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什么樣的人容易得腫瘤？  馬哥二號  分享君  以下5類人要特別注意！ 一、親屬有腫瘤病史者。 研究發現腫瘤有家族聚集性和遺傳易感性，具有腫瘤家族史者比一般人群患癌概率要高一些。 二、具有不良生活習慣者。長期吸煙、長期飲酒者。飲食結構不合理，有偏食習慣者。 三、長期接觸致癌物質者。比如放射線工作人員、化工廠職工、長期接觸石棉、苯類、苯胺類、煤焦油等人員。 四、長期慢性疾病患者。 如慢性肝炎，慢性萎縮性胃炎，肝硬化，HPV病毒感染者，慢性胰腺炎，胃潰瘍，腸息肉，慢性肺纖維化等疾病等。 五、45歲以上中老年人。 腫瘤雖然會發生在任何年齡段，但其發病風險隨年齡增加而增大。 說到底，惡性腫瘤有哪些癥狀，我們老百姓如何判別呢？ 惡性腫瘤臨床表現分為局部與全身癥狀，別急，下面慢慢說。 惡性腫瘤的的臨床表現因其所在的器官、部位以及發展程度不同而不同，但惡性腫瘤腫瘤早期多無明顯癥狀，即便有癥狀也常無特征性，等患者出現特征性癥狀時，腫瘤常已經屬于晚期。一般將癌癥的臨床表現分為局部表現和全身性癥狀兩個方面。 癌癥的局部表現
（3）潰瘍：體表或胃腸道的腫瘤，若生長過快，可因供血不足出現組織壞死或因繼發感染而形成潰爛。如某些乳腺癌可在乳房處出現火山口樣或菜花樣潰瘍，分泌血性分泌物，并發感染時可有惡臭味。胃、結腸癌形成的潰瘍一般只有通過胃鏡、結腸鏡才可觀察到。 （4）出血：癌組織侵犯血管或癌組織小血管破裂而產生。如肺癌患者可咯血或痰中帶血；胃癌、食管癌、結腸癌則可嘔血或便血，泌尿道腫瘤可出現血尿，子宮頸癌可有陰道流血，肝癌破裂可引起腹腔內出血。 （6）其他：顱內腫瘤可引起視力障礙（壓迫視神經）、面癱（壓迫面神經）等多種神經系統癥狀；骨腫瘤侵犯骨骼可導致骨折；肝癌引起血漿白蛋白減少而致腹水等。腫瘤轉移可以出現相應的癥狀，如區域淋巴結腫大，肺癌胸膜轉移引起的癌性胸水等。 02 全身癥狀
惡性腫瘤很恐怖也很神秘，它是怎么發病的？ 馬哥二號 分享君 以下內容為揭秘癌癥發生全過程，恐懼者慎入！ 走出廣州醫學院第一附屬醫院的大門時，28歲的陳小川一臉茫然。她怎么也想不通，與她同齡的丈夫不抽煙、不喝酒、每周堅持游泳，為什么會突然被查出肺癌晚期？一份來自國內最權威的呼吸病研究機構的“判決書”，讓這個家庭毫無準備地走上了艱辛的抗癌之路。 對于絕大多數的腫瘤患者來說，癌癥都是來得那么突然。為什么有些人抽了一輩子煙也沒有得肺癌，為什么有些女人到了50歲以后乳腺癌的發病率高達80%？導致臨床上1/7死亡病例的癌癥似乎無處不在，又無據可查。  分享君 話還沒說完呢，幸好……英國桑格研究院（Wellcome Trust Sanger Institute）為我們揭開這神秘的面紗。 “所有的癌癥都是由突變引起的，這些突變稱為體細胞突變，是在人一生當中，由最初正常細胞中的DNA逐漸出現的。”斯特拉頓教授說。 最初基因突變的體細胞首先會不斷分化，形成一個龐大的突變體細胞家族。家族的成員經過體內微環境的“自然選擇”，只有生存能力最強的亞克隆才能不斷增殖。同時，通過這種方式，癌癥基因在突變體細胞內不斷累積，后者也逐漸完成了自身的進化。但某一突變體細胞的亞克隆占到其家族細胞總數的半數以上，患者就會臨床上表現出癌癥的具體癥狀。 “一些概率比較高的突變基因發生在腫瘤的早期，在腫瘤發展的過程中不斷有新的突變出現，每一種新的突變衍生出一種新的分支，由樹干到樹枝，越來越細，樹枝就代表概率低的突變，也就是在腫瘤后期晚期發生出來的基因突變。”國內乳腺癌專家、中山大學附屬第二醫院副院長宋爾衛教授說。 “這種現象很早就有人提出，癌細胞逃避人體免疫的監控后，在目前的技術還不能發現之前，被稱為亞臨床腫瘤。”宋爾衛說，“一個人一生中是否容易患癌癥，可能在出生的時候已經被腫瘤易感基因決定了，我們希望盡量把臨床發現點提前到越早越好，但目前還無法提前到腫瘤剛發生的時候。” “但為什么有些即使存在突變，人體內的免疫系統也會把這些早期癌細胞清除掉，而有些突變即使不是很明顯，但是還是能夠引起許多癌癥基因的激活？” 馬哥二號 分享君 癌變關鍵在于基因突變，而環境影響因素最主要！ 宋爾衛教授認為，基因突變的確很大程度上取決于先天缺陷，但是這些缺陷的基因能不能表達，或者是這個基因在突變之后會不會擴增，將受到很多因素的影響，比如轉錄水平、轉錄前水平和轉錄后水平的調控，這些被稱為表觀遺傳調控的因素不依賴于DNA序列。“這些調控現在被認為比DNA序列的突變更重要，受環境的影響更大。” 那環境影響因素，具體又有哪些呢？ 馬哥二號 分享君 環境因素包括化學因素、物理因素、生物因素。下面具體，細細道來。 化學因素是最主要的腫瘤危險因素，主要包括烷化劑類、多環芳烴類、芳香胺類、偶氮染料、亞硝基化學物等幾類化學致癌物。物理因素包括細菌、真菌、病毒及寄生蟲。 1、化學致癌物 分為直接致癌物、間接致癌物、促癌物三大類， 包括天然的和人工合成的，日常所見的主要有： （1）多環性碳氫化合物 如煤焦油、瀝青、粗石蠟、雜酚油、蒽油等，這些物質中含有3，4-苯并芘，是一種重要的致癌物質，煙草中的含量也不少。 （2）染料 如偶氮染料、乙苯胺、聯苯胺等，均有較強的致癌作用。 （3）亞硝胺 有自然界存在的數量較少，但通過細菌的作用，在人體內可以合成大量的亞硝胺，是消化系統癌癥的重要致癌物質。 （4）霉菌毒素 是某些霉菌的代謝產物，可以致癌，如黃曲霉毒素等。 （5）其它無機物 如砷、鉻、鎳等及其化合物，以及石棉均有致癌作用。 物理因素致癌。物理因素的范圍很廣，包括各種波段的電磁波、紫外線、熱輻射、機械刺激等。電離輻射是最主要的物理性致癌因素，主要包括以短波和高頻為特征的電磁波輻射及電子、質子、中子等的輻射。 生物因素包括細菌、真菌、病毒及寄生蟲。 細菌和真菌本身是否具有致癌作用至今尚無定論。大量的流行病學證據表明，幽門螺桿菌感染與胃腺癌的發生密切相關，感染者與非感染者相比，發生胃癌的危險性明顯增高。因此，1994年WHO將其確定為人類I類致癌物。幽門螺桿菌感染誘發的炎癥反應過程在胃癌的發生過程中起重要作用。在炎癥過程中伴隨著內源性NO-、O2-、OH- 等游離基的產生，可誘發DNA的損傷和細胞惡性轉化；炎癥過程中的細胞變性化死可刺激細胞增殖，此外，感染還能改變機體內局部環境，從而影響致癌物的內源性合成、活化等代謝過程，起到輔助致癌的作用。 這么復雜，為什么把惡性腫瘤定義為慢性病？ 為什么惡性腫瘤已被確定為慢性疾病？ 2006年第42屆美國臨床腫瘤大會發出明確訊息：惡性腫瘤與冠心病、高血壓、糖尿病有著類同性，都屬可控、可治的慢性病。 ①惡性腫瘤發生緩慢，正常情況下細胞按照各自的生長周期進行新陳代謝，不斷更新換代，周而復始地維持著人體的正常功能。