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作者：竹水軒 患者，男，67歲 主訴：左側肢體麻木及肢體無力1月余 既往史：高血壓16年 入院行磁共振平掃加增強檢查
影像學檢查結果 MRI平掃加增強示胸椎生理曲度正常，胸12椎體水平椎管內髓外見結節狀大小約0.8cmx1.0cmx0.5cm異常信號，T1WI、T2WI呈等信號，壓脂像呈稍高信號，增強掃描病變明顯均勻強化，局部脊髓受壓。 病理結果
病理結果：脊膜瘤 討論 脊膜瘤是椎管內較常見的良性腫瘤，主要來自蛛網膜細胞，也可起源于硬脊膜的間質。本病好發于女性患者(男女發病比例約為11 ：5)，以壯年及老年好發，多見于胸段，其次為頸段，腰骶段少見，腫瘤多為單發，少激為多發，患者最常見的癥狀為疼痛，常伴有放射痛、肢體麻木乏力以及脊髓受壓的相應癥狀。 脊膜瘤可分為卵圓型和扁平型兩類，以前者(包括球形)較為多見，瘤體內鈣化常見，其包膜上有豐富的血管網，常與硬膜囊以寬基底相連，腫瘤壓迫相應段脊髓，但與脊髓黏連程度較輕，病情較長者，相應段脊髓可出現水腫、軟化、壞死。扁平型較少見，多沿硬膜內呈環形生長，致包繞并壓迫脊髓。 MRI表現 (1)絕大多數脊膜瘤位于椎管內髓外硬膜下，少數跨硬膜內外生長，極少數位于硬膜外。 (2)脊髓明顯受壓，腫瘤側蛛網膜下腔增寬，對側蛛網膜下腔變窄。 (3)病灶較局限，邊緣光滑清楚，瘤內鈣化常見，囊變少見。 (4)腫瘤信號在T1WI和T2WI均接近脊髓信號，信號一般較均勻，當伴有鈣化、囊變時可不均勻。 (5)增強掃描：腫瘤大部分呈中度強化，典型者可見“硬脊膜尾征。 鑒別診斷 1、神經源性腫瘤：主要包括神經鞘瘤及神經纖維瘤。神經鞘瘤起源于Schwann氏細胞，腫瘤囊變常見，鈣化少見，MRI表現為T1WI呈低信號，T2WI呈高信號，增強掃描示不均勻強化；神經纖維瘤除含Sehwann氏細胞以外還有成纖維細胞等多種成分，更容易跨椎間孔，呈“啞鈴狀”生長。神經源性腫瘤相對體積較大，很少見“硬脊膜尾征”，脊膜瘤鈣化常見，囊變少見，與前者恰好相反。 2、畸胎瘤，腫瘤因含多種成分，MRI表現為混雜信號，常合并脊髓低位和腰骶部發育畸形。 3、脂肪瘤：好發于椎管后部，T1WI呈高信號，T2WI呈等高信號，STIR呈低信號。 歡迎投稿：2519330936@qq.com 版權申明【所有轉載文章系出于傳遞更多信息之目的，且明確注明來源和作者，不希望被轉載的媒體或個人可與我們聯系，我們將立即進行刪除處理】 |
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