超實用總結：肝臟超聲分段

作者：陳娟 

來源：醫學界影像與介入頻道

Couinaud 1900年提出肝臟的段解剖系統，以肝靜脈及門靜脈系統分為8段：將肝臟分為8段，按照順時針方向計數。

肝靜脈將肝臟分葉（肝左外葉、肝左內葉、肝右前葉、肝右后葉），門靜脈將肝臟分段。

許多診斷僅提示肝左葉、肝右葉就足夠了。然而，當發現肝臟局灶性病變時，尤其是有惡性病變可能時，則需要明確病變所在的肝段，這有利于同其他影像學資料進行比較，而且對制定外科手術方案具有重要價值。

由于超聲是動態成像，加上掃描切面的變化，使得分段較CT或MRI困難。

以下為肝臟基本切面所顯示的肝段。

1、肝-右腎矢狀切面顯示右肝、右腎和結腸的關系。此切面示肝臟右后葉上段和下段。

2、肝-膽囊矢狀切面示肝右前葉上段和肝右前葉下段，中央可見門靜脈右支。

3、經腹主動脈矢狀切面以腹主動脈的粗管狀結構為特征，顯示肝左外葉上段和肝左外葉下段。此外還可見門靜脈左支橫斷面及其后方的尾狀葉。

4、經下腔靜脈矢狀切面最大特點是肝臟后面可見到下腔靜脈，肝后方以尾狀葉與下腔靜脈接壤，前方為肝左內側葉。

5、右肋緣下斜切可顯示肝靜脈匯入下腔靜脈處，即第二肝門。此切面可顯示肝靜脈左、中、右三支，將肝臟分為肝左內葉，肝左外葉，肝右前葉，肝右后葉。

6、右肋緣下斜切也可顯示門靜脈主干（第一肝門）及其左右分支，門靜脈左支經過橫部、矢狀部到達囊部。門靜脈矢狀部走行在肝左葉間裂中，將肝臟分為左內葉、左外葉；橫部走行于肝尾葉和肝左內葉之間。