在這個過程中，由于外部環境的影響和機體本身的某些原因，部分細胞的生長能力特別強，生長速度也特別快，出現了變異，這種變異的細胞就叫“癌前細胞”。慢慢地這些“癌前細胞”在各種促癌因素的作用下有一小部分會發展成惡性腫瘤。這個演變過程通常需要10年～30年。這一漫長的演變過程中我們可以積極治療癌前病變，防止其發展成為惡性腫瘤；又可以通過規律的體檢早發現、早診斷和早治療，甚至徹底治愈。 ②惡性腫瘤的治療也是一個漫長的過程。傳統的治療理念是，希望將所有腫瘤細胞完全殺滅以根治腫瘤，有時遠遠超越了腫瘤細胞侵犯的范圍和病人可能承受的限度；隨著對惡性腫瘤研究的深入，很多惡性腫瘤病人雖然未能根治，病人卻能長期正常工作、生活，保持良好的生活狀態。 慢性病，那不是跟鼻炎等一樣？ 馬哥二號 分享君 你說呢，馬哥二號？不如我下面講一個故事。 分享君 下面講一個案例 我原來不認識小猴。當他出現在泌尿外科門診走廊的時候，我看見主治走過來，皺著眉頭問他： “怎么又過來了？” 過了一會，我看見主任走過來，皺著眉頭問他：“怎么又過來了？” 一周之后，小猴收住院，我是床位醫生。年輕男性收到我們科，十有八九是嚴重的精索靜脈曲張來手術的。小猴的診斷是“膀胱癌”，不，是“膀胱癌復發”。 年輕人也會得癌癥？那有沒有得預防？ 馬哥二號 分享君 有，癌癥的三級預防策略：
一級預防（Primary Prevention）：病因預防。這可能是大家口頭上“預防”的含義，即“治未病。” 減少致癌因素的暴露。 吸煙是膀胱癌、肺癌、胰腺癌、胃癌……等癌癥已知的最重要的危險因素。發病前就不吸煙或者戒煙，就是一級預防。二手煙也是致癌因素，如果你吸煙，請至少不要在公共場所吸煙。 預防宮頸癌，接種HPV疫苗屬于一級預防。 少吃熏制的或腌制的食品，含有亞硝酸鹽等成分復雜的致癌物。 減肥可能降低結直腸癌、乳腺癌發病風險。 多吃蔬菜有可能降低消化道腫瘤發病風險。 遺傳層面的危險因素，天生的，預防起來更困難。安吉麗娜朱莉因乳腺癌高危基因而切除乳房，就是針對遺傳危險因素的預防。 二級預防（Secondary Prevention）：國內也稱“三早”預防，早發現、早診斷、早治療。國外文獻多指早期診斷（early detection）。主要是開展針對高危癌癥人群的篩查(screening)、定期的健康體檢。具體到每一種癌癥，高危人群不同、發病年齡不同，策略有所不同。 由于膀胱癌易復發的特點，小猴在第一次手術之后，仍舊屬于膀胱癌的高危人群。應該定期進行膀胱鏡復查，而不是等到出現血尿，還延遲就診，這也屬于二級預防。二級預防不要怕麻煩，不要怕花錢（抽血、B超、CT等沒有很貴，比很多包和衣服便宜很多），很可能，它會救你一命。 三級預防（Tertiary Prevention）：臨床預防。在明確診斷的情況下，積極治療，改善癥狀，避免復發轉移，避免出現其他嚴重的并發癥，延長壽命，提高生活質量。即使確診癌癥，遵醫囑、積極檢查和治療也是預防進展和惡化。 小猴第一次出現血尿時，如果盡快去醫院就診，可能當時就可以診斷膀胱癌而更早期進行手術，避免日后復發、進展。 如果他在前幾次小手術后，能夠堅持膀胱灌注，有可能會避免復發、進展，避免后來切除器官、失去性功能的大手術。 小猴后來全膀胱切除術后，堅持了化療，可以算是減少復發和全身轉移、延遲生命的三級預防。 |
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