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關于早泄的診斷標準差異很大，一個全球普遍接受的早泄定義仍未達成。致使關于早泄的診斷、治療等臨床研究工作滯后不前，或難以科學評價。其中，存在認識和和理解的問題，更重要的是不能被臨床實踐所接受，甚至與臨床表現相差較大。 1、稟賦不足、腎氣不固、封藏失職。 2、欲念萌發、心腎不交、精宮開合失度。 3、房事過度、耗傷腎精、以致陰虛陽亢，擾動精室。 4、情志不遂、肝疏泄無權、或肝經濕熱、下擾精室。 5、憂思過度、傷心耗血、飲食不節、勞傷脾胃、心脾氣虛、攝斂無權、精失統攝。 導讀：本文收錄了朱良春、李振華、李輔仁、張琪、顏德馨等國醫大師治療本病的驗方5首，頗有可取之處。  http://image101.360doc.com/DownloadImg/2016/10/3017/83391325_1 【功效】溫腎助陽，溫養肝腎。 【主治】早泄、陽痿，腎陽虛衰、下元不固證。 【用法】上藥共研極細末，水泛為丸如綠豆大，每服6g，每日2次。 【經驗】方中蛤蚧性微溫、味咸，入肺、腎二經，為血肉有情之品，功善溫補腎陽，興陽起廢，為君藥，凡是久病虛損之疾，均可配合用之。《本草綱目》謂其“補肺氣，定喘止渴，功同人參；益陰血，助精扶羸，功同羊肉”。 故陽痿、遺泄屬于虛寒證者，均可用之。蛤蚧、肉蓯蓉、菟絲子、金櫻子、巴戟天滋陰補陽，為臣藥；紫河車乃血肉有情之品，大補氣血，峻補腎陰，為使藥；諸藥合用，共奏補腎填精、固攝下元之功。 朱老指出，蛤蚧入藥以尾部力量最強，故無尾者不用。用時須剔去細鱗，去頭足，以黃酒浸透后烘干研作細粉，宜入丸、散劑。 臨床注意：苔黃舌質紅，下焦有濕熱或相火熾盛者，不宜用此方。  【功效】溫陽補腎，安神寧志。 【主治】早泄、遺精或滑精、陽痿，腎陰虧虛，陰虛及陽，腎臟虧損，心腎不交之腎陽虛證。癥見男子早泄、遺精或滑精、陽痿，伴有精神萎靡，面色白，形寒畏冷，四肢欠溫，少寐易醒，夢多，健忘，夜間尿多，舌質淡、苔薄白，脈沉細無力。 【用法】水煎服，每日1劑，分2次服。 【經驗】本方具有溫補腎陽、兼益精血、扶陽滋陰的作用。方中熟地黃、山茱萸、枸杞子、山藥、五味子滋補肝腎、養血益精；附子、肉桂溫陽益腎；茯神、棗仁、龍骨、牡蠣寧心安神、鎮驚固澀；炙甘草益氣溫中、調和諸藥。諸藥合用，使陰陽協調，腎氣充足，心腎得交，則諸癥可愈。  【功效】益腎壯陽。 【主治】早泄、陽痿，腎氣不足證。癥見腰酸腿軟，食欲不振，飲食減少等。 【用法】將上藥煎30分鐘，過濾去渣，澄清后，兌入25度白酒500mL。多配藥量類增。 【經驗】李老善借藥酒辛散溫通之功效，防治各種慢性虛損疾患。方中仙茅、仙靈脾溫腎壯陽；威靈仙具有祛風除濕、通絡止痛的功效；炒三仙即炒山楂、炒麥芽、炒神曲，有健胃消食的功效。 枸杞子補腎滋陰；酒性溫，味辛而苦甘，辛散溫通，善行藥勢而達于臟腑、四肢百骸；加上補血益氣、滋陰溫陽的滋補強身之品，有利于更好發揮益腎壯陽功效。  【功效】滋陰降火，澀精止遺，健脾補腎。 【主治】早泄，腎陰虛火旺、兼夾脾虛之證。癥見早泄，自汗出、頭汗甚，尿不盡，小便淋漓，尿黃，偶有陽痿，走路失衡，大便稀溏，舌紅有裂紋、苔白，脈沉。 【用法】水煎服，每日1劑，分2次服。 【經驗】腎藏精，開竅于二陰，司二便，腎陰虛火旺，虛火擾動精室，精關不固，因而出現早泄、小便頻、淋漓不盡；腎主骨生髓，腎陰虧、髓少則骨軟無力，走路失衡；虛熱蒸津外泄故汗出，宜補腎滋陰降火、澀精止遺之劑，方用知柏地黃丸合金鎖固精丸加減。 方中熟地黃、山茱萸、枸杞子滋補腎陰；知母、黃柏瀉相火；少佐菟絲子、淫羊藿以期陽生陰長，陽中求陰；金櫻子、芡實、蓮須、龍骨收斂澀精止遺；鹿角膠為血肉有情之品最補真陰。 再加山藥、白術、扁豆、薏苡仁健脾止瀉，更以后天補先天；方中一派滋補之品，為防滋膩阻礙氣機，故加柴胡、白芍疏理氣機。  【組成】西洋參90g，別直參60g，柴胡90g，當歸90g，懷牛膝90g，白茄根90g，紫丹參150g，白芍90g，巴戟天90g，山茱萸90g，澤蘭90g，菟絲子90g，枸杞子90g，潼沙苑90g，仙茅90g，熟地黃300g（砂仁同拌），仙靈脾150g，制首烏150g，玉竹180g，黃芪300g； 杜仲90g，川續斷90g，紅花90g，潞黨參90g，紫河車30g，炙甘草45g，制狗脊90g，靈芝120g，炒知母90g，炒黃柏90g，澤瀉90g，丹皮90g，懷山藥100g，肉蓯蓉90g，黑料豆90g，紅棗90g，芡實90g，黃精90g，炒枳實60g，蓮子肉90g，補骨脂90g，蒼術90g，白術90g，陳皮60g。 【功效】調益肝腎，調其血氣，平衡陰陽。 【主治】早泄，肝腎不足，精關不固證。 【用法】上藥共煎去渣，文火熬糊。西洋參90g，別直參60g二味另煎，兌沖。加入龜甲膠90g，鹿角膠90g，冰糖500g，烊化收膏。每晨以沸水沖飲1匙。 【經驗】顏老認為，勞心者傷神，痹痛者傷形，形神兩傷，精關不固，早泄見矣。經云：“清陽出上竅，濁陰出下竅；清陽發腠理，濁陰走五臟；清陽實四肢，濁陰歸六腑。”事關升降出入，升提腎精能固關竅，腎水上濟心神得護，肝木榮茂四肢得養，諸法之用，調其血氣，使之平衡。 膏方以血府逐瘀湯為主軸，配以黃芪、芡實、湘蓮、沙苑提固；佐以肉蓯蓉、巴戟天、菟絲子、仙靈脾、仙茅益腎；胎盤大補精血元氣，知母、黃柏止其真精妄動，使之動靜協調。 |
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