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面癱【病癥概述】 面癱是以口眼斜為主要癥狀的疾病，古稱“口僻”，俗稱“吊線風(fēng)”，“歪嘴病”。任何年齡均可發(fā)病，但以青壯年為多見。本病發(fā)病急速，為單純性的一側(cè)面頰筋肉弛緩，表現(xiàn)為眼裂大，眼瞼不能閉合，流淚，口角下垂向健側(cè)傾斜，流涎，示齒困難，口腔齒頰間常有食物殘?jiān)娣e等，部分患者在耳下或乳突部有疼痛感，無半身不遂、神志不清等癥狀。多由經(jīng)絡(luò)空虛，風(fēng)邪乘虛侵襲陽明、少陽經(jīng)絡(luò)，以致經(jīng)氣阻滯，經(jīng)筋失養(yǎng)，筋肉縱緩不收而發(fā)病。相當(dāng)于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的周圍性面神經(jīng)麻痹和周圍性面神經(jīng)炎。 【病理闡述】 本病發(fā)生的原因，多因正氣不足，脈絡(luò)空虛，風(fēng)邪侵入陽明、少陽之脈，以致經(jīng)氣阻滯，氣血不調(diào)，經(jīng)脈失于濡養(yǎng)，肌肉縱緩不收而致。 1.絡(luò)脈空虛 或因勞役過度，或思慮過多，或大病久病之后，或年老體弱，致使人體氣血兩虛，經(jīng)氣不足，營衛(wèi)失調(diào)，經(jīng)絡(luò)空虛。《金匱要略·中風(fēng)歷節(jié)病脈證并治》中說：“絡(luò)脈空虛，賊邪不瀉，或左或右，邪氣反緩，正氣即急，正氣引邪，僻不遂。” 2.風(fēng)邪入經(jīng) 或因迎風(fēng)睡眠，或電風(fēng)扇、空調(diào)對(duì)著一側(cè)面部吹風(fēng)過久等，風(fēng)寒外邪侵襲肺衛(wèi)，腠理開合不利，脈絡(luò)空虛，風(fēng)寒之邪乘虛侵入面部經(jīng)絡(luò)，寒性收引，凝滯經(jīng)脈，不能濡養(yǎng)頭面，而致面癱。如《諸病源候論·風(fēng)口候》所說：“風(fēng)邪入于足陽明、手太陽之經(jīng)，遇寒則筋急引頰，故使口僻。” 【灸療辨證】 1.風(fēng)邪外襲 （1）癥狀表現(xiàn)：突然口眼斜，面部感覺異常，或有蟻行走感，或面肌松弛麻木，耳后（乳突部）隱痛，或伴惡寒發(fā)熱，頭痛骨楚，頸項(xiàng)發(fā)緊不適。舌淡紅、苔薄白或薄黃，脈浮數(shù)或浮緊，亦有見弦細(xì)脈象者。 （2）灸療原則：祛風(fēng)通絡(luò)。以取足少陽、手足陽明經(jīng)穴為主。 （3）灸療處方：風(fēng)池、地倉，頰車、四白、陽白、合谷。 （4）隨癥加穴：①惡寒發(fā)熱、頭痛骨楚等表證者，加大椎；②露睛流淚者，加攢竹或魚腰；③耳后痛者，加翳風(fēng)；④味覺減退者，加廉泉；⑤口歪者，加燕口、夾承漿、牽正。 （5）灸療方法： ①艾炷隔姜灸：每次選3～5穴，每穴灸3～7壯，艾炷如半棗核或蠶豆大，每日或隔日灸治1次，5～7次為1療程。 ②艾炷隔蒜泥灸：將鮮大蒜搗如泥狀，取蒜泥少許涂于穴位上（穴位處頭發(fā)須剃去），上置艾炷施灸。每次選2～3穴，每穴灸1壯，艾炷如黃豆大（艾炷內(nèi)可摻入少許麝香），灸后局部有脹痛感，不經(jīng)處理即可消失。 ③艾條溫和灸：每次選3～5穴，每穴灸5～15分鐘，每日灸1～2次，5～7次為1療程，療程間隔1～2天。 ④針上加灸：每次選2～4穴，每穴灸1～2壯，或5～15分鐘，每日或隔日灸1次，5～7次為1療程。 ⑤蓖麻仁敷灸：取鮮蓖麻子仁10枚，搗如膏狀，加生姜汁適量調(diào)如糊膏狀，攤于油紙中央，敷于患側(cè)面頰部，膠布固定。每日敷灸1次，每次敷灸7～10小時(shí)。 ⑥蛋殼葦管器灸：艾團(tuán)制法：先取純凈細(xì)軟艾絨30g，然后將巴豆皮0.6g，白附子0.3g，香白芷0.6g，生川烏0.6g，蘇薄荷0.6g，炙全蟲0.3g，細(xì)辛0.6g，炙蜈蚣0.3g，共研細(xì)末，均勻散入艾絨之中。最后將艾絨等分7份，制成艾團(tuán)備用（以上為1次用量）。灸器制法：先取空雞蛋殼1個(gè)，將蛋殼之上方小頭處打去四分之一，另在蛋殼側(cè)面打如毛筆桿粗細(xì)的小孔一個(gè)，再取長約4寸，兩端開口的蘆葦管一根（如毛筆桿粗細(xì)），將葦管一端插入孔中，四周用薄紙密封，勿令漏氣。待干后即可用。灸治時(shí)囑患者取健側(cè)臥位，患側(cè)向上，然后將“灸器”（葦管的一端）輕輕插入患側(cè)耳內(nèi)，再將一個(gè)艾團(tuán)放入蛋殼中點(diǎn)燃施灸。