父母須知的小兒咳嗽相關問題，滿滿的干貨

3. 咳嗽為什么會有痰？

在正常情況下，正常氣道的腺體會分泌少量的粘液用于保護我們的氣道黏膜，使氣道黏膜處于一種潤濕的狀態。但痰液其實也是支氣管的分泌物，或者肺泡內的增出物，這種分泌物通過我們的咳嗽反射，排出去就成為痰。

氣道發生炎癥時，黏膜充血水腫、氣道的分泌物就增多，此時各種滲出物與粘液吸入的塵、組織壞死物等混合成痰。隨咳嗽動作排出即咳痰。不同感染引起的痰，在痰中常含有不同的病原體，所以痰顏色是不一樣的，比如說有白色的泡沫痰，黃色的濃痰，或者是有一些沒有分泌物的刺激性干咳。臨床上醫生把痰液取來作為標本，主要的就是為了檢查想明確寶寶的痰液里面到底有哪一種病原菌，從而為臨床檢查、治療做一個明確的指導。

前面提到了咳嗽是肌體的一種自然保護反射，當咳嗽反射受到抑制會發生什么事情？分泌物停留在氣道引起堵塞，嚴重可以導致窒息而危及生命。所以，咳嗽是一種自我防御技能。

但頻繁咳嗽，飛沫會四處亂濺，易導致病原體的播散，就增加了傳染的機率。如果家里有較多的小孩，也會交叉傳染。幼兒園的小朋友也會因為咳嗽的頻繁發生，也會相互傳染。頻繁咳嗽也會影響小朋友的睡眠和日間的活動。

4. 咳嗽都是病嗎？

在醫學上認為并不是所有的咳嗽都是生病了。那什么樣的咳嗽在醫學上認為不是病？第一，當唾液嗆到氣管口，會引起寶寶的一兩聲咳嗽，咳嗽之后寶寶并沒有任何異常的現象發生，這種稱為唾液嗆。第二，當奶液反流到咽部，會造成寶寶的幾聲咳嗽，這種咳嗽叫奶汁反流導致的咳嗽。第三，喂寶寶之后，或者寶寶哭鬧等反應之后，發生的咳嗽，多是由于唾液等反流引起的，這種咳嗽進食，或者是哭鬧以后的咳嗽，在臨床上也不認為是疾病。第四，當寶寶生活在氣侯比較干燥，高溫的環境中，寶寶又很少喝水，會出現咳嗽，這種情況也不認為是疾病。

5. 哪些疾病會引起咳嗽？

第一、呼吸道的疾病。呼吸道包括了鼻咽、小氣道，整個呼吸道黏膜受刺激時均可引起咳嗽。包括了各種病原體（常見病毒、細菌、支原體等）感染、異物吸入、化學因素、過敏因素刺激都可以引起咳嗽。所以呼吸道感染是引起咳嗽最常見的原因，其次為呼吸道過敏性疾病。比如說咳嗽變異性哮喘，過敏性咳嗽等。第二，胸膜的疾病，如胸膜炎癥等等，還有心血管系統疾病，如先天性心臟病引起的肺淤血等。另外中樞神經系統因素也會出現一種因心理性的原因的咳嗽，這種叫心因性咳嗽。其他的原因，某一些藥物也會導致咳嗽，比如心得安等，還有胃食管反流等。對于小嬰兒，胃的水平和容量都和成人不等，容易導致他的胃食道反流，容易因為反流而出現的嗆咳。

兒科因為小孩的年齡段跨度比較大，咳嗽的原因也不同，分為嬰兒期、幼兒期、學齡期。嬰兒期是一歲以內的小孩，幼兒期是一到三歲的小朋友。嬰兒期常見的咳嗽原因：呼吸道感染、感染后咳嗽、先天性氣管疾病、肺發育異常、胃食管反流、肺結核、其他先天性心血管疾病。呼吸道感染和感染后咳嗽，這兩個原因是嬰兒期咳嗽的最常見的因素。幼兒期常見的咳嗽疾病是什么？呼吸道感染也就是呼吸道疾病，例如呼吸道感染、支氣管炎、肺炎也是這個時間段最常見的咳嗽的原因。感染后咳嗽是指肺炎以后，有一段時間的咳嗽，也是幼兒期常見的咳嗽原因之一。再次就是上氣道咳嗽綜合征，還有咳嗽變異性哮喘。幼兒時期特別要當心的就是氣道異物導致的咳嗽，會引起氣道的完全堵塞，會危急生命情況。胃食道反流是由于胃腸道咳嗽造成的。

對于學齡前期和學齡期的小朋友，咳嗽的重要原因是呼吸道感染，如支氣管炎，支氣管肺炎。但要關注這個時間段的小朋友一些特殊的情況。比如支氣管哮喘、咳嗽變異性哮喘，還有一些心理因素引起導致的咳嗽。

6. 咳嗽有哪些分類？

根據咳嗽的時間長短，分急性咳嗽、遷延性咳嗽、慢性咳嗽。急性咳嗽就是從得病的開始到目前病程不超過兩周，遷延性咳嗽是在病程達到了兩周，但是又沒有超過四周的咳嗽。對于兒童，超過四周稱為慢性咳嗽，這三種咳嗽的病因是非常的不同，臨床上最常見的分類的方法就是根據咳嗽的時間來做的一個分類。

