心血管疾病從1990年開始持續(xù)成為我們國家居民死亡的首要因素，目前約占每年總死亡人數(shù)的40％左右。冠心病作為一種常見的心血管疾病，具有：
WHO全球健康報(bào)告顯示，如果不加以控制，我們國家到2030年的時(shí)候，冠心病的發(fā)生率將比2000年要增加3.7倍。根據(jù)我國衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)年鑒報(bào)告，2012年我國城市、農(nóng)村前五位死亡原因依次是
大家都知道心臟是我們?nèi)梭w當(dāng)中一個(gè)非常重要的一個(gè)器官，那么我們?nèi)梭w的心臟的話它是一個(gè)中空的肌性器官，形似倒置的、前后略扁的圓錐體，每個(gè)人的心臟都跟自己的拳頭大小是一樣的。
心臟病的概念大家應(yīng)該是比較清晰的，但是什么是冠狀動(dòng)脈，什么是粥樣硬化，大家可能不是太清晰。
冠狀動(dòng)脈是供應(yīng)心臟血液的血管，它有左右兩根比火柴棍略粗的主干血管。如果將心臟視作為頭部，那么冠狀動(dòng)脈就像是位于頭頂部，幾乎是環(huán)繞心臟一周的恰似一頂皇冠，這就是它的名稱的由來。
粥樣硬化是血管中的膽固醇等一些有害物質(zhì)慢慢堆積在血管內(nèi)壁，它的外觀呈黃色粥樣，因此被稱為粥樣硬化。粥樣硬化的形成過程，一般來說我們說正常的動(dòng)脈腔管粗細(xì)是均勻的，內(nèi)膜附有一層非常光滑的內(nèi)皮細(xì)胞，但是由于機(jī)械的、化學(xué)的、免疫的等等多種因素的刺激，它可以對(duì)內(nèi)皮細(xì)胞造成損傷，內(nèi)皮細(xì)胞發(fā)生功能性和器質(zhì)性改變，使得動(dòng)脈內(nèi)膜的平滑性和完整性受到破壞，另外加上脂質(zhì)代謝紊亂，血液中的脂質(zhì)以脂蛋白的形式，從內(nèi)膜受損的部位進(jìn)入動(dòng)脈壁沉積到內(nèi)膜下層平滑肌細(xì)胞間膠原和彈力纖維上，引起平滑肌細(xì)胞的增生，同時(shí)血小板又可迅速的粘附聚集到受損的部位，并被暴露的膠原等激活釋放出一些生長(zhǎng)因子，內(nèi)皮細(xì)胞的損傷血脂的沉積和血小板粘附所釋放多種生長(zhǎng)因子的作用，使得動(dòng)脈對(duì)內(nèi)膜損傷作出的炎癥纖維的增生性反應(yīng)，最終形成動(dòng)脈粥樣硬化。
粥樣硬化一旦形成，會(huì)造成血管的狹窄，當(dāng)動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)生在冠狀動(dòng)脈，使得冠狀動(dòng)脈狹窄，比如說超過50%～70%的時(shí)候，會(huì)導(dǎo)致心肌缺血不足或者壞死而引起的心臟病，我們就稱之為是冠心病。
我們?nèi)梭w在劇烈體育活動(dòng)或者情緒激動(dòng)的時(shí)候心跳會(huì)加快，因?yàn)樵谶@個(gè)時(shí)候我們的身體對(duì)氧的需求增加，但同時(shí)心臟也會(huì)對(duì)氧的需求量增加，但是有冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的病人，因?yàn)楣跔顒?dòng)脈狹窄造成心肌短時(shí)間的供血不足，就可以引起心絞痛。一旦心肌嚴(yán)重、持續(xù)的缺血，嚴(yán)重的時(shí)候我們會(huì)導(dǎo)致心肌梗死。
心絞痛的定義
心肌梗死定義
