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痛風是一組嘌呤代謝紊亂所致的疾病，其臨床特點以高尿酸血癥為主要特征，表現為反復發作的關節炎痛風結石形成，痛風石性慢性關節炎和關節畸形，常累及腎引起慢性間質性腎炎和尿酸腎結石形成。長期痛風有腎損害者占41%，25%死于腎衰竭，痛風患者尸檢幾乎100%都有腎損害，因此，采用能降低血尿酸無明顯不良反應的中藥成為治療高尿酸血癥的重要課題。
痛風屬于中醫學“痛風.熱痹.歷節.白虎歷節”范疇。病因主要與飲食不節，素稟失調，臟腑不和，年高體衰相關。屬本虛標實，正氣虛者以脾腎兩虛最為多見；標實者常以痰濁瘀血濕毒，濕熱，水濕為多，久病必瘀。
從文獻刊載的方藥中，可篩選出使用次數顯著高于其它藥物的中草藥，如土茯苓萆懈薏仁澤瀉車前子金錢草防己蒼術牛膝黃柏赤芍秦皮白術威靈仙黃芪絞股藍當歸秦艽青風藤豬苓等（含四妙散），提示這些藥物對尿酸代謝有影響。
抗痛風中藥分為兩類1用于急性發作，主要是抗炎鎮痛藥如防風羌活獨活伸筋草香附威靈仙絡石藤秦艽徐長卿藁本白花蛇桑寄生青風藤，其中秦艽青風藤防己五加皮雷公藤昆明山海棠等祛風濕藥具有激素樣作用，秋水仙堿是治療急性痛風關節炎的特效藥，山慈菇百合也含有秋水仙堿，但是含量低，不易取效2用于急性發作間期或慢性期，抑制尿酸合成以及促進尿酸排出中藥（通過大小便排出）如秦皮車前子土茯苓蒼術大黃。
痛風基本方:黃芪當歸秦皮伸筋草薏仁牛膝（風濕熱痹痰瘀痹阻者慎用黃芪）。
加減法1關節痛加徐長卿元胡地龍紅花2關節結節加白芥子來服子膽星半夏僵蟲3關節畸形結節質硬加山甲僵蟲蜂房4尿結石加金錢草海金沙郁金雞內金白芍甘草5濕熱痹加蒼術黃柏青風藤忍冬藤白花蛇舌草6寒濕痹加蒼術白術桂枝芍藥澤瀉萆懈甘草防風7瘀血痹加丹參徐長卿紅花坤草雞血藤鬼劍羽水蛭郁金元胡姜黃8脾胃虛弱加雞內金麥芽9便秘加大黃決明子10尿蛋白加白術黑大豆玉米須11血尿加仙鶴草三七土茯苓槐花女貞子旱蓮草12慢性腎功能衰竭加大黃丹參蟲草黃芪絞股藍人參三七坤草附子13高血壓:清熱降壓用生石膏大黃黃柏金銀花；祛風濕利尿降壓用防己稀莧草青風藤獨活徐長卿秦皮澤瀉瞿麥扁蓄半邊蓮蒼術白術；王肝腎降壓:桑寄生黃精枸杞子女貞子紅景天仙靈脾肉蓯蓉地黃；補益氣血降壓用黃芪絞股藍雞血藤14高血脂:山楂大黃丹參當歸蟲草枸杞子黃芪姜黃絞股藍決明子女貞子三七水蛭茵陳澤瀉徐長卿骨碎補玉竹紅花柴胡桑寄生半夏薤白雞血藤槐花15高血糖用大黃丹參蟲草地黃防己黃芪三七薏仁鬼劍羽16冠心病用黃精玉竹瓜樓薤白半夏。
痛風以及高尿酸血癥的注意要點:
1·強調飲食治療:避免攝入含高嘌呤食物如動物內臟海鮮蝦蟹豆類。可攝入含嘌呤很少的食物包括奶類奶酪蛋類水果糖果蜂蜜，蔬菜類如紫菜頭胡蘿卜芹菜黃瓜茄子冬瓜土豆山芋西紅柿白菜南瓜等。其次避免飲酒，因為酒精可抑制尿酸排泄，同時使脂肪代謝中間產物丙酮酸轉向形成乳酸，進一步抑制尿酸排泄。尤其鼓勵病人多飲水，每天飲水量2000-2500毫升，因為大量飲水有助于尿酸排泄和預防泌尿系感染，尿酸的稀釋可以減少尿酸在腎小管及間質的沉積。
2·降尿酸目標要明確:避免應用抑制尿酸排泄的藥物如噻嗪類利尿藥阿司匹林維生素B胰島素復方降壓片氨氯地平硝苯地平普萘洛兒乙胺丁醇批嗪酰胺煙酸環孢素左旋多巴等。避免使用味酸藥如山楂五味子烏梅山萸肉等，以防止尿液酸化而導致尿路結石。
3·注重并發癥的治療:本病常伴有高血脂肥胖糖尿病高血壓病動脈硬化，故在治療時可以根據不同的癥狀采取不同的治療方案。
4·標本兼治，注重活血化瘀:整個病程是以血瘀貫穿始終，故治療時常采用活血化瘀之品如紅花桃仁三七川芎等。
威靈仙萆薢土茯苓是痛風要藥。基本方：四妙丸加威靈仙萆薢防己土茯苓徐長卿丹皮赤芍青風藤獨活秦艽忍冬藤。
