身體這三個(gè)地方痛，是肺癌的早期表現(xiàn)

身體這三個(gè)地方痛，是肺癌的早期表現(xiàn)

身體這三個(gè)地方痛，是肺癌的早期表現(xiàn)

肺癌是一種常見(jiàn)的肺部惡性腫瘤，其病死率已占癌癥病死率之首。絕大多數(shù)肺癌起源于支氣管黏膜上皮，但亦有少數(shù)癌腫起源于肺泡上皮或支氣管腺體。

【早期表現(xiàn)】

早期肺癌無(wú)明顯的特異性癥狀，主要表現(xiàn)為：

1、年齡在35歲以上，久咳、特別是頻繁不止的嗆咳，短期內(nèi)查不出原因者。

2、感冒或支氣管炎之后，咳嗽久治不愈而癥狀逐漸加重者。

3、反復(fù)、經(jīng)久不愈的咯血痰，且有不固定的間歇性胸痛者。

4、原有肺結(jié)核及慢性支氣管炎，原有咳嗽規(guī)律突然改變者。

5、突然出現(xiàn)漸進(jìn)性氣短、胸悶，胸透提示有胸腔積液者。

6、胸透顯示“肺部炎癥”，經(jīng)治療不能徹底控制，癥狀反復(fù)出現(xiàn)或加重者。

7、不明原因的關(guān)節(jié)、肌肉頑固性疼痛，皮膚麻木、灼痛，雖有發(fā)熱，但全身癥狀不明顯。

8、長(zhǎng)期吸煙史，家族中有癌癥史，日常工作中接觸致癌物質(zhì)，如石棉、瀝青、砷、鉻、煤焦油等機(jī)會(huì)較多的人，又出現(xiàn)呼吸道癥狀者。

【防治措施】

1、肺癌的治療

治療肺癌，近年來(lái)有了很大進(jìn)展，外科手術(shù)仍是首選的治療手段。但多數(shù)病例確診時(shí)已為中晚期，故綜合治療，特別是術(shù)前化療手術(shù)-術(shù)后放療加化療的治療模式已普遍應(yīng)用，使療效較前有明顯提高。

（1）手術(shù)治療凡是確診或擬診為肺癌無(wú)轉(zhuǎn)移者，均應(yīng)及時(shí)采取手術(shù)切除。術(shù)后平均5年生存率可達(dá)25%?40%。常用的術(shù)式有：全肺切除，肺葉切除，袖形肺葉切除，肺段切除，瘤塊切除。手術(shù)切除的原則為徹底切除原發(fā)病灶及相應(yīng)的各級(jí)淋巴結(jié)，并盡可能保留正常肺組織。

（2）放射治療放射線對(duì)癌細(xì)胞有殺傷作用。對(duì)小細(xì)胞肺癌效果較好，其次為鱗癌和腺癌。

（3）化學(xué)藥物治療小細(xì)胞肺癌對(duì)化療有高度敏感性，故化療為小細(xì)胞肺癌的主要治療方法，鱗癌次之，腺癌較差。小細(xì)胞肺癌常用藥有足葉乙苷、順鈷、長(zhǎng)春新堿、阿霉素等。非小細(xì)胞肺癌常用藥為環(huán)磷酰胺、紫杉醇、喜樹(shù)堿等。

2、預(yù)防措施

（1）控制吸煙禁止未成年人吸煙，禁止在公共場(chǎng)所或通風(fēng)不良的房間吸煙，對(duì)吸煙指數(shù)（每天吸煙的支數(shù)和吸煙年數(shù)的乘積）達(dá)400以上的重吸煙者，應(yīng)進(jìn)行定期檢查，建立三防（防癌、防癆、防塵肺）隨訪卡。

（2）開(kāi)展職業(yè)性防護(hù)改革工藝過(guò)程，做好防煙、防塵、防污工作，最大限度地限制和避免工人接觸職業(yè)性致癌物質(zhì)，如石棉、砷、二氯甲醚等。

（3）飲食方面在食物中應(yīng)經(jīng)常攝取胡蘿卜、菠菜、南瓜、鮮辣椒等富含維生素A、C的蔬菜。

（4）積極治療呼吸道的慢性炎癥，防治肺結(jié)核等疾病。

【臨床表現(xiàn)】

（1）咳嗽通常為肺癌的首發(fā)癥狀，中心型肺癌更為突出。腫瘤在支氣管管壁呈浸潤(rùn)性生長(zhǎng)時(shí)出現(xiàn)陣發(fā)性、刺激性嗆咳，無(wú)痰或有少量白色泡沫樣黏痰。

（2）咯血和血痰患者中以咯血為首發(fā)癥狀者占35.9%，其特征為間斷性、反復(fù)出現(xiàn)的少最血痰，往往血多于痰，色澤鮮紅，偶見(jiàn)大咯血。

（3）低熱以低熱為首發(fā)癥狀者占21.2%。

（4）胸痛肺癌早期可有胸悶、壓迫感或鈍痛，周圍型肺癌可有背痛、肩痛、上肢痛及肋間神經(jīng)痛。

（5）胸悶、氣急。

（6）鎖骨上淋巴結(jié)腫大及聲音嘶啞。

（7）上腔靜脈綜合征表現(xiàn)為顏面及雙上肢水腫。

（8）肥大性骨關(guān)節(jié)病、四肢關(guān)節(jié)腫脹疼痛及杵狀指。

【檢查】

（1）痰細(xì)胞學(xué)檢查中心型肺癌陽(yáng)性率高。如果痰標(biāo)本收集得當(dāng)，3次以上取系列痰標(biāo)本可使中心型肺癌的診斷率提高80%。

（2）纖維支氣管鏡檢查是診斷肺癌最有效的手段，任何可疑肺癌患者都需行支氣管鏡檢，尤以早期中心型肺癌為然。

（3）經(jīng)皮肺活體穿刺適用于靠近胸壁的周圍型肺癌。

（4）X線檢查可見(jiàn)肺部腫塊密度均勻，邊緣呈毛刺狀或分葉狀，可伴有局限性肺氣腫、肺不張表現(xiàn)。

（5）CT檢查胸部CT對(duì)常規(guī)胸片上難以顯示的隱蔽部位，如胸骨后方、心后區(qū)、脊椎旁、奇靜脈食管窩、肺尖部、肺門后方、后肋膈角等處腫瘤的顯示明顯優(yōu)于X線片。蝶旋CT對(duì)病灶大于10毫米者多能發(fā)現(xiàn)。

（6）磁共振顯像在肺癌的診斷價(jià)值基本與CT相似，臨床上確診為肺癌需進(jìn)一步了解各臟器之間的關(guān)系時(shí)，需進(jìn)行此項(xiàng)檢查。

（7）正電子發(fā)射計(jì)算機(jī)體層掃描（PET-CT）可以較準(zhǔn)確地對(duì)大于0.5cm的肺癌及肺癌縱隔淋巴結(jié)有無(wú)轉(zhuǎn)移進(jìn)行診斷。

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