施灸過程中，醫(yī)者可用一根葦管徐徐吹動(dòng)艾火，使其燃燒，并使煙和熱氣竄入耳內(nèi)，如此連續(xù)施灸7個(gè)艾團(tuán)即可。間日治療1次。 （6）方義說明：風(fēng)池祛風(fēng)通絡(luò)；地倉、頰車、四白、陽白皆為足陽明胃經(jīng)腧穴，溫經(jīng)散寒，疏通氣血，濡潤溫煦筋肉；合谷為治療面口諸癥之遠(yuǎn)取要穴，既可疏邪解表，又能和營通絡(luò)；加用大椎以助風(fēng)池、合谷祛風(fēng)解表之力。 2.虛風(fēng)內(nèi)動(dòng) （1）癥狀表現(xiàn)：口眼斜，面肌掣動(dòng)，面部麻木板滯，伴有頭痛眩暈，言語不清，每于情緒激動(dòng)或說話時(shí)發(fā)生口眼抽動(dòng)，或閉目難睜。舌質(zhì)淡、苔薄白，脈弦細(xì)。 （2）灸療原則：養(yǎng)血熄風(fēng)。以取足陽明、手陽明、手太陽、足少陽經(jīng)穴為主。 （3）灸療處方：頰車、地倉、迎香、四白、顴髎、風(fēng)池、足三里。 （4）隨癥加穴：①閉目難睜者，加攢竹、太陽；②口歪難正者，加人中、承漿、散笑。 （5）灸療方法： ①牽正膏敷灸：將蓖麻仁10g，松香30g，分別研為細(xì)末，備用。取凈水2斤煮沸后，倒入蓖麻仁細(xì)末，煮5分鐘后，入松香，小火煮3～4分鐘，倒入已備好之冷水盆中（水2斤），捻成收膏。切成塊狀（約3g）備用。敷灸時(shí)先取藥塊一個(gè)，用熱水燙軟后，攤于小圓布上，敷貼于患側(cè)下關(guān)或頰車穴上，膠布固定，每5天換敷1次。 ②馬錢子敷灸：取馬錢子適量，研為細(xì)末，貯瓶備用。敷灸時(shí)取藥粉0.2g（每個(gè)穴用量），撒于消炎鎮(zhèn)痛膏（或膠布）中央，敷于面部患側(cè)穴位上，每次敷貼5天，至痊愈。 ③芥子糊敷灸（即針挑加芥子糊外敷法）：先用30%硼酸水（食鹽水亦可）含漱口腔后，于麻痹側(cè)內(nèi)頜線上，相當(dāng)于第2臼齒及其前后各0.3～0.5cm處3今挑刺點(diǎn)，及此3點(diǎn)上下各約0.5～1cm平行線上各3點(diǎn)，由淺而深地每點(diǎn)雀啄挑刺10～30次，深度可達(dá)粘膜下，挑刺出血后漱口。然后取芥末面20～30g，以溫水適量調(diào)成糊膏狀，攤于紗布（或油紙）中央，厚約0.5cm，散于麻痹側(cè)地倉、下關(guān)及頰車穴之間，膠布固定。視病人面部感受情況，敷數(shù)小時(shí)至數(shù)天后取下。敷灸1次不愈，可于3周后進(jìn)行第2次治療。如局部起水泡，可按燙傷處理。如局部皮膚色素沉著，數(shù)天后可自行消退。 ④皂角敷灸：將皂角500g，田三七30g，共研極細(xì)末，混勻，貯瓶備用。敷灸時(shí)每次取2湯匙藥末放入銅勺內(nèi)，加米醋適量調(diào)如稀糊狀，放于文火上熬成膏，攤于布上，趁溫敷于患側(cè)。每次敷灸3～7天揭去藥，不愈可貼第2次。 ⑤鱔魚血敷灸：取活鱔魚1～2條，麝香少許，備用。先于健側(cè)口角外約1寸處局部常規(guī)消毒，再用三棱針迅速點(diǎn)刺出血（或用三棱針挑刺），將麝香少許放入刺破口內(nèi)。然后用刀迅速將鱔魚頭割去，將魚身的斷端，立即對(duì)緊刺破口處片刻，再取凈白紙一小塊，用魚血浸濕，緊緊敷貼在挑刺口上，最后以魚血涂紙上一遍即可。一般5～7天治療1次。 （6）方義說明：取穴以調(diào)補(bǔ)局部氣血，近取面部腧穴為主。頰車、地倉、迎香、四白、顴髎諸穴采用棱形透刺針法，輕刺激，久留針，加溫灸，以調(diào)和氣血，濡養(yǎng)肌肉，舒緩筋脈，解除痙攣；配風(fēng)池熄風(fēng)解痙治標(biāo)；足三里補(bǔ)氣益血以固本。遠(yuǎn)近結(jié)合，標(biāo)本兼顧，氣旺血行，則虛風(fēng)自熄。 面癱辨證分型取穴及灸法列表 癥型取穴配穴灸法施灸量 風(fēng)邪外襲風(fēng)池、地倉，頰車、四白、陽白、合谷。惡寒發(fā)熱，頭痛骨楚等表證者，加大椎；露睛流淚者，加攢竹或魚腰；耳后痛者，加翳風(fēng)；味覺減退者，加廉泉；口歪者，加燕口、夾承漿、牽正。艾炷隔姜灸每次選3～5穴，每穴灸3～7壯，艾炷如半棗核或蠶豆大，每日或隔日灸治1次，5～7次為1療程。 艾炷隔蒜泥灸每次選2～3穴，每穴灸1壯，艾炷如黃豆大。 艾條溫和灸每次選3～5穴，每穴灸5～15分鐘，每日灸1～2次，5～7次為1療程，療程間隔1～2天。 針上加灸每次選2～4穴，每穴灸1～2壯，或5～15分鐘，每日或隔日灸1次，5～7次為1療程。 