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第一頸椎 上腭同一平面 第二頸椎 上腭牙齒咬合面同一平面 第三頸椎 下頜角同一平面 第四頸椎 舌骨同一平面 第五頸椎 甲狀軟骨同一平面 第六頸椎 環(huán)狀軟骨同一平面 第二胸椎間隙 胸骨頸靜脈切跡同一平面 第四胸椎間隙 胸骨角同一平面 第九胸椎 胸骨體劍突關(guān)節(jié)同一平面 第一腰椎 劍突與臍聯(lián)線中點(diǎn)同一平面北京地壇醫(yī)院神經(jīng)外科馮恩山 第三腰椎 下肋緣同一平面 第三腰椎間隙 臍同一平面 第四腰椎 髂骨嵴同一平面 第二骶椎 髂前上棘同一平面 尾骨 恥骨聯(lián)合同一平面 側(cè)面和背面觀： 第七頸椎 頸根部最突出的棘突 第二胸椎 兩肩胛骨上角聯(lián)線中點(diǎn) 第七胸椎 兩肩胛骨下角聯(lián)線中點(diǎn) 第十二胸椎 肩胛骨下角與髂骨嵴聯(lián)線中點(diǎn)同一平面 第三腰椎 下胸肋緣同一平面 第四腰椎 兩髂骨嵴聯(lián)線中點(diǎn) ------------------------------------------------ 脊柱各結(jié)構(gòu)的常用體表定位法 觸抹法：此法最方便，最常用，較準(zhǔn)確。是利用人體的骨性標(biāo)志，對(duì)脊柱各結(jié)構(gòu)進(jìn)行觸抹而確定其位置。 1.棘突的觸抹定位法 (1) 頸椎棘突 常利用枕外粗隆、C2、C7棘突，來確定頸椎各棘突的位置。 枕外粗隆：粗大，任何人均可準(zhǔn)確觸抹清。沿此向下，有一凹陷，再向下推摸，可觸及一骨突，即為C2棘突。 C2棘突：較大，末端分叉。瘦弱者低頭時(shí)可見其隆起于項(xiàng)部的上段。任何人也可摸清。可做為頸棘突檢查的基點(diǎn)。C2既定，向下推摸，即可觸抹清C3棘突。 C7棘突：長(zhǎng)而大，多不分叉。低頭時(shí)，其隆起于項(xiàng)背交界處。也可準(zhǔn)確抹清。沿其向上觸摸 ，就可確定C6、C5棘突的位置。唯 C4棘突不易抹及。但可從己標(biāo)出的C3、C5棘突而可推測(cè)出其位置約。約有20%的人，C6棘突比C7棘突長(zhǎng)。個(gè)別人的T1棘突比C7的長(zhǎng)。應(yīng)注意鑒別。 (2) 腰椎棘突 常利用可準(zhǔn)確抹清的雙側(cè)髂嵴最高點(diǎn)來定位。L4棘突、或L4.5棘間，正位于雙側(cè)髂嵴最高點(diǎn)的連線上。 S1：雙側(cè)髂后上棘連線水平，正相當(dāng)于S1椎體。故S1中嵴也能較準(zhǔn)確定位。 故L3、L4、L5棘突就能較準(zhǔn)確定位；甚至L2、L1棘突也基本能定位 (3) 胸椎棘突 當(dāng)人直立，雙上肢自然下垂，雙肩胛崗內(nèi)側(cè)端連線，與 T3棘突平。雙側(cè)肩胛骨下角的連線，與 T7棘突平。 因?yàn)镃7、T3、T7的棘突均能較準(zhǔn)確定位，故T1、T2、T3、T4、T5 T6 、T7、T8，甚至T9、T10也能較正確地定位。 2.橫突的觸抹定位法 （1）頸椎各橫突的觸抹定位 C1橫突：位于乳突與下頜角連線中點(diǎn)水平的胸鎖乳突肌后緣。 C2橫突：位于下頜角水平線與胸鎖乳突肌后緣的交界處。 C3橫突：位于舌骨角水平線與胸鎖乳突肌后緣的交界處。 C4橫突：位于甲狀軟骨近上緣水平線與同肌后緣的交界處 C5橫突：位于甲狀軟骨水平線與同肌后緣的交界處。 C6橫突：位于環(huán)狀軟骨水平線與同肌后緣的交界處。 C7 橫突：位于上一橫突之下。 也可如此定：均在胸鎖乳突肌后緣觸抹，自乳突尖始，每隔約1.0-37.5px，即為一個(gè)橫突 (2)胸椎各橫突的觸摸定位：不易觸摸清。 (3)腰椎各橫突的觸抹定位 L3橫突：最易觸摸。在骶棘外緣與第12肋交界處或稍下即是。 L4、L2橫突：既然L3橫突可定，其上下即為L(zhǎng)2、L4橫突。 L5橫突：位于髂后上棘的稍外上方 |
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