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劉渡舟教授（1917—2001），遼寧省營口市人。中醫(yī)學(xué)家。著力于《傷寒論》的研究。強(qiáng)調(diào)六經(jīng)的實(shí)質(zhì)是經(jīng)絡(luò)，重視六經(jīng)病提綱證的作用。提出《傷寒論》398條條文之間的組織排列是一個(gè)有機(jī)的整體。臨床辨證善抓主證，并擅長用經(jīng)方治病。他從事中醫(yī)教育工作近半個(gè)世紀(jì)，具有豐富的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，是杰出的中醫(yī)教育家，是國家教委首批核準(zhǔn)的中醫(yī)教授，也是我國首批中醫(yī)碩士研究生導(dǎo)師和博士研究生導(dǎo)師，享受國務(wù)院頒發(fā)的政府津貼。從事中醫(yī)教育30多年，為培養(yǎng)中醫(yī)人才作出了杰出貢獻(xiàn)，培養(yǎng)了大批各層次的中醫(yī)人才，他在教學(xué)、臨證之余，筆耕不輟，著述頗豐，編寫出版學(xué)術(shù)著作30余部，撰寫發(fā)表學(xué)術(shù)論文110余篇。 腰痛又稱“腰脊痛”，是指因外感、內(nèi)傷或挫傷導(dǎo)致腰部氣血運(yùn)行不暢，或失于濡養(yǎng)，引起腰脊或腰脊旁疼痛為主要癥狀的一種病癥?！端貑枴份d：“腰者，腎之府，搖轉(zhuǎn)不能，腎將憊矣?！笔紫忍岢隽四I與腰部疾病的密切關(guān)系；并根據(jù)經(jīng)絡(luò)的循行，闡述了足三陰經(jīng)、足三陽經(jīng)以及奇經(jīng)八脈為病所出現(xiàn)的腰痛病癥，介紹了針灸的治療?！督饏T要略》中云：“腎著之病，其人身體重，腰中冷，如坐水中……腹中如帶五千錢，甘姜苓術(shù)湯主之?！闭撌隽撕疂裱吹陌l(fā)病、癥狀與治法。《諸病源候論》認(rèn)為腰痛是由于“腎經(jīng)虛，風(fēng)冷乘之”、“勞損于腎，動(dòng)傷經(jīng)絡(luò)，又為風(fēng)冷所侵，血?dú)鈸舨?，故腰痛也”?！兜は姆ā费裕骸把粗鳚駸?，腎虛，瘀血，挫傷，有痰積”。《張氏醫(yī)通》、《雜病源流犀燭》總結(jié)歷代醫(yī)家對(duì)腰痛的認(rèn)識(shí)，歸納為風(fēng)腰痛、寒腰痛、腎虛腰痛、氣滯腰痛、瘀血腰痛等，使腰痛的辯證更加系統(tǒng)?！蹲C治匯補(bǔ)·腰痛》中指出：“治惟補(bǔ)腎為先，而后隨邪之所見者以施治，標(biāo)急則治標(biāo)，本急則治本，初痛宜舒邪滯，理經(jīng)隧，久痛宜補(bǔ)真元，養(yǎng)氣血?！蓖飧醒吹陌l(fā)病機(jī)理為：外邪痹阻經(jīng)脈，氣血運(yùn)行不暢；內(nèi)傷腰痛的發(fā)病機(jī)理為：腎精氣虧虛，腰府失其濡養(yǎng)、溫煦。治療上當(dāng)分標(biāo)本虛實(shí)，感受外邪屬實(shí)，宜祛邪通絡(luò)；外傷腰痛屬實(shí)，宜活血祛瘀，通絡(luò)止痛；內(nèi)傷腰痛多為虛，宜補(bǔ)腎固本，兼顧肝脾；虛實(shí)夾雜著，辨清主次輕重，標(biāo)本兼顧。
遲某 男，50歲。 其病為腰腿、兩足痠痛，惡寒怕冷，行路則覺兩腿發(fā)沉。切其脈沉緩無力，視其舌碩大，苔則白滑。沉為陰脈，屬少陰陽氣虛也；緩為濕脈，屬太陰脾陽不振也。本證為《金匱》所述“腎著”之病，為疏： 茯苓30克， 白術(shù)15克， 干姜14克， 炙甘草10克。 此方服至十二劑，則兩足變熱，惡寒怕冷與行路酸沉，疼痛之證皆愈。 按：本案腰痛腿沉怕冷，與“腎著病”相符。《金匱要略·五臟風(fēng)寒積聚病脈證并治》說：“腎著之病，其人身體重，腰中冷，如坐水中，……病屬下焦，身勞汗出，衣裹冷濕，久久得之，腰以下冷痛，腹重如帶五千錢，甘姜苓術(shù)湯主之。”本病病因?yàn)槠㈥柌贿\(yùn)，寒濕痹著于腰部所致，其病變部位并不在腎之本臟，而在腎之外府，臨床以腰以下寒冷疼痛為特點(diǎn)。所以在治療上不必溫腎以祛寒，而應(yīng)燠土以勝水。本方重用干姜配甘草以溫中散寒，茯苓配白術(shù)健脾除濕。待脾健濕去寒解，經(jīng)脈暢通，腎府不受寒濕所侵，則諸癥自愈。 |
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