蓖麻仁敷灸每日敷灸1次，每次敷灸7～10小時(shí)。 蛋殼葦管器灸連續(xù)施灸7個(gè)艾團(tuán)，間日治療1次。 虛風(fēng)內(nèi)動(dòng)頰車、地倉、迎香、四白、顴髎、風(fēng)池、足三里。閉目難睜者，加攢竹、太陽；口歪難正者，加人中、承漿、散笑。牽正膏敷灸每5天換敷1次。 馬錢子敷灸每次敷貼5天，至痊愈。 芥子糊敷灸視病人面部感受情況，敷數(shù)小時(shí)至數(shù)天后取下。敷灸1次不愈，可于3周后進(jìn)行第2次治療。 皂角敷灸每次敷灸3～7天揭去藥，不愈可貼第2次。 鱔魚血敷灸一般5～7天治療1次。 【補(bǔ)充說明】 1.在施行灸法治療時(shí)，一定要注意不用冷水洗臉，外出時(shí)也盡量戴較大口罩，避免寒冷再度侵襲患部而影響療效。 2.面部施灸時(shí)艾炷不宜過大，壯數(shù)不宜過多。如灸后局部起泡，按外科常規(guī)處理，謹(jǐn)防感染。灸治時(shí)可采用一種方法，也可2～3種方法同用。 【文獻(xiàn)摘要】 （一）古代灸療文獻(xiàn) 1.《千金方》 卒中風(fēng)口，以葦筒長五寸，以一頭刺耳孔中，四畔以面密塞，勿令泄氣，一頭內(nèi)大豆一顆，并艾燒之令燃，灸七壯瘥。患右灸左，患左灸右。 2.《肘后備急方》 治中風(fēng)口，巴豆七枚，去皮爛研，左涂右手心，右涂左手心，仍以暖水一盞，安向手心，須臾即便正，洗去藥，并頻抽掣中者亦效。 外臺(tái)秘要治卒中風(fēng)口，皂角五兩，去皮為末，三年大醋和，右涂左，左涂右，干又傅（敷）之，瘥。 又方，灸臍中，百壯也。 又方，灸鼻人中，三壯也。 又方，灸其唇下宛宛中，承漿穴十壯，大效矣。 3.《補(bǔ)輯肘后方》 治卒中風(fēng)諸急風(fēng)喑不得語方：治中風(fēng)口僻者方：銜奏灸吻口橫紋間，覺火熱便去艾。即愈。勿盡艾，盡艾則太過。若口左僻，灸右吻，右僻，灸左吻。又灸手中指節(jié)上一丸，右灸左也。又有灸口法，此后也。 4.《醫(yī)心方》 治中風(fēng)口方：《僧深方》治風(fēng)著人面，引口偏者著，牙車急，舌不得轉(zhuǎn)方……又方：翳風(fēng)穴灸三壯。 《小品方》云：口唇動(dòng)，偏，皆風(fēng)入脈故也……又方灸吻邊橫紋赤白際，逐左右風(fēng)乘不收處，灸隨年壯，日日?qǐng)?bào)之，三報(bào)且息，三日不效，復(fù)三報(bào)之。 5.《普濟(jì)本事方》 卷一：灸中風(fēng)口眼斜不正者，家藏方，于耳垂下麥粒大灸三壯，左引右灸，右引左灸。 6.《銀海精微》 卷上：風(fēng)牽喁斜者……治法：急用風(fēng)膏擦摩面部，更以沙弓刮所患風(fēng)一邊，手臂通刮，或通身亦可刮，用大磁青碗搗碎入磁石多寡搜面糊為餅，烘熱貼面對(duì)鼻一邊，右貼左，左貼右，貼至扯口眼正，其藥起；又可灸頰車、耳門穴，開口取之，太陽、人中、承漿，左灸右，右灸左。 7.《銅人腧穴針灸圖經(jīng)》 地倉治偏風(fēng)口，目不得閉，失喑不語，飲食不收，水漿漏落……，日可灸二七壯，重者七七壯，艾炷如粗釵腳大。艾炷若大，口轉(zhuǎn)，即灸承漿七七壯即愈。 承漿，療偏風(fēng)口……，日可灸七壯，至七七壯止，灸即血脈通宣，其風(fēng)應(yīng)時(shí)立愈，其艾炷不用大。 8.《扁鵲心書》 附竇材灸法：賊風(fēng)入耳，口眼歪斜，隨左右灸地倉穴五十壯，或二七壯。 口眼斜：治法：當(dāng)灸地倉穴二十壯，艾炷如小麥粒大，左灸左，右灸右，后服八風(fēng)散、三五七散，一月全安。 9.《本草綱目》 中風(fēng)斜，用瓜蔞絞汁，和大麥面作餅，炙熱熨之，正便止，勿令太過。 10.《圣濟(jì)總錄》 卷第一百九十二·風(fēng)口：風(fēng)口，灸列缺二穴。《甲乙經(jīng)》云，手太陰絡(luò)，去腕上一寸五分，別走陽明者，灸三壯，患左灸右，患右灸左。 中風(fēng)口僻，灸口吻口橫紋間，覺火熱，使去艾即愈，勿盡艾，盡艾則太過。若口左僻，灸右吻，右僻灸左吻，又灸手中指節(jié)上一炷。 11.《儒門事親》 卷二·證口眼斜是經(jīng)非竅辨：目之斜，灸以承泣，口之，灸以地倉俱效，茍不效者，當(dāng)灸人迎，夫氣虛風(fēng)入而為偏，上不得出，下不得泄，正氣為風(fēng)邪所陷，故宜灸。 12.《張氏醫(yī)通》 卷八·七竅門上：風(fēng)牽出險(xiǎn)瞼證，乃脾胃受風(fēng)毒之證，瞼受風(fēng)而皮緊，脾受風(fēng)而肉壅……斜者，灸頰車、耳門，開口取之。