痛風
1 析病機，痰濁濕毒，本脾腎失調
根據痛風性關節炎似風非風、似寒非寒、似濕非濕的癥狀，認為此病乃痰濁濕毒所致。多見于中老年形體豐腴之人，平素嗜好膏粱厚味，又喜靜惡動，致臟氣漸衰，臟腑功能失調。尤以脾腎兩臟清濁代謝紊亂為主。脾失健運則升清降濁無權，腎乏氣化則分清別濁失司，致痰濁濕毒內生，阻滯經絡和關節，使氣血運行失暢，經脈不通而骨節腫痛。痰濁濕毒郁久而化熱，則關節紅腫灼熱、痛不可近。若遇外邪入侵，或過勞酗酒縱欲等誘因，即可反復發作骨節劇痛。若痰濁濕毒結于關節或皮下組織，變生痛風結節，久則瘀腐潰破滲流脂濁。若痰濁濕毒凝滯于骨，骨失精髓滋養，可見骨損或畸形。總之，脾腎功能失常，痰濁濕毒壅塞，氣虛血瘀是痛風性關節炎發病的關鍵。
2 論治法， 首察標本，重活血化瘀
本病應遵“急則治其標，緩則治其本”的原則，辨病與辨證結合，分期分型論治。痛風性關節炎急性發作期，痰濁濕毒瘀阻較甚，關節局部病變突出，以標急為主，當“急則治其標”若屬濕熱蘊結型，治以清熱利濕，化瘀通絡；若屬寒濕凝滯型，治以散寒除濕，通絡活血；若屬痰濁瘀阻型，治以利濕泄濁，活血化瘀。本病間歇期或慢性期，一般癥狀不明顯，或僅表現為高尿酸血癥，標證基本已去或者輕微，其脾腎清濁功能失調為之本，此當“緩則治其本”若屬脾腎陽虛型，治以溫補脾腎，益氣活血；若屬肝腎陰虛型，治以滋補肝腎，活絡散瘀。痛風性關節炎常反復發作、遷延難愈，本“久病人絡.久病必瘀.通則不痛，
痛則不通"
之古訓，而重活血化瘀法。活血化瘀法有抗炎及抗感染、減少炎癥滲出、促進已損組織修復等作用，活血化瘀法應貫穿于該病治療始終。
3 遣方藥，酌古參今，施成方專方
方藥是中醫治病的關鍵環節，遣方施藥用成方加減。成方本身即是臨床實踐的產物，經過長期歷史檢驗和歷代醫家反復臨床驗證，具有很高的效用性。對于痛風性關節炎的治療，成方應列為首選。本病常見的濕熱蘊結型、寒濕凝滯型、痰濁瘀阻型、脾腎陽虛型、肝腎陰虛型等證型，分別施用四妙丸合當歸拈痛湯、桂枝附子湯合桃紅飲、消痰湯合丹參飲、附子湯合補陽還五湯、知柏地黃丸合活絡效靈丹等成方加減，大多能迅速緩解臨床癥狀，部分治愈
喜用成方并非一味尊經崇古。自創“痛風靈I號痛風靈Ⅱ
號”兩個治療痛風性關節炎的專方。當運用成方療效欠佳時，用其自擬專方加減， 每收良效 (1)
痛風靈I號：土茯苓車前子萆薢苡仁澤瀉威靈仙秦艽澤蘭防己當歸地龍等。水煎服。該方具泄濁化瘀、消腫止痛之功，用于痛風性關節炎急性發作期。臨床觀察到此方不但使關節癥狀較快緩解，而且血尿酸下降也明顯(2)
痛風靈Ⅱ號：黨參白術苡仁陳皮青皮土茯苓防己海風藤萆薢黃精丹參三七等。水煎服。本方有健脾補腎、降濁升清之效，用于痛風性關節炎間歇期或慢性期，臨床觀察到該方不僅能增加尿酸排泄，尚有一定抑制尿酸合成、改善嘌呤代謝的作用。藥理學研究證實土茯苓車前子澤瀉薏苡仁萆薢防己地龍等有增加尿酸排泄的作用，且漢防己有較強的Ca一拮抗作用，通過減少黃嘌呤氧化酶產生而減少尿酸生成；秦艽海風藤靈仙等能緩解尿酸性疼痛；黃精有良好的降低血尿酸功效；陳皮、青皮可使尿液堿化，改善體內PH值；當歸丹參澤蘭三七等能活血化瘀通絡止痛
4 倡調養，動靜結合，宜合理膳食
勸導患者生活有節，起居有常；節制房事，免乏腎精；慎寒熱，以防外邪侵襲。提倡動靜結合，在急性發作期關節劇痛，應臥床休息，抬高患肢，必要時局部冷敷，在間歇期或慢性期，應適當參加體力勞動和文體活動，以利早日康復。凡痛風性關節炎患者都應合理膳食，不宜進高嘌呤食物，如動物肝腦心魚卵海味嚴格戒酒。宜多飲開水，使尿量每日達2000ml以上，以利尿酸排出。平時可用陳皮青皮車前草開水泡服代茶飲，以加速尿酸的排泄和堿化尿液。
