兩對半、大三陽、小三陽及小二陽的含義是什么?

“兩對半”是對乙型肝炎病毒(HBV)標志物的簡化俗稱。乙型肝炎病毒有三對抗原抗體系統，即表面抗原/抗體(HBsAg/抗-HBs);HBeAg/抗體(HBeAg/抗-HBe);核心抗原/抗體(HBcAg/抗-HBc)。

由于核心抗原在肝細胞核內，一般方法在血液中檢測不出，故查血時只有兩對加核心抗體，故稱為“兩對半”。

然而，有的實驗室查核心抗體時還專門查IgM抗體(抗-HBc IgM)，或者還查前S1蛋白。因此，化驗單上顯示有6個項目，但這不是“三對”。檢測兩對半對判斷HBV感染狀況即傳染性大小、是否需要抗病毒治療等具有重要意義。

表面抗原為HBV的外殼蛋白，本身不具傳染性，但它的陽性常提示HBV的存在，所以它是感染HBV的標志。

表面抗體是病毒免疫的保護性抗體，常在乙型肝炎恢復后期出現，滴度越高，保護力越強，持續時間越長。注射乙型肝炎疫苗可產生此抗體。

HBeAg由核心抗原裂解后產生，是病毒DNA表達的蛋白質。陽性說明HBV在體內復制活躍，表明傳染性強，但在核苷(酸)類似物的治療中，可因病毒受抑制而導致血清HBV DNA陽性而HBeAg仍陽性。

e抗體對機體無保護性作用，陽性預示患者的傳染性已顯著或相對減低，病毒復制降低或明顯緩解;但變異病毒特別是前C區變異和C啟動子變異例外。

核心抗體對機體無保護作用，高滴度常標志著HBV正在復制，具有傳染性，可持續數年到數十年。低滴度常表示既往感染。

因此，我們常將HBsAg、HBeAg及抗-HBc陽性(其余指標為陰性)稱為“大三陽”，一般見于慢性乙型肝炎，有傳染性，處于活動期;

將HBsAg、抗-HBe及抗-HBc陽性(其余指標為陰性)稱為“小三陽”，一般見于乙型肝炎趨于恢復，屬于慢性感染，但長期持續此狀態可發生病變;

常將HBsAg及抗-HBc陽性(其余指標為陰性)稱為“小二陽”，一般見于急性乙型肝炎感染階段或慢性HBsAg攜帶者，傳染性弱。

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