太陽、人中、承漿。左灸右，右灸左。 13.《醫(yī)學(xué)入門》 卷五·外感：風(fēng)邪初入反緩，正氣反急，牽引口眼僻，或左或右，急掐人中，拔頂發(fā)，灸耳垂珠粟米大，艾三五壯。 14.《針灸資生經(jīng)》 口眼斜，聽會(huì)、頰車、地倉，向右者灸左，左灸右，艾炷如麥粒大，各灸二七壯。 15.《衛(wèi)生寶鑒》 卷八·中風(fēng)灸法：風(fēng)中脈則口眼斜，中腑則肢體廢，中臟則性命危。然此可扶持疾病，要收全功，必須火艾為良。 灸風(fēng)中脈口眼斜，聽會(huì)二穴，在耳微前陷中，張口得之，動(dòng)脈應(yīng)手。頰車二穴，在耳下二韭葉陷者宛宛中，開口得之。地倉二穴，在夾口吻旁四分，近下有脈微動(dòng)者是。凡向右者，為左邊脈中風(fēng)而緩也，宜灸左陷中二七壯，凡向左者，為右邊脈中風(fēng)而緩也，宜灸右陷中二七壯，艾炷如麥粒，頻頻灸之，以取盡風(fēng)氣，口眼正為度。 左頰疏緩，被風(fēng)寒客之，右頰急，口于右，脈得浮緊，按之洪綏……先于左頰上灸地倉穴二七壯，次灸頰車穴二七壯，后于右頰上熱手熨之。 16.《景岳全書》 上卷·雜證謨：口眼斜：聽會(huì)，灸眼；客主人，灸眼；頰車，灸口；地倉，灸口，承漿，灸口；合谷。 17.《續(xù)名醫(yī)類案》 潁長吏病口眼邪（斜），張療之，目之斜灸以承泣，口之灸以地倉，俱效。茍不效者，當(dāng)灸人迎。夾氣虛風(fēng)入而為偏，上不得出，下不得瀉，真氣為風(fēng)邪所陷，故宜灸，內(nèi)經(jīng)曰陷下則灸之，正謂此也，所以立愈。 18.《針灸大成》 卷八·乾坤生意：中風(fēng)口眼斜，聽會(huì)、頰車、地倉。凡向左者，宜灸右；向右者，宜灸左。各陷中二七壯，艾炷如麥粒大，頻頻灸之，取盡風(fēng)氣，口眼正為度。 一法以五寸長筆管，插入耳內(nèi)，外以面塞四周，竹管上頭以艾灸二七壯。右灸左，左灸右。 19.《古今醫(yī)統(tǒng)》 卷七·針灸直指：中風(fēng)口眼斜，聽會(huì)、頰車、百會(huì)、地倉。左則灸右，右則灸左，艾炷如麥粒大，頻頻灸之，口眼目正為止。 20.《串雅外編》 口眼歪斜，巴豆三粒，麝香三分共研，將熱水兩種，藥藏鐘底放手心，右斜放左手心，左斜放右手心。 21.《醫(yī)學(xué)綱目》 中風(fēng)：[子和]一長吏，病口目斜，予療之。目之斜，灸以承泣；口之，灸以地倉，俱效。茍不效者，當(dāng)灸人迎。夫氣虛風(fēng)入而為偏，上不得出，下不得泄，真氣為氣邪所陷，故宜灸，所以立愈。 注：此乃脈急斜，故灸之愈。若筋急斜，非灸可愈，必用服藥及用燔針劫刺其急處，或用馬膏徐法，可愈。故承泣、地倉、人迎皆足陽明，陽明四脈之所發(fā)也。 22.《證治準(zhǔn)繩》 卷一·類方·中風(fēng)：口眼斜……夫口筋急者是筋脈血絡(luò)中大寒，此藥少代燔針劫刺，破惡血以去凝結(jié)，內(nèi)泄沖脈之火熾。 雜病·諸中門：筋急斜，藥之可愈。脈急斜，非灸不愈。目斜灸承泣，口灸地倉，如未效于人迎、頰車灸之。 23.《針灸逢源》 卷五·中風(fēng)門：口眼斜，此由邪犯陽明、少陽經(jīng)絡(luò)、水溝、承漿、頰車，針向地倉；地倉，針向頰車、聽會(huì)、客主人、合谷。凡口向右者，是左脈中風(fēng)而緩也，宜灸左陷中二七壯，艾炷如麥粒，向左者，是右脈中風(fēng)而緩也，宜灸右陷中二七壯。 24.《神應(yīng)經(jīng)》 諸風(fēng)部：口眼，列缺、太淵、二間、申脈、內(nèi)庭、行間、通谷、地倉、水溝、頰車、合谷。 25.《神灸經(jīng)綸》 口眼斜，頰車、地倉、水溝、承漿，聽會(huì)、合谷。凡口向右者，是左脈中風(fēng)而緩也，宜灸左陷中二七壯；向右者，是右脈中風(fēng)而緩也，宜灸右陷中二七壯，炷如麥粒。 26.《類經(jīng)圖翼》 十一卷·諸證灸法要穴：中風(fēng)，口眼斜，頰車、地倉、水溝、承漿、聽會(huì)、合谷。凡口斜右者，是左脈中風(fēng)而緩也，宜灸左陷中二七壯，向左者，是右脈中風(fēng)而緩也，宜灸右陷中二七壯，艾炷如麥粒可矣。 27.《勉學(xué)堂針灸集成》 風(fēng)部：口眼斜：合谷、地倉、承漿、大迎、下三里、間使灸三七壯。 又方：以葦筒長五寸，一頭插于耳孔，以泥面密封筒之四畔令不得泄氣，其一頭上安艾灸七壯至二七壯，一如右法換治。 偏風(fēng)口：間使左取右，右取左，灸三七壯，立瘥神效，灸后令患人吹火則乃知口正，此其驗(yàn)也。 古代灸治面癱選取穴位及灸法列表 施灸穴位（或部位）灸法來源 耳孔灸七壯瘥。