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《全國經方高級講習班現場實錄.3》是第三屆“全國經方高級講習班”名師授課的“現場實錄、原音再現”。張存悌、李賽美、雒曉東等經方名家，將自己的臨床心得傾囊傳授、毫無保留。今天，小編就從書中摘錄一篇雒曉東跟師李可學習太陽病開方的文章，以供大家參考。 從 2006 年開始，我就在跟李可老中醫，我花了很多精力搜集、琢磨他的一些病案資料，有一些體驗，想跟大家分享。
先看李老太陽的第一個方。詳情點擊學李可如何給太陽病開方（一）。
看李老太陽的第二個方。麻黃10g，制黃附片45g，干姜30g，遼細辛45g（后一刻），辛夷30g，白芷10g（后5 分），生半夏45g，高粱米50g，炙甘草90g，紅參15g（另燉），生姜45g，蔥白4 寸。煎服法：加水2000mL，文火煮取1000mL 時加入參汁，于子、午初刻各服1 次（附子逐日增加10g，加至四肢發熱、口舌微麻為度，連服30 劑。附子超過100g 后，水加至3000mL）。 這里我們要看到一些與張仲景的區別。張仲景的細辛是不后下的，李老是仿張仲景小青龍的量。張仲景用半夏有幾個檔次，最多用兩升，大約260g。大半夏湯用兩升，有蜜和人參反佐；小半夏湯用一升，約130g；大多數情況下，張仲景用半夏都用半升，比如說小柴胡湯、大柴胡湯，約65g。這個方就是半夏秫米湯，是《黃帝內經》的方子，治“胃不和，則臥不安”，在李老那里，半夏用生半夏，秫米用高粱米。我個人經驗認為《黃帝內經》里面的半夏秫米湯，秫米用的是黃秫米，這個各家還是有爭議的。一看半夏秫米湯里面用高粱米，就知道李老用它來治失眠的。炙甘草用90g，一方面減少制附片的毒性，控制它的峻烈之性，讓它的陽氣潛藏，而不讓它的陽氣升發，以土伏火，使陽氣既充足又潛蓄。細辛是交陰陽之藥，是交通太陽和少陰最好的藥。辛夷、白芷就是有蒼耳散的意思在里面，病人必定有鼻塞流涕的上竅不利的表現。用生姜、蔥白說明病人有寒傷風。用紅參說明病人還是有虛象。煎服法為加水2000mL，溫火煮取1000mL 時入參汁，于子、午時初刻各服1 次。現在90% 以上的醫生是不寫煎服法的，張仲景每一個方子都寫煎服法，而且是有區別的。李老在這方面是仿仲景最多的，而且煎服法非常慎重。下面繼續寫道：10 劑以后加枸杞子30g，菟絲子30g（白酒浸一刻），仙靈脾30g，補骨脂30g。附子逐日增加10g，加至四肢發熱，口舌微麻為度，連服30 劑，附子超過100g 后水加至3000mL。一般李老用附子超過100g 有中毒可能，用水3000mL 煎成500 或600mL，分3 次服，大多數人都不會中毒。這個方子值得學的是，大家在沒有把握的時候或病人年齡較大的時候，附子每天增加10g。菟絲子有白酒浸這一習慣，仙靈脾用羊油炒。
第四個方是太陽虛化方：制附片50g，桂枝45g，杭芍45g，炙甘草60g，腎四味各30g，生曬參30g，三石（龍牡、磁石）各30g，生姜45g，大棗20枚。煎服法：加水4 斤（2000mL），文火煮取1 斤（500mL），分2 次服。李老發明了“太陽虛化”這個詞，是少陰太陽同病，少陰比較虛不能資助太陽，比如有麻黃湯的虛化、桂枝湯的虛化、小青龍湯的虛化。張仲景不但有虛化，還有寒化、熱化，像麻杏石甘湯是熱化，熱象到了陽明，虛化就是到了少陰陽氣不足了。這個方是桂枝湯的虛化，即桂枝加附子湯。張仲景的桂枝加附子湯是用于陽虛漏汗不止，是太陽病發汗太過造成的漏汗不止。前面說“太陽”，肯定有“太陽之為病，脈浮，頭項強痛”的表現，后面寫到“自汗，背部如冷水澆灌”。方用制附片50g，桂枝、杭芍各45g，炙甘草60g，腎四味、生曬參（另燉）各30g，三石各30g，生姜45g，大棗20 枚，以水4 斤（2000mL），文火煮取1 斤（500mL），分2 次服。桂枝、芍藥、甘草實際上就是桂枝湯，用的量也和張仲景一樣，張仲景在桂枝湯里面用甘草30g，這里用60g，主要是要制附子的毒性。三石就是龍骨、牡蠣、磁石。這個病人是感冒，但有自汗、背部如冷水澆灌這一特殊地方，感冒有自汗肯定是一個桂枝湯證。背部為陽位，若背部如冷水澆灌，說明陽氣不足，也反映少陰陽氣不能上來。這里再說一下芍藥的問題，李老用桂枝湯一般用白芍，我用桂枝湯一般用赤芍。虛化就是少陰陽氣不足，治療虛化就是加一味附子進去。 總結，無論是跟李老學，還是跟張仲景學，首先看一個病不是辨方證，而是分六經。不管是雜病、眼科、內外婦兒，首先要定六經，定了六經以后再定治法、定方藥。 版權聲明 |
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