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經方大 (六)厚樸生姜半夏甘草人參湯方 胡老講述醫案 1972年曾治一中年婦女，體豐，腹大形似腹水，而詳查無腹水，因脹滿不能食，已多年不愈，其脈沉細，舌苔薄白潤。 脈沉細，舌苔薄白潤；里虛家，太陰病。脹滿不能食，胃虛家。 綜合分析：太陰里虛家，厚樸生姜半夏甘草人參湯為方證。 乃與厚樸生姜半夏甘草人參湯，連服10余劑即愈，為效之速，出乎意料，附此以供參考。 李某，女性，43歲。 頭痛嘔吐已六七年，近2年來視物模糊，到處求醫，診斷為青光眼，而服中西藥罔數。 近1個月左眼失明，專程來京求治。 現癥見：自感有物覆于眼上，常頭痛如裂，伴嘔吐、目干澀、心中發熱、手足心熱、口斡不欲飲，舌苔薄白，脈弦細。 脈弦細，心中發熱，手足心熱，目干澀，上熱。舌苔薄白，口斡不欲飲，頭痛如裂，嘔吐，寒飲上犯。頭痛、嘔吐六七年，目干澀，口斡不欲飲，血虛水盛。 綜合分析：證屬上熱下寒、血虛水盛，為半表半里陰合太陰證，治以和解半表半里，清上熱，除下寒，養血利水，與柴胡桂姜合當歸芍藥散吳茱萸湯。 處方： 吳茱萸l0g，黨參10g，斡姜6g，大棗4枚，柴胡12g，黃芩10g，桂枝10g，天花粉12g，當歸10g，白芍10g，川芎10g，澤瀉18g，生龍骨（同煎）15g，生牡蠣(同煎>15g，茯苓12g，蒼術10g，炙甘草6g。 結果：上方服3劑，諸癥即見好轉，連服21劑，視物漸清，治療2個月未易一藥，左眼視物清晰，頭痛等癥也消失。 白某，男性.48歲，1965年1月17曰初診。 胃脘痛脹、心下堵悶已3年，經檢查診為“十二指腸潰瘍” 脈沉弦細，舌苔白膩，口干不思飲，太陰里虛家。噫氣、嘔吐，胃虛水飲上犯。 綜合分析：為胃虛有飲，故以益胃化飲治之，與旋覆代赭湯加味。 處方： 旋覆花（包煎）10g，代赭石10g，黨參l0g，生姜15g，炙甘草6g，半夏15g，大棗4枚，烏賊骨15g，川貝母l0g。 結果：服3劑知，6劑諸癥減輕。 劉某，男性，50歲，1968年9月21曰初診。 前陰抽痛，伴經常胃脘痛半年，經補腎養肝等法治療不效，經友人介紹來會診。舌苔薄白，脈沉細弦。 脈沉細弦，胃脘痛，里虛寒痛。前陰抽痛，津虛筋肌失養。 綜合分析：證屬里虛、津血虛而筋脈失養，為芍藥甘草湯的適應證。 處方： 白芍18g，炙甘草18g。 結果：服3劑前陰抽痛好轉，服6劑諸癥已。 (一)麻黃附子細辛湯 唐某，女性，40歲，1980年1月19曰初診。 1979年3月出現哮喘，經中西蔡治療不緩解。前醫以三陽合病用大柴胡湯加生石膏加減，服38劑無效。 近癥見：白天無咳喘，但有鼻塞流涕、頭痛、背惡寒、但欲白寐，晚上胸悶喘息、喉中痰鳴、吐少量痰，口干不思飲，大便干，脈沉弦細，舌苔白根膩。西醫診斷：支氣管哮喘。 背惡寒，頭痛，鼻塞流涕，表證。脈弦細，但欲寐，少陰病。晚上胸悶、喘息、喉中痰鳴、吐少量白痰、脈沉，舌苔白根膩，里有痰飲證。口斡不思飲，大便斡，津虛飲停。 綜合分析：少陰表證挾飲。治以溫陽解表、祛寒化飲，與麻黃附子細辛湯： 麻黃6g，細辛6g，炮附子（先煎）6g。結果：上藥服3劑，鼻塞明顯好轉，頭痛減。增加附子用量，經服2個多月，喘平。經追訪3年未見復發。 任某，女，33歲，1966年3月25曰初診。曾因腰背痛在某醫院檢查，診斷為“脊椎骨質增生”。 近癥見：頭暈、頭痛、目脹，下肢關節脹痛，手麻，乏力，四肢逆冷，易汗出，惡寒，舌質淡，舌苔白，脈沉細。 惡寒，易汗出，頭痛，中風證。下肢關節脹疼，手麻，脈沉細，舌質淡，舌苔白，四肢逆冷，乏力，陰虛寒證。頭暈、目脹，表不解、氣上沖，桂枝證。 綜合分析：證屬在表之陰證，為桂枝加附子湯方證。 處方： 桂枝l0g，白芍10g，炙甘草10g，生姜10g，大棗4枚，制附片（先煎> 結果：上藥服3劑，痛減，四肢逆冷好轉。服1個月后全身癥狀好轉。 任某，女，33歲，1966年3月25曰初診。 八九年來腰背疼痛，經X 近癥見：常有頭昏頭痛、目脹、下肢關節痛、手麻木、全身無力、四肢逆冷，舌苔白潤，脈沉細。 頭痛，頭昏，目脹，邪在表氣上沖證。四肢逆冷，全身無力，陰虛寒證。脈沉細，下肢關節痛、手麻木，寒濕。 綜合分析：此屬少陰挾濕痹痛，治以溫化寒濕，與甘草附子湯加芍藥大棗。 處方： 桂枝l0g，白芍l0g，生姜l0g，大棗4枚，炙甘草6g，蒼術l0g，炮附子（先煎）12g。 結果：上藥服6劑，腰痛稍減，他癥無變化。上方加茯苓12g繼服。1周后痛麻皆減，繼服原方。 4月15曰來診時，痛麻已不明顯，天氣變化時也不加重。 按：臨床痹癥多長期不愈，往往有血虛血瘀，故加芍藥補血活血，以利于通痹活絡。臨床桂枝湯加茯苓白術附子更為常用。 陳某，男性，41歲，1966年2月8曰初診。 頭暈、左肩背痛3個月余，經X 近癥見：頭暈，心悸，左肩背痛，左手拘急痛，肘上下部亦酸痛，夜尿較頻，舌苔白根膩，脈沉滑。 左肩背痛，左手拘急痛，肘上下部亦酸痛，表證。脈沉滑、舌苔白根膩，頭暈，心悸，夜尿頻，里虛家夾飲。 綜合分析：此屬少陰太陰合病，寒濕痹阻，陽虛水氣上犯，為真武湯方證。 處方： 茯苓12g，白芍10g，生姜l0g，白術10g，炮附子（先煎）6g。 結果：上藥服3劑，頭暈減，他癥變化不明顯。前方加桂枝l0g，炙甘草10g，增炮附子為10g。服1周，肩背痛減。繼漸增附子用量至15g，服2個月諸癥皆消 |
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