患右灸左，患左灸右。《千金方》 手心、臍中、人中、承漿左涂右手心，右涂左手心；臍中，百壯；人中，三壯；承漿穴十壯。《肘后備急方》 吻口橫紋間、手中指節(jié)上一丸口左僻，灸右吻，右僻，灸左吻；手中指節(jié)上一丸，右灸左。《補(bǔ)輯肘后方》 翳風(fēng)、吻邊橫紋赤白際翳風(fēng)穴灸三壯；吻邊橫紋赤白際，隨年壯。《醫(yī)心方》 耳垂下麥粒大灸三壯，左引右灸，右引左灸。《普濟(jì)本事方》 頰車、耳門、太陽、人中、承漿太陽、人中、承漿，左灸右，右灸左。《銀海精微》 地倉、承漿日可灸二七壯，重者七七壯，艾炷如粗釵腳大；承漿七七壯。《銅人腧穴針灸圖經(jīng)》 地倉地倉五十壯，或二七壯，左灸左，右灸右，《扁鵲心書》 患處敷灸《本草綱目》 列缺、口吻口橫紋間、手中指節(jié)列缺灸三壯，患左灸右，患右灸左；口左僻，灸右吻，右僻灸左吻；又灸手中指節(jié)上一炷《圣濟(jì)總錄》 承泣、地倉、人迎《儒門事親》 頰車、耳門、太陽、人中、承漿左灸右，右灸左。《張氏醫(yī)通》 人中、耳垂灸耳垂珠粟米大，艾三五壯。《醫(yī)學(xué)入門》 聽會(huì)、頰車、地倉向右者灸左，左灸右，艾炷如麥粒大，各灸二七壯。《針灸資生經(jīng)》 聽會(huì)、頰車、地倉左灸右，右灸左，灸二七壯。《衛(wèi)生寶鑒》 聽會(huì)、客主人、頰車、地倉、承漿、合谷《景岳全書》 承泣、地倉、人迎目之斜灸以承泣，口之灸以地倉。《續(xù)名醫(yī)類案》 聽會(huì)、頰車、地倉、耳內(nèi)凡向左者，宜灸右；向右者，宜灸左。《針灸大成》 聽會(huì)、頰車、百會(huì)、地倉左則灸右，右則灸左，艾炷如麥粒大，頻頻灸之。《古今醫(yī)統(tǒng)》 手心敷灸，右斜放左手心，左斜放右手心。《串雅外編》 承泣、地倉、人迎目之斜，灸以承泣；口之，灸以地倉。《醫(yī)學(xué)綱目》 承泣、地倉、人迎、頰車目斜灸承泣，口灸地倉，如未效于人迎、頰車灸之。《證治準(zhǔn)繩》 水溝、承漿、頰車、地倉、聽會(huì)、客主人、合谷口向右者，宜灸左陷中二七壯，艾炷如麥粒，向左者，宜灸右陷中二七壯。《針灸逢源》 列缺、太淵、二間、申脈、內(nèi)庭、行間、通谷、地倉、水溝、頰車、合谷《神應(yīng)經(jīng)》 頰車、地倉、水溝、承漿、聽會(huì)、合谷口向右者，宜灸左陷中二七壯；向右者，宜灸右陷中二七壯，炷如麥粒。《神灸經(jīng)綸》 頰車、地倉、水溝、承漿、聽會(huì)、合谷凡口斜右者，宜灸左陷中二七壯，向左者，宜灸右陷中二七壯，艾炷如麥粒可矣。《類經(jīng)圖翼》 合谷、地倉、承漿、大迎、下三里、間使、耳孔合谷、地倉、承漿、大迎、下三里、間使灸三七壯；耳孔灸七壯至二七壯。《勉學(xué)堂針灸集成》 （二）現(xiàn)代灸療文獻(xiàn) 1.針柄上燃艾治療周圍性面神經(jīng)麻痹170例療效觀察 李志明等 中國針灸 1983，5：9 治療方法：主穴：下關(guān)、頰車、地倉、太陽、顴髎、四白、攢竹、風(fēng)池、合谷（健側(cè)）；配穴：迎香、陽白、人中、承漿、牽正。每次選用5～7穴，上述穴位交替應(yīng)用。均按針上加灸法操作。針刺手法采用平補(bǔ)乎瀉，手法不宜過重，以防出現(xiàn)痙攣。在留針過程中，用1寸長的艾條套在下關(guān)和顴髎穴的針柄上，點(diǎn)燃施灸。每次1～2壯，以施灸處皮膚紅潤為佳。早期病例每日針灸1次，持續(xù)6～7天，病情好轉(zhuǎn)后可隔日針灸1次，12次為1療程，療程間隔2～3天。為了觀察本法治療效果，在門診隨即分配觀察與針刺法和激光穴位照射的對(duì)比治療。 治療結(jié)果：本組病例170例用針上加灸治療后，痊愈者129例，顯效21例，好轉(zhuǎn)18例，無效2例，治愈率占75.88%，總有效率為98.82%。作者指出，病程愈短，則治療效果愈好，病程在半月以內(nèi)者較半月以上者療效高，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，兩者有顯著性差異（P＜0.001），治療次數(shù)在30次以內(nèi)者治愈率高，31次以上者較差，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理（P＜0.001），強(qiáng)度——時(shí)間曲線檢查表明，無失神經(jīng)支配者療效好，恢復(fù)時(shí)間短，部分失神經(jīng)支配者次之，重度完全失神經(jīng)支配者效果最差，針上加灸組與針刺組、激光穴位照射組比較，針上加灸組比其它兩組治愈率為高，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理（P＜0.005），有顯著性差異。 