心絞痛和心肌梗死都是冠心病的一種。心絞痛一般發(fā)生在運(yùn)動(dòng)當(dāng)中，比如說快走路在干重體力活動(dòng)的運(yùn)動(dòng)當(dāng)中，疼痛一般是位于胸骨正中的胸骨后、心前區(qū)，它的范圍就像手掌大小一樣的這樣的一個(gè)區(qū)域，疼痛可以放射到左肩、左臂，然后一直可以放射到左手的無名指跟小指。病人感到心前區(qū)的疼痛是緊縮樣的或者壓迫樣的、燒灼樣的感覺有的時(shí)候可以伴有窒息感或者恐懼感疼痛一般持續(xù)3～5分鐘。舌下含服硝酸甘油片一般是1～3分鐘內(nèi)可以緩解。心絞痛經(jīng)常發(fā)生在過度勞累、情緒激動(dòng)、飽餐后、寒冷、吸煙、心跳過快等情況下。一般來說心絞痛它是不超過15分鐘的。
那如果是心肌梗死又會(huì)是怎樣的呢，心肌梗死的部位和性質(zhì)跟心絞痛是一樣的，但是它的范圍應(yīng)該更廣，所以我們說心肌梗死它除了胸骨后、心前區(qū)的疼痛以外，它也可以波及到上腹部，波及到左肩、左手臂，但是它的程度是更厲害，那么有明顯的這種壓榨感、燒灼感以及這種瀕死的感覺，休息后或多次含服硝酸甘油癥狀仍然不能緩解、持續(xù)時(shí)間比較長(zhǎng)，一般都是半個(gè)小時(shí)以上可以達(dá)到數(shù)小時(shí)，有些病人還有可能表現(xiàn)為嚴(yán)重的呼吸困難、咳嗽、心率加快、口唇發(fā)紫，也可表現(xiàn)為虛弱、暈厥、全身大汗、惡心、嘔吐等等，如果發(fā)生心肌梗死的話，一定要及時(shí)的送到醫(yī)院里去就診。
二、冠心病的危險(xiǎn)因素
今天我們來看一看冠心病的危險(xiǎn)因素。
首先我們說年齡是一個(gè)危險(xiǎn)因素。冠心病多發(fā)生在40歲以上的中老年人，年紀(jì)越大越容易發(fā)生冠心病。80%以上的心肌梗死是發(fā)生在65歲以上的老年人當(dāng)中的。
第二個(gè)危險(xiǎn)因素是性別，男性發(fā)生冠心病要比女性平均提前10年，所以男女發(fā)生比例是2∶1。絕經(jīng)前的女性患心腦血管疾病確實(shí)是比較少，男性的患病人數(shù)可以是女性的10倍，這是因?yàn)榻^經(jīng)前的女性體內(nèi)雌激素水平比較高，雌激素有對(duì)抗動(dòng)脈粥樣硬化的作用，對(duì)血管起到保護(hù)作用，但是從更年期開始女性體內(nèi)的雌激素水平突然下降，同時(shí)這個(gè)年齡的女性高血壓、糖尿病和血脂紊亂的發(fā)生率都升高，因此心腦血管發(fā)生率和死亡率它會(huì)直線上升，甚至于超過了男性。
第三個(gè)危險(xiǎn)因素是遺傳。父母或者祖父母當(dāng)中男性55歲以前女性65歲以前，如果發(fā)生過心絞痛、心肌梗死，那么他們的后代發(fā)生冠心病的可能性就會(huì)明顯增加。
第四個(gè)危險(xiǎn)因素是高血壓，與冠心病關(guān)系密切60%-70%的冠心病患者都有高血壓，高血壓病人之所以容易得冠心病，是因?yàn)殚L(zhǎng)期的壓力增高，會(huì)對(duì)血管壁造成損傷，使血液中的脂質(zhì)等物質(zhì)在原本光滑、均勻的血管內(nèi)壁堆積發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化。
第五個(gè)危險(xiǎn)因素血脂異常，也叫高脂血癥。
