的是有兩條眶額動脈，一條起自ACA和另外一條起自MCA。額極動脈，ACA遠端的第二分支，起源于交通動脈后或胼胝體下的A2段，向前走形進入縱裂，并供血額極內側和中央旁腦葉。 大腦額葉靜脈系統 額葉的每一個面都有自己的大腦皮層靜脈、吻合靜脈和硬腦膜竇的網絡。額葉外側面由額靜脈引流向上回流到上矢狀竇（SSS），額靜脈：額極靜脈（FrPolV）；額前靜脈（AntFrV），額中靜脈（MidFrV），和額后靜脈（PosFrV）；和中央前靜脈（PreCenV）和中央靜脈（CenV）。 外側裂面由額側裂靜脈引流（FrSylV），向下走形至側裂淺靜脈（SupSylV）和側裂深靜脈（DeepSylV）。 額葉內側面由額內側靜脈向上引流（(MedFrV；前、中、后）。這些靜脈向上走形至大腦半球上緣，直接匯入上矢狀竇或加入大腦外側面靜脈末端然后一起匯入上矢狀竇。扣帶溝以下的內側面也向下引流至對前、后胼周靜脈（PcaV），然后匯入下矢狀竇（ISS）。 額葉底面是由眶額靜脈（OrbFrV,，前部和后部），額極靜脈（FrPolV），和嗅靜脈（OlfV）引流。前部靜脈（anterior OrbFrV and FrPolV）向前走形至額極匯入上矢狀竇，而后部靜脈(posterior OrbFrV and OlfV）在外側裂內側向后走形至側裂深靜脈，繼續延伸為Rosenthal基底靜脈（BVR）。 下期圖片展： 來源：Seven AVMs-Michael T. Lawton, MD |
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