2.針刺加艾灸治療特發(fā)性面神經(jīng)麻痹 胡紅筠 劉錦麗 程錦華 實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床 2007，7（5）：61 治療方法：選穴：取少陽、陽明經(jīng)穴，即患側(cè)翳風(fēng)、地倉透頰車、四白、陽白、完骨、合谷；舌麻、味覺消失，加廉泉；聽覺過敏加聽宮。操作方法：選定穴位，皮膚常規(guī)消毒。以1.5寸毫針刺翳風(fēng)、合谷，用瀉法，強(qiáng)刺激，留針20分鐘；以1.5寸毫針刺完骨，用輕刺激；余穴以1寸毫針淺刺，輕刺激（發(fā)病7天內(nèi)不宜用重手法），留針20分鐘。針刺完畢，用艾條2根，點(diǎn)燃后以陽白、完骨、頰車、四白穴為中心進(jìn)行熱灸15分鐘。熱灸結(jié)束后，待局部皮膚溫度與其他地方皮膚溫度相等后，拔針。10天為1個(gè)療程，休息1天繼續(xù)下一個(gè)療程。治療期間囑患者注意保暖，配合面部功能鍛煉。 治療結(jié)果：治愈（臨床癥狀及體征全部消失）48例，占80.0%；顯效（臨床癥狀及體征基本消失，尚有患肌少力感）9例，占15.0%；好轉(zhuǎn)（臨床癥狀減輕，體征部分恢復(fù)）2例，占3.3%；無效（治療3個(gè)療程后，癥狀未見改善）1例；總有效率98.3%。大部分患者治療3～5次癥狀即改善，1個(gè)療程后顯效。 3.針刺加隔藥物餅灸治療周圍性面神經(jīng)麻痹56例 丁麗 劉萍 實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科雜志 2007，21（4）：100 治療方法：針刺患側(cè)陽白、太陽、攢竹、四白、頰車、地倉、顴髎、下關(guān)、迎香、牽正、夾承漿、翳風(fēng)，對(duì)側(cè)合谷、雙側(cè)太沖，毫針選用蘇州醫(yī)療用品廠的華佗牌直徑為0.35、長度為10～30的毫針，根據(jù)不同穴位，針刺深度不同，留針30分鐘；隔藥物餅灸：采用白附子、僵蠶、全蝎等藥物研末，以黃酒調(diào)成膏狀，制成直徑為1㎝、厚2㎜左右的藥餅，置于陽白、四白、顴髎、下關(guān)、地倉、夾承漿、翳風(fēng)等穴位上，再用艾絨制成直徑為8㎜左右的艾炷，置于藥餅上，以線香點(diǎn)燃，燃至以患者耐受為度，取下更換第2炷，每穴共灸8壯。每天1次，10次為1個(gè)療程，療程間休息2天。 治療結(jié)果：臨床治療效果明顯。 4.針灸——紅外線照射治療30例周圍性面神經(jīng)麻痹的療效觀察 何敏 重慶醫(yī)學(xué) 2007，36（6）：548 治療方法：針刺主穴：牽正、頰車、下關(guān)、四白、地倉、合谷；配穴：陽白、太陽、攢竹、魚腰、絲竹空、人中、承漿、迎香，每日選主穴4～5個(gè)，配穴3～4個(gè)，每日1次，10次為1個(gè)療程。下關(guān)、牽正、四白、人中、合谷、承漿等穴用25㎜針直刺，地倉透頰車用75㎜針，陽白透魚腰、攢竹或絲竹空用50㎜針，每次留針20分鐘，局部用250W紅外線燈離皮膚20～40㎝加熱，燈距溫度以舒適不燙皮膚為準(zhǔn)。取針時(shí)捻動(dòng)針柄，刺激神經(jīng)，局部有酸脹、放射觸電感即可；取針后局部按摩，手法：三指輕彈攢竹、魚腰、絲竹空、四白；指揉下關(guān)、迎香、太陽；大魚際揉面部、下關(guān)、頰車、太陽穴；大拇指按揉合谷。 治療結(jié)果：30例面癱患者中，22例1～3個(gè)月，6例4～6個(gè)月內(nèi)面神經(jīng)功能完全恢復(fù)，癥狀消失，有2例2年后隨訪仍可見眼閉合不嚴(yán)，微笑時(shí)口角下垂，功能恢復(fù)85%，治愈率93%，有效率100%。 5.灸法結(jié)合貼膠布治療面神經(jīng)癱瘓的簡介 中共西昌地委黨校醫(yī)務(wù)室 新醫(yī)藥雜志 1974，2；81 治療方法：用艾條或香煙灸患側(cè)耳門、聽會(huì)、下關(guān)、頰車四穴，每日2次，每次5分鐘，并用膠布（寬4厘米，長14厘米）貼患側(cè)，方法是以一端先緊貼于嘴角，將嘴角及面部肌肉推平，一邊推一邊緊貼膠布，然后將另一端緊貼于耳后乳頭部，每隔1～2日換膠布1次。 治療結(jié)果：采用上法治療后，一般都能在2周左右痊愈。 6.