根據咳嗽有沒有痰分為干咳和濕咳。干性的咳嗽，就是咳嗽的時沒有痰的聲音。濕性咳嗽多半有痰液，可以聽得到有痰響的聲音，主要多見的疾病包括了有鼻竇炎，支氣管肺炎，支氣管炎，肺膿腫，支氣管擴張等等。引起急性咳嗽的原因最常見的就是呼吸道感染，包括上呼吸道感染、急性的支氣管炎、急性肺炎等等。第二個急性咳嗽的原因，就是異物的吸入。遷延性咳嗽的病因，常見的是呼吸道感染性疾病，如急性感染的支氣管炎經久不愈而轉為遷延性肺炎，肺炎支原體感染等。有非常多的因素可以導致寶寶慢性咳嗽，例如咳嗽變異性哮喘、上氣道咳嗽綜合征、呼吸道感染與感染后咳嗽、過敏性咳嗽、支氣管炎、胃食管反流性咳嗽、還有部分的先天性疾病。例如先天性心臟病壓迫器臟導致的咳嗽、先天性的氣道發育不良導致的咳嗽。除了以上的咳嗽以外，特別還要注意，對于年長兒，可能出現一些心理因素而導致的咳嗽，其他的咳嗽原因包括了異物吸入、藥物誘發的咳嗽，以及耳源性咳嗽等等。

臨床上如果考慮是干性的咳嗽，多見于咽喉炎，支氣管炎早期，腺樣體肥大，支氣管淋巴結結核，咳嗽變異性哮喘，過敏性咳嗽等。

有關呼吸道感染

呼吸道感染是小朋友最多見的疾病。如何區分上呼吸道感染和下呼吸道感染，有個簡單的方法，成人可以以喉結為標識，寶寶沒有喉結，但是可以找到相應的部位，以此界限，上面的疾病我們稱之為上呼吸道感染，包括普遍感冒、咽炎、喉炎、皰疹性咽頰炎、咽結合膜熱等。咽部有皰疹即為皰疹性咽頰炎。

上呼吸道感染到底是病毒還是細菌感染？為什么我們一到醫院都需要查血？這個就要來說一說病原菌。在小朋友上呼吸道感染，病原菌最多見的是一種病毒，病毒感染引起的上呼吸道感染占了我們呼吸道疾病的70%-80%，其次就是細菌感染，細菌性的上呼吸道感染占了20%-25%，因為感染的病原菌有不一樣，有病毒有細菌，所以醫生就想通過我們的血常規和炎癥蛋白的檢查，明確寶寶到底是哪一種病原菌感染所致，而提供一些針對性的用藥。

下呼吸道感染包括支氣管炎、慢性支氣管炎、支氣管肺炎、支氣管擴張等。它的病原菌是根據寶寶不同的年齡階段而有相應的特征的，嬰兒、小寶寶多數還是由病毒感染引起來的肺炎，學齡期的小朋友們，多見的病原菌那就是一些細菌和支原體。

7. 如何趕跑咳嗽君？

在治療中，首先要識別病因，其次是一些恰當的治療，最后才是合理用藥。找病因是醫生和家長的事，也主要是醫生的責任。

至于如何在家護理，要注意以下幾點。

第一，保持適合的家居溫度，寶寶最適宜的環境是20-25度。很多家長就認為寶寶已經咳嗽了，是否開空調，其實家居溫度在20到25度就OK了。

第二，要保持合適的家居濕度，濕度最好維持在50%-60%。回南天可以使用一些除濕劑。遇到干燥的季節，可以在家里放適當的水分或加濕器，把環境濕度調到50%-60%。

第三，補充足夠的水分可以減少呼吸道的不適，使痰液稀釋，利于排出。不要給寶寶喝碳酸飲料或者是非鮮榨的果汁，補充足夠的水分可以減少咽部的刺激，自然減少了咳嗽。

第四，呼吸道感染的時候，寶寶都會有點消化功能不良，飲食就應該保持清淡易消化，多吃水果、蔬菜。咳嗽是否用藥，要聽從醫生的指導和建議。但咳嗽一定不要給小寶寶用鎮咳的藥物，止咳藥是針對中樞的作用，這個在臨床上都不建議使用。關于止咳、去痰的藥物，臨床上要選擇。其他的藥物治療，各位家長一定要遵循醫生的建議。

兒童期咳嗽的非藥物治療要從自身出發，找一找我們居住的地方。第一，注意去除或避免誘發加重咳嗽的因素。第二，避免接觸過敏源、受涼、煙霧的環境，第三，對鼻竇炎，可以鼻腔灌洗，選用簡沖洗藥物。第四，體味變化，改變食物性狀，對于胃食道反流有效。第五，氣道異物者，應該及時取出。第六，藥物誘發性咳嗽，最好的治療方法那就是停藥。對于因心性咳嗽一定要給予心理的疏導。

最后，最關鍵的就是及時接種預苗，預防呼吸道傳染病和呼吸道感染。