這些脂類物質(zhì)當(dāng)中總膽固醇、甘油三酯和低密度脂蛋白，在人體內(nèi)含量過高時(shí)容易發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化，它們通常被稱為是壞的膽固醇，一般來說我們這些壞的膽固醇是越低越好。而高密度脂蛋白對(duì)人體的動(dòng)脈血管有保護(hù)作用，因此被稱為好的膽固醇。一般來說好的膽固醇越高越好，那也就是說總膽固醇和甘油三酯是不能高的。在正常的范圍里面高密度脂蛋白越高越好低密度脂蛋白越低越好。
除高血壓和高脂血癥外還有一個(gè)重要因素是糖尿病，糖尿病病人發(fā)生冠心病的危險(xiǎn)性要比正常人高2倍，女性糖尿病患者發(fā)生冠心病的危險(xiǎn)性要比男性患者高3倍，而且容易發(fā)生心力衰竭、卒中和死亡，因?yàn)樘悄虿〔∪顺０橛醒惓：透哐獕海吆脱獕焊哌@兩個(gè)因素都是引起冠心病最主要的危險(xiǎn)因素
第七個(gè)危險(xiǎn)因素是吸煙。吸煙是冠心病的重要危險(xiǎn)因素。吸煙者冠心病的患病率比不吸煙者高5倍，并且與吸煙量成正比，吸煙者血當(dāng)中的一氧化碳血紅蛋白增高，煙中的尼古丁可以收縮血管導(dǎo)致動(dòng)脈壁缺氧造成動(dòng)脈損傷，吸煙者冠心病死亡率也高，吸煙的年頭越多，每天所吸的支數(shù)越多，冠心病的死亡率越高
第八個(gè)危險(xiǎn)因素就是性格。按照人的行為方式人的言行和情感的表現(xiàn)方式可以分為A型性格、B型性格和D型性格等幾種類型。A型性格的人脾氣比較火爆、有闖勁，遇事容易急躁、不善于克制、喜歡競(jìng)爭(zhēng)、好斗、愛顯示自己才華、對(duì)人常存戒心。這樣的一種性格我們稱之為A型性格。這可能與體內(nèi)的兒茶酚胺類物質(zhì)濃度長(zhǎng)期過高有關(guān)，因此A型性格者確實(shí)有較高的冠心病的患病率，還有精神過度緊張的也容易患冠心病
第九個(gè)危險(xiǎn)因素是長(zhǎng)期大量飲酒。長(zhǎng)期大量的飲酒會(huì)直接造成心血管的損害，加劇動(dòng)脈粥樣硬化的程度，還會(huì)加強(qiáng)一些與冠心病發(fā)生有關(guān)的危險(xiǎn)因素的作用。比如說大量喝酒可以因?yàn)闊崃窟^剩導(dǎo)致腹型的肥胖
第十個(gè)危險(xiǎn)因素肥胖和運(yùn)動(dòng)量過少。肥胖的人具有血脂異常和高血壓等多種與冠心病發(fā)生有關(guān)系的危險(xiǎn)因素，另外運(yùn)動(dòng)對(duì)冠心病有關(guān)的高血壓、高血脂、糖尿病、肥胖等病癥都有積極的防控作用。運(yùn)動(dòng)和體力活動(dòng)多的人比缺乏運(yùn)動(dòng)和體力活動(dòng)少的人得冠心病的可能性要低25%～50%。因?yàn)檫\(yùn)動(dòng)能夠擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈改善心肌缺血。
我們這里說的年齡、性別、遺傳都是沒有辦法改變的。但是對(duì)于其他的因素比如說高血壓、高血糖、高血脂、抽煙、酗酒、少運(yùn)動(dòng)這一些我們都是可以預(yù)防的，這些危險(xiǎn)因素都是可以通過自己的努力，采取相應(yīng)的措施避免這些因素的影響，降低它們的危害
三、冠心病的防治（一）
隨著社會(huì)、經(jīng)濟(jì)的快速的發(fā)展，人們的健康越來越受到關(guān)注。對(duì)于健康來說，我們要建立終身管理的這樣的一個(gè)理念。就象汽車一樣我們一定要維護(hù)，大家都知道汽車不保養(yǎng)的話會(huì)出故障，使用壽命也會(huì)縮短，對(duì)于人體的話也是一樣也需要去關(guān)注，而很多人常常會(huì)忽視它，都要到生了病了才會(huì)去看病。
