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（接上篇）
二、如何脈下判斷邪氣
邪氣脈的判斷方法，幾乎在所有我們讀過的脈法著作中，所講的都是脈中之邪氣。歷代脈學著作中，介紹病脈的情況非常多，那我們就要以鄭盧醫學脈法中的病脈為主，因為歷代脈法與治療是完全脫節的，只有鄭盧醫學是脈、法、藥三位一體的。
那鄭盧醫學脈法中，從什么地方去把握脈下之邪氣呢？首先是，手下脈診中，其失去了四季脈中流動之特點。為什么要講失去了四季脈中流動之特點？因為，一年四季人體脈搏跳動，有一定的變化規律，這個我們心中要十分的清楚。四季脈搏跳動有什么變化特征呢？彭師在《傳道錄》中講的非常詳細。如《內經》中所說：“春脈如弦……夏脈如鉤……秋脈如浮……冬脈如營”。如果在四季脈診過程中，失去了上述《內經》所述之脈象特點，那就是病脈。四季脈與五臟脈的關系：肝應弦，心應鉤，肺應毛，腎應沉，脾應緩。如果說在診脈中，發現五臟脈象失去了上述五臟脈特點，這就是出現了病態，也就是說人已經生病了，并且出現了病脈，即病理性脈象。為什么說失去這些四季脈法特征就是有了邪呢？因為《素問·五運行大論》中說到：“非其位則邪，當其位則正”。應該出現的脈象而沒有出現，也就是說正氣沒有能力體現出這些特點，也就變成了邪氣而居。比如說，肺脈毛，就如我們用手去觸摸過去用的雞毛彈子一樣，如果說右寸部不出現毛脈，這就是邪氣占居了正氣的位置。
另外一個判斷邪氣的方法，就是感知整體脈失去了緩力神象。正常的脈象中呈現出緩力神的狀態，如果說整個或者是局部，失去了緩力神狀態，這就是出現了邪氣。為什么這么說呢？因為“非其位則邪，當其位則正”（《內經》）。該出現的沒有出現，這就成了邪氣，因為邪與正是一家。脈法中如果失去了緩力神的狀態，一般會有兩個特點：一個是，整體脈象都失去了緩力神狀態，既整體上呈現出邪氣盛的狀態。二是，局部失去了緩力神的狀態，即寸關尺某一部脈象，如右關部失去了緩力神狀態，這就是脾胃有了病態，或者邪氣盛在了局部。對于局部脈象中邪氣脈之特點，鄭盧醫學對病氣脈有其獨到的認識之處，最有主要以下五個方面：
①緊脈，歷代醫家都有所論述，但都不具體。而鄭盧醫學脈法中，把緊脈看成是最為重要的寒氣存在指征。
緊脈的出現，有三種情況：一是浮緊：提示外感寒邪的存在，是運用桂枝法的首選。二是沉緊：提示內寒邪氣的存在，是運用附桂法的首選。三是局部緊：既某一個部分寸關尺的脈中出現，如右寸出現緊脈，既肺有寒氣外邪，也是選擇桂枝法，或附桂法的指征。
②膀胱脈，即在左尺部腎脈部位，既浮中沉，中沉取發現有緊或其他情況出現，就是膀胱脈。每當這個膀胱脈出現的時候，就提示出病人膀胱太陽區有寒濕之氣存在，既表里都有問題，特別是出現膀胱脈緊的時候，顯示出病人長期外寒不去，膀胱氣化不利的現象。這也是運用桂枝法，或附桂法的選擇。
膀胱脈出現病態有兩個情況：一是緊脈：既膀胱脈緊，這就是典型的太陽經脈有寒氣的存在，即太陽表證不開的狀態。二是滯脈：膀胱脈出現滯脈，多數是濕氣不化的表現，仍然是太陽氣化不利的病態。濕氣重，與太陽表證不開有直接的關系，這也是運用桂枝法的指征，不過化濕氣的藥物不可少。
③滯脈，是鄭盧醫學中最為獨到之處。滯字，一個水，加上一個帶字。什么意思呢？有水拉著一個帶子向前走，很不利索的樣子。
