 第二章 女生殖系統(tǒng) 第一節(jié) 婦科 一、解剖特點 （一）子宮 呈倒置的梨形，宮體大小：長50—60mm，寬40—50mm，厚30—40mm，長 寬 厚小于150mm，宮頸長30 —40mm ，厚30mm。 （二）卵巢切面呈圓形或卵圓形位于子宮兩側(cè)外上方或側(cè)后方，常有變位，大小約40mm×30mm ×10mm (三) 輸卵管長80—140mm，分四部分：間質(zhì)部、峽部、壺腹部、漏斗部。 （四）生殖系統(tǒng)血供：卵巢動脈來發(fā)腹主動脈，子宮動脈發(fā)自髂內(nèi)動脈 正常子宮
正常卵巢 二、子宮肌瘤 超聲表現(xiàn) 1、肌壁間肌瘤：子宮增大，形態(tài)失常，肌瘤呈低回聲結(jié)節(jié)，宮腔受壓移位。 2、漿膜下肌瘤：子宮形態(tài)不規(guī)則，表面結(jié)節(jié)狀突起。 3、粘膜下肌瘤：位于宮腔內(nèi)，可見宮腔分離征，呈杯內(nèi)球狀，宮腔線扭曲不規(guī)則。 4、子宮肌瘤變性： 1）玻璃樣變：肌瘤缺血，表現(xiàn)為低弱回聲，后方回聲增強。2）囊性變：肌瘤中間不規(guī)則液性暗區(qū)。3）鈣化：肌瘤中見團塊狀強回聲。 宮壁間肌瘤 漿膜下宮肌瘤 粘膜下肌瘤 肌瘤囊性變 子宮腺肌癥 三、子宮體癌、宮頸癌超聲表現(xiàn) 多見于絕經(jīng)后婦女，子宮體癌表現(xiàn)為子宮體積增大，宮腔內(nèi)膜增厚，為不規(guī)則或雜亂回聲。子宮頸癌表現(xiàn)為宮頸不均勻增大，呈團塊狀，宮頸回聲不均勻 CDFI顯示病灶內(nèi)血流增多，紊亂 子宮體癌（內(nèi)膜癌） 子宮體癌（內(nèi)膜癌）
宮頸癌
四、卵巢腫瘤 （一）卵巢囊性腫瘤 1、非贅生性（生理性）囊腫，包括濾泡性囊腫、黃體囊腫，黃素囊腫，多囊卵巢等。 聲像：無回聲區(qū)，邊界清，壁薄，后方回聲增強。 2、贅生性（病理性）囊腫：漿液性囊腺瘤，粘液性囊腺瘤。聲像：除囊腫特點外，囊壁呈分隔狀，可有實性乳頭突起，液體粘稠等。 3、囊性畸胎瘤：除囊腫特點外，可見脂液分層征、頭發(fā)、骨頭回聲。 3、卵巢子宮內(nèi)膜異位性囊腫（巧克力囊腫） 4、卵巢囊腺癌（囊實混合性腫瘤）。 卵巢非贅生性囊腫
囊性畸胎瘤
粘液性囊腺瘤
卵巢巧克力囊腫
卵巢囊腺癌
（二）卵巢實性腫瘤 1、卵巢纖維瘤 2、卵巢轉(zhuǎn)移性腫瘤（庫肯氏瘤） 左卵巢粒層細胞瘤（惡性）
五、附件炎性包塊 一、盆腔膿腫 指輸卵管積膿、卵巢積膿、盆腔腹膜炎等所致的盆腔膿腫。 二、輸卵管積液 聲像圖：附件區(qū)