蔣男，52歲，素體肥胖，有痛風性關節炎病史2年。自訴周末與朋友聚餐曾飲啤酒4瓶，當夜遂致宿疾復發，經服秋水仙堿消炎痛等藥，療效欠佳。癥見右踝關節及右足第一跖趾關節紅腫灼痛，觸之痛甚，得冷略舒，行走困難。伴口渴納呆、小便短少，大便燥結。舌質紅苔黃膩，脈滑。查血尿酸632umol／L血沉85mm／h。診斷為痛風性關節炎急性發作期，證屬濕熱蘊結。治以清熱利濕，化瘀通絡。方用痛風靈I號加減：土茯苓苡仁車前子各30g
萆薢澤瀉防己靈仙秦艽澤蘭當歸地龍各15g大黃l0g。水煎服；藥后將其渣外敷患處。服藥5劑后其右踝關節及右足第一跖趾關節紅腫灼痛明顯減輕，大便通暢。原方去大黃繼服10劑，臨床癥狀基本消失，復查血尿酸313.3umol／L血沉12mm／h。因慮其本病易反復，再予原方出入調治20余劑以鞏固療效。停藥后用陳皮青皮車前草泡水代茶常飲；并囑減少應酬，合理膳食。
單味三七粉治痛風
今天在論壇上偶爾看到治痛風的方子，想到我之前的一個痛風病人。鄧女，73歲，患痛風六年，發作時雙足腫脹，關節僵硬，行走痛苦，我一般就按常規處理，地米+秋水仙堿+止痛藥，囑其禁食海鮮，豆腐之類的。都維持不了多久就會復發，我真的沒有更好的辦法幫她。前幾日她因牙周炎來診所，問起她的痛風，說完全好了，已經有很久沒有發作了，也沒再禁食什么。她說就是單吃一味三七粉，每次一小湯勺，每日兩次，250g的三七粉連吃了兩包。是她一個人的特例還是真對所有痛風患有效呢？
三七是中藥里面非常神奇的一味藥，不光活血而且止血還能補虛，此外還有令人意想不到的治療效果，當前前提是首先要拋棄醫學院校的《中藥學》，回歸經典及古籍醫案之中才可能從一般中藥里面發現新的閃光點。傷寒臨床實踐家陳瑞春老師就曾經記錄一例食管癌患者長期大量服用三七塊，最后病情穩定體質恢復。說白了中醫內科的真正學問在中藥療效和使用上，一切的天花亂墜的理論實際用起來不能符合，就要摒棄。
這個是病人自己告訴我的，沒有聽她說吃了有什么不舒服的感覺，我百度了一下關于三七的副作用，結果如下：
由于三七粉在活血補血方面的卓越功效，現在三七粉越來越被更多的人用于預防和治療高血脂、祛斑養顏方面，尤其是中老年人和長期缺乏運動的白領階層為多。所以關心三七粉副作用的人越來越多。
三七粉中主要成分是三七皂苷等活性成分，不含有對人體有害的物質，服用三七粉是沒有副作用的，所謂三七粉的副作用就是指服用三七粉過程中的一些禁忌。
（1）月經期間應該停服，因為三七有活血的作用，可能會引起出血過多；孕婦不宜服用三七粉，這和不能服用其他西藥一樣的道理；三七性溫，偏涼，所以身體虛寒者應該觀察服用。
（2）三七屬于“藥膳同源”中藥材，就是說三七是藥材，同時也是食物，可以當做食物食用的。總的來說，服用三七粉基本上百無禁忌，剛開始服三七粉（超量）常會出現口渴、四肢無力，不用擔心這不是三七粉的副作用，這是由于三七粉的活血功效起作用的表現，停服或者減量服用，一般都很快消失。
（3）避免三七粉的副作用首先就是服用的量，特別是除服用者，要盡可能的少服，三七粉的服用方法最好是“少量多次”就是說每次服用的量盡量少一點，分多次服用，有研究表明，三七粉服用的量少的效果比服用大量的效果還要好，不要誤認為服用越多越好。用為一般保健，正常體質每天3-5克，分2-3次服用較為合適。
中醫里咳嗽有血瘀引起的，田七活血化瘀，本來就是可以的，然后從西醫的角度出發，咳嗽有一部分是心臟功能不行導致肺部淤血所致，活血化瘀，也是對癥下藥，這個事有據可查的。
我給兩位愛喝酒的朋友或者說領導用過，效果很好。但不是一味藥。是西洋參1、三七2比例服用散劑3~6G，BID，效果很好，天天可以喝酒了，也不見喊腳趾關節痛了。
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