滯脈的出現有三種意思：一種是濕滯：濕滯，就是脈在流動過程中，不利索，有點托托拉拉的感覺。二是郁滯，是氣虛陽微，濕氣氣化過程中，有點艱難曲折的樣子，但還是能通過一點，只是感覺斷斷續續的樣子了。三是氣滯，也就是氣機或氣化過程中，氣機通行的過程中，有點困難或是阻力比較明顯；如同現人代所說的氣郁，與此有類似之感覺；這只是我自己的看法，不一定正確。
④勁脈，古今看法有多種，如芤脈、硬脈、石脈、豆脈等等，在鄭盧醫學里都稱之為勁脈。勁脈，就象是我們走到鋪滿小石頭塊兒的路面，而且這些小石頭塊兒都是比較圓滑的，但是走在那就是有阻力感覺。
勁脈臨床意義是：一是提示有燥熱之象：如右關脈陽明不降，就會出現勁脈，我們可以選擇如白芷、天麻、厚樸、馬檳榔、膽南星等，以降陽明之燥熱。二是提示有郁滯現象：就像是水在較寬流河面突然遇到了狹窄的河面，水流無法完全通過而急劇回頭之意。三是寒凝陽衰之象：勁脈類似于阻力增加，而通過困難，只有寒凝陽衰之時，才會出現這種現象。勁脈是一個特殊的脈象，調整起來非常緩慢。因為現代研究提示，血管硬化、高血壓、高血脂等因素也夾雜其中。我們的臨床體會是：勁脈在臨床上往往有兩極表現或癥狀，即寒與熱兩極癥狀都有可能出現這樣的脈象。
⑤尺脈浮，一般指的是左尺脈浮，有時候也包括右尺脈浮。尺脈應沉才是，一旦浮起來，提醒我們的是虛陽上浮，或是虛陽外越。這種情況完全是兩極觀點：久病不治尺脈浮，病情危重；輕病外浮，經治后下沉，病好轉。總之，但凡尺脈浮，不管任何時候，都是運用白通湯法的指征。
三、為什么要獨重脈診
彭師在《傳道錄》中反復強調的是：“（四診）以脈為主”。為什么鄭盧醫學要強調 “以脈為主”呢？因為望、聞、問、切四診之中，望、聞、問三診之中，都有可能出現假象，而獨獨只有脈診，任何人也無法掩飾什么，也不可能存在假象。為什么這么說呢？因為脈搏的跳動，一個人是無法用意識來控制的，也無法干預到其內部的變化與搏動。所以說，脈搏的跳動恰恰是能夠反映出人體內部最為本質的問題。因為脈搏的跳動，就是人活一氣，這一口氣在人體內運行的直接情況。
特別是：脈搏跳動所反映的情況，就好比是現場直播一樣，所反映的就是當時病人即時的一個信息，而且其反映的信息乃是，最及時、最迅速、最確切。正是因為如此，我們來看彭師的醫案就會發現，為什么要求一周一診，而一診時往往幾張處方，吃幾付，加幾味藥，減幾味藥。因為診脈當時可能是這樣的情況，可能過幾天、幾周，甚至幾個小時，都會發現變化。而鄭盧醫學脈法，正是緊緊抓住脈診中細微的變化，而不斷的調整處方與用藥，才能與病情的發展變化完全吻合，這樣才能取得良好的臨床效果。這就是，為什么看彭師醫案的治病過程，其處方每診藥物都非常類似，但仔細分析卻會發現其每張處方都有細微的差異。這就是與當時脈診的情況相一致的結果。
鄭盧醫學脈法獨到之處，其認識的理論基礎，都是源于《內經》。如《素問·脈要精微論》中指出：“微妙在脈，不可不察，察之有紀，從陰陽始”。其最為微妙的，《內經》認為就是脈。況且，《內經》還說：“善診者，察色按脈，先別陰陽”。《內經》中所論述的意思是，脈診中能夠知道目前病人的陰陽情況。因為，陰陽二氣合一的運行，產生一氣，一氣在運行過程中，通過脈診中，我們能夠分辨出其陰陽屬性來，即能夠弄清楚目前患者正氣與邪氣的情況。同時，《靈樞·邪氣臟腑病形》篇中指出：“按其脈，知其病，命曰神”。即《內經》認為，診脈不僅僅是能知其病在哪里，而且還能夠判斷其神氣的情況。神是什么呢？神就是氣，氣就是陽，陽氣就是一股子脈氣，一股子神氣，就知道了這股子神氣是否有毛病沒有。 （未完待續）
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