歪嘴風(fēng)丸穴位貼敷治療面神經(jīng)麻痹療效觀察 馮立毅 浙江中醫(yī)藥雜志 1975，2：40 治療方法：選用穴位：聽宮、頰車（均患側(cè)），每日敷貼1次，每次每穴各1丸。 治療結(jié)果：本組7例患者均獲治愈。其中最短敷灸1天，最長41天。在敷灸過程中，如遇局部出觀皮疹，稍停兩天，即可自行消退。 7.藥灸、發(fā)泡灸治療面癱 王志芳等 新中醫(yī) 1985 ，（6）：34 ①治療方法：取斑蝥3只、巴豆3枚（去殼），研粉，用植物食用油調(diào)成糊狀，將藥物涂于無菌敷料上約5分硬幣大小，敷于外地倉及下關(guān)穴部位，醫(yī)生用手指牽拉患者顏面不同部位，觀察鼻唇溝稍移向患側(cè)，或手指牽拉太陽穴附近，觀察眼裂閉合至最小時(shí)，以指壓處定為貼藥部位，療效更佳。敷藥后夏秋季保留5小時(shí)，冬春季保留8小時(shí)，去敷料后即可見大小不等之水泡，待其自行干燥結(jié)痂脫落即可。每7天敷1次，每次敷兩個(gè)部位。治療結(jié)果：患者13例經(jīng)1～3次治療后，痊愈12例，好轉(zhuǎn)1例。②治療方法：取斑蝥1～3個(gè)，巴豆2～3粒，麝香0.02g，鮮柳枝頭（帶葉3～5片）1枝，鮮生姜1塊（約5～10g），共搗為泥，貼于患側(cè)下關(guān)穴或太陽及頰車穴。當(dāng)貼藥處有熱性刺痛感時(shí)即將藥物除去，起水泡后可用消毒針頭刺破。每隔7～10日貼藥1次。 治療結(jié)果：75例經(jīng)貼藥1～3次后治愈70例，有效3例，無效2例，總有效率為97.3%。 8.葦管器灸耳道治療周圍性面神經(jīng)麻痹臨床觀察 李志明等 中醫(yī)雜志 1982，12：47 治療方法：均按葦管器灸耳道法操作，每次施灸3～9壯，10次為1療程。 治療結(jié)果：本組病例51例灸治后，治愈（癥狀完全消失，面部表情肌完全恢復(fù)正常）33例，顯效（癥狀明顯好轉(zhuǎn)，面部表情肌有顯著改善）8例，好轉(zhuǎn)（癥狀及面部表情肌有好轉(zhuǎn)）9例，無效（經(jīng)治療5次后癥狀及面部表情肌無改善）1例。總有效率為98%，治愈率為64.7%。本組10例強(qiáng)度——時(shí)間曲線檢查患者，無失神經(jīng)支配者1例，28天治愈，部分失神經(jīng)支配者8例，5例治愈，3例好轉(zhuǎn)，治愈天數(shù)平均為54天；重度完全失神經(jīng)支配者1例，經(jīng)治療54天無效。 9.隔姜灸加推拿治療頑固性面癱38例 幸小玲 山西中醫(yī) 2005，21（6）：35 治療方法：治療組：取太陽、四白、地倉、頰車為主穴，合谷、太沖為配穴。操作方法：取患側(cè)主穴施揉捫混合術(shù)。揉法：以拇指或中指指端于穴位皮膚進(jìn)行環(huán)形按揉，使手指連同皮膚及皮下組織一起做圓形轉(zhuǎn)動(dòng)，平揉一小圓周，每穴揉40～60 次（注意：手指尖不能離開穴位中心）。捫法：用手指捫按于穴位上，用指力按壓皮膚及皮下組織深部，得氣后逐漸減輕指力，每穴捫按2min。配穴施點(diǎn)捏法，用指尖對(duì)準(zhǔn)穴位往下直捏，用平補(bǔ)平瀉手法。要求用力均勻，每按一下，不要馬上抬手，在原處保持一定時(shí)間，左右兩側(cè)可交替施治，每穴1～12min，治療次數(shù)患側(cè)多于健側(cè)，患側(cè)手法稍重，健側(cè)稍輕。灸法：用鮮姜切成厚度0.2～0.3cm（約5分鐘硬幣之厚度），面積大于艾炷底面的姜片，將姜片中央穿刺數(shù)個(gè)小孔，蠶豆大艾炷置于姜片上，點(diǎn)燃，連灸4～6壯，若姜片烤干皺縮，或患者覺灼熱時(shí)可更換姜片，使?jié)駸嶂畾馔溉肫つw，局部皮膚潮紅為度。每日1次，10次為1療程，療程間休息2～4天，連用3個(gè)療程統(tǒng)計(jì)療效。對(duì)照組：取患側(cè)頰車穴透地倉，陽白透魚腰，牽正，顴骨，下關(guān)，太陽，翳風(fēng)，風(fēng)池，合谷（健側(cè)），足三里（雙），針刺得氣后接喜鵲牌G6805電針儀（上海醫(yī)療器械高技術(shù)公司生產(chǎn)），每次選用2對(duì)穴通電，取斷續(xù)波或疏密波，強(qiáng)度以面部輕微跳動(dòng)為宜，通電20min，每日1次，療程同上。 治療結(jié)果：療效標(biāo)準(zhǔn)：痊愈：癥狀和體征完全消失，面容端正，眼瞼閉合如常，大笑時(shí)口角無歪斜者；顯效：癥狀和體征基本恢復(fù)，面容平靜時(shí)正常，眼瞼基本閉合，談笑時(shí)口角仍有少許歪斜者；好轉(zhuǎn)：癥狀和體征比治療前改善，但仍有部分閉眼不全，口角不正者：無效：治療后癥狀和體征無改善。