 本文為【手把手教你看懂體檢報(bào)告】系列的第8篇，教你在沒有醫(yī)生指導(dǎo)的情況下，能大致看懂【糖尿病報(bào)告單】內(nèi)容，并作出簡單結(jié)論。 本文全長1700字，建議閱讀時(shí)間5分鐘。 關(guān)于糖尿病的相關(guān)檢查有很多，其中包括空腹血糖，胰島功能檢查，糖化血糖蛋白和OGTT。 但這些項(xiàng)目并非每次都要做，也不是全部都得做，大家只需根據(jù)自己的情況，選擇合適項(xiàng)目即可。 一、四種常見糖尿病相關(guān)檢查的意義和作用 以下是四種糖尿病相關(guān)檢查的意義和作用，不同的方法針對不同的人群、不同的階段： ①空腹血糖： 適合普查、篩查等常規(guī)性檢查，用來發(fā)現(xiàn)糖尿病。 ②糖化血紅蛋白： 可配合空腹血糖方法更靈敏地發(fā)現(xiàn)糖尿??； 確診為糖尿病的患者也可用此方法，來監(jiān)測平時(shí)在家長期血糖控制水平是否達(dá)標(biāo)。 ③OGTT 初次檢測血糖，檢測結(jié)果異常，但不明顯，醫(yī)生無法確診，可以使用OGTT。OGTT是確診糖尿病的金標(biāo)準(zhǔn)。 ④胰島功能檢查 確診為糖尿病后，胰島功能檢查可以幫助您確認(rèn)您的糖尿病屬于哪種類型。 ★使用方法： 如果您想檢查是否患有糖尿病，可使用①或①②； 如果您使用①或①②檢查后，仍無法確診，可選擇③來確診糖尿??； 如果您已經(jīng)確診為糖尿病，需要確定糖尿病分型，可使用④； 如果您早已確診糖尿病，但想知道自己在家長期血糖控制水平是否達(dá)標(biāo)，可使用②來檢驗(yàn)； 每種檢測的意義和作用不同，所以您在閱讀本文時(shí)，需要根據(jù)您的實(shí)際情況選擇使用，選擇性閱讀即可。 下面我們?yōu)榇蠹以敿?xì)解讀每種方法的報(bào)告如何解讀。 二、空腹血糖 1.適用人群 ●使用普查、篩查等常規(guī)性檢查，用來發(fā)現(xiàn)有沒有糖尿病 ●糖尿病患者復(fù)診時(shí)，檢查血糖水平 2.空腹血糖報(bào)告單長啥樣？  此報(bào)告中，空腹血糖為 6.15 mmol/L。 3.空腹血糖指標(biāo)有什么意義？ 人體的血糖水平會(huì)隨著進(jìn)食、運(yùn)動(dòng)等活動(dòng)發(fā)生變化?？崭?fàn)顟B(tài)下的血糖水平相對穩(wěn)定，能夠反映人體真實(shí)的血糖濃度。因此，血糖檢測前需要空腹。 空腹指隔夜空腹，檢查前一天晚上9點(diǎn)后停止進(jìn)食。  圖:樂檢查原創(chuàng) 4.實(shí)戰(zhàn)練習(xí) 這份報(bào)告單指出此人空腹血糖受損，處于糖尿病前期。分析如下： 報(bào)告單中空腹葡萄糖為6.15 mmol/L，高于正常范圍內(nèi)（3.6~6.1mmol/L），又低于糖尿病標(biāo)準(zhǔn)（7.0mmol/L），因此，判斷此人空腹血糖受損，處于糖尿病前期階段。 三、糖化血紅蛋白（HbA1c） 1.使用人群 糖尿病高危人群（滿足以下任意一個(gè)條件即為高危人群） 年齡>=40歲； 肥胖者； 有糖尿病家族史； 高血壓； 高血脂； 患有心腦血管疾病等 想檢測下平時(shí)在家血糖控制情況是否達(dá)標(biāo)的糖尿病患者 2.糖化血紅蛋白報(bào)告單長啥樣？  （說明：這張圖中檢查了糖化血紅蛋白和空腹血糖兩種指標(biāo)，用以聯(lián)合篩查，更能靈敏地發(fā)現(xiàn)糖尿?。?/p> 3.糖化血紅蛋白指標(biāo)有何意義？ 糖化血紅蛋白（HbA1c）：血液中的紅細(xì)胞內(nèi)含有血紅蛋白，血紅蛋白會(huì)與葡萄糖結(jié)合，生成糖化血紅蛋白。 它們一旦形成，就會(huì)一直存在，直到紅細(xì)胞120天死亡后才一同消失。所以，糖化血紅蛋白可以監(jiān)測120天內(nèi)（2-3個(gè)月左右）血糖的平均水平。 說明：它和空腹血糖的區(qū)別在于，空腹血糖只是測的某個(gè)時(shí)間點(diǎn)的值，受干擾程度相對較大。而糖化血紅蛋白能監(jiān)測2-3個(gè)月內(nèi)血糖的平均水平，受其他因素干擾低，更加準(zhǔn)確。  圖：糖化血紅蛋白 因此，糖化血紅蛋白不僅可以反映血糖濃度，還可以作為評(píng)價(jià)長期血糖控制情況的金標(biāo)準(zhǔn)。 正常情況下，糖化血紅蛋白（HbA1c）正常參考值為4%～6%，HbAlc大于等于6.5%考慮糖尿病。 已經(jīng)患有糖尿病的人，需要根據(jù)自身情況，控制HbAlc水平，具體控制目標(biāo)請看下圖。  圖：糖尿病HbA1c控制目標(biāo) 建議：剛開始治療的糖尿病人，每3個(gè)月檢測一次，血糖控制得好了，調(diào)整為6個(gè)月檢查一次。 4.實(shí)戰(zhàn)練習(xí) 這份報(bào)告單指出，此人的血糖和糖化血紅蛋白均異常升高。分析如下： 從這份報(bào)告單可以看出，糖化血紅蛋白為6.5%，高出正常參考范圍（4.0~6.3%）；葡萄糖為7.18 mmol/L，高出正常參考范圍（3.89~6.11 mmol/L ）。由此，判斷此人血糖和糖化血紅蛋白均異常升高。 四、胰島功能檢查 1.適用人群 已確診為糖尿病，但為了后期治療，需要確認(rèn)為哪種類型糖尿病。 2.胰島功能檢查報(bào)告長啥樣？  3.胰島功能檢查指標(biāo)有什么意義？ 胰島素：胰島素是人體內(nèi)唯一能降血糖的激素，胰島素不足就會(huì)導(dǎo)致血糖升高。 正常情況下，人服用了葡萄糖后，血液中糖的濃度會(huì)陡升，為了維持血液中血糖濃度正常，機(jī)體會(huì)分泌胰島素用來調(diào)節(jié)血糖濃度，讓其恢復(fù)到正常值。胰島素含量在30分鐘到1小時(shí)內(nèi)會(huì)升到最高點(diǎn)，3到4小時(shí)胰島素又會(huì)回到正常水平。 但是，糖尿病患者則不同，他們的胰島素水平在空腹、服糖后均會(huì)出現(xiàn)異常。而且糖尿病類型不同，胰島素的異常情況也不一樣。所以，明確糖尿病分型，對于后期治療很有幫助。 以下是各情況下胰島素水平區(qū)別圖：  4.實(shí)戰(zhàn)練習(xí)  這份報(bào)告指出此人為：1型糖尿病。分析如下： 從這份報(bào)告上單可以看出，口服葡萄糖后，胰島素水平穩(wěn)定，保持異常低水平，判斷此人為1型糖尿病。 然而，此人空腹胰島素水平正常。懷疑此人在做測試之前可能注射過胰島素，因此導(dǎo)致空腹胰島素正常。 五、口服葡萄糖耐量試驗(yàn)（OGTT） 1.適用人群 血糖異常情況不明顯的人群，即血糖、糖化血紅蛋白指標(biāo)均無法確診為糖尿病，需使用OGTT嚴(yán)格確診。 2.OGTT報(bào)告單長啥樣？ OGTT報(bào)告單包括5個(gè)指標(biāo)：葡萄糖、半小時(shí)葡萄糖、一小時(shí)葡萄糖、二小時(shí)葡萄糖、三小時(shí)葡萄糖。 3.OGTT報(bào)告單中每項(xiàng)指標(biāo)有何意義？ 口服糖耐量試驗(yàn)（OGTT）是口服一定量的葡萄糖后，3小時(shí)內(nèi)做5次血漿葡萄糖濃度測定，它是確診糖尿病的金標(biāo)準(zhǔn)。 以上五個(gè)指標(biāo)中，醫(yī)生在診斷時(shí)，重點(diǎn)看空腹血糖濃度和2小時(shí)血糖濃度。 空腹血糖濃度 空腹血糖高于正常值又低于糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)（6.1~7.0 mmol/L）時(shí)，診斷為空腹血糖損傷（簡稱：IFT），它是糖尿病的前期階段。 2小時(shí)葡萄糖 OGTT報(bào)告單中，最常用來確診糖尿病的指標(biāo)就是2小時(shí)葡萄糖。 2小時(shí)葡萄糖在7.8~11.1mmol/L，診斷為糖耐量受損（簡稱IGT），也是糖尿病的前期階段。 ★ OGTT報(bào)告單中一旦出現(xiàn)2小時(shí)葡萄糖>=11.1 mmol/L，就確診為糖尿病。 4.實(shí)戰(zhàn)練習(xí) 此報(bào)告指出此人處于糖尿病前期階段，分析如下： 從這份報(bào)告單中，可以看到空腹葡萄糖（6.78 mmol/L），處于高于正常又低于糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)的范圍內(nèi)（6.1~7.0 mmol/L）,判斷為空腹血糖損傷,是糖尿病的前期階段。 2小時(shí)葡萄糖（8.78mmol/L）也處于高于正常又低于糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)的范圍內(nèi)（7.8~11.1mmol/L），判斷為糖耐量損傷，是糖尿病的前期階段。 綜合看來，此人處于糖尿病前期階段。 六、家庭作業(yè) 學(xué)習(xí)完了，你也來解讀一下報(bào)告吧。 空腹血糖作業(yè) 圖：空腹血糖作業(yè) 糖化血紅蛋白檢查作業(yè) 圖：糖化血紅蛋白檢查作業(yè) 胰島功能檢查作業(yè) 圖：胰島功能檢查作業(yè) 口服糖耐量試驗(yàn)（OGTT）作業(yè) |
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