治療組38例，痊愈14例，顯效12例，有效10例，無效2例，總有效率94.74%；對(duì)照組18例，痊愈2例，顯效5例，有效6例，無效5例，總有效率72.22%。 10.艾灸治療面神經(jīng)麻痹96例護(hù)理 謝建麗 中國中醫(yī)急癥 2009，18（6）：1025 治療方法：將黃連5g，苦參5g，梔子10g，竹葉10g，金銀花10g，大青葉10g磨成粉狀，加米醋30m1，凡士林100g，調(diào)成糊狀后均勻涂抹在艾灸部位（即以患側(cè)牽正、地倉穴為中心直徑2cm范圍內(nèi)），厚度約2mm。然以后將艾條固定在艾灸器上，將另一端點(diǎn)燃后對(duì)準(zhǔn)上述穴位進(jìn)行熏烤，以患者感覺有溫?zé)岣卸鵁o灼痛為宜。每日1次，每次30min。15次為1療程。 治療結(jié)果：療效標(biāo)準(zhǔn)：參照《臨床常見疾病診療標(biāo)準(zhǔn)》制定。痊愈：雙側(cè)額紋、鼻唇溝恢復(fù)對(duì)稱，蹙眉與閉眼正常，鼓腮時(shí)口角不漏氣，進(jìn)食齒頰間不滯留食物殘?jiān)f話和笑時(shí)無口角歪斜，面部表情正常。好轉(zhuǎn)：雙側(cè)額紋、鼻唇溝對(duì)稱，眼瞼不能完全閉合，鼓腮時(shí)口角不漏氣，進(jìn)食齒頰間不滯留食物殘?jiān)r(shí)可見口角略不對(duì)稱。無效：治療后癥狀無明顯改善。經(jīng)過15～30d治療，96例患者中痊愈67例，好轉(zhuǎn)28例，無效1例，總有效率98.96%。 11.艾灸配合手法按摩治療青少年周圍性面癱22例 李桂靜 劉小剛 承德醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào) 2005，22（2）：127 治療方法：灸法：取患側(cè)的地倉、頰車、迎香、合谷、太沖等穴位，如有露睛流淚加陽白穴，耳后、耳下及面部疼痛加翳風(fēng)穴。點(diǎn)燃艾條，施間接溫和灸，溫度以患者能忍受為度，以地倉穴為主，輪流溫灸各個(gè)穴位，治療大約15分鐘，每天治療2次。按摩法：取穴：百會(huì)、印堂、睛明、太陽、頰車、地倉、迎香、翳風(fēng)、風(fēng)池、人中、承漿、肩井、太沖。手法：以患側(cè)為主，輔以健側(cè)采用一指禪、推法、揉法、擦法、按法、拿法。操作：患者取仰臥位，醫(yī)者位于患者頭前，點(diǎn)按印堂穴，再用一指禪推法，自睛明、迎香、地倉、下關(guān)、頰車、人中、承漿穴，往返推5次，隨后推按百會(huì)穴。醫(yī)者兩手拇指末端掌側(cè)對(duì)置于面部，其余兩手小指分別附于面部兩側(cè)，微加固定，從額部、顴部、頦部中點(diǎn)向左右兩側(cè)拇指施用按法數(shù)次。醫(yī)者用拇指和食指前后拿定面部肌肉后，施用較輕的揉法，施力以患者能耐受為度，垂直向上提拉，醫(yī)者感有滾動(dòng)感。以手掌小魚際行擦法，使之有熱感即可，但應(yīng)防止擦傷額面部皮膚。上法治療每日1次，10次為1個(gè)療程。 治療結(jié)果：療效標(biāo)準(zhǔn)：治愈：眼瞼閉合良好，其他面肌功能基本恢復(fù)；好轉(zhuǎn)：臨床癥狀改善，遺留不同程度的面肌功能障礙；無效：臨床癥狀無改變。22例患者全部治愈，最短5天，最長14天全部恢復(fù)正常。 12.艾灸治療周圍性面癱38例 彭建 葉萍香 中醫(yī)外治雜志 2006，15（5）：15 治療方法：取穴：患側(cè)的頰車、地倉、迎香、合谷、太沖。如有露睛、流淚加陽谷，耳后疼痛加翳風(fēng)。在所選穴位上放一塊約1mm 厚的生姜片，然后點(diǎn)燃艾條，在生姜片上溫灸，在患者能耐受的溫度下輪流溫灸各個(gè)穴位，大約15min 1次，1d 2次。 治療結(jié)果：療效標(biāo)準(zhǔn)：痊愈：臨床癥狀消失，表情肌運(yùn)動(dòng)恢復(fù)正常；有效：臨床癥狀部分改善，說話或笑時(shí)口角仍有輕度歪斜，閉眼欠佳；無效：臨床癥狀與面部外觀無改善。本組38例，痊愈23例，占60.53%；有效15例，占39.47%。總有效率100%。 更多艾灸知識(shí)、學(xué)習(xí)艾灸請(qǐng)關(guān)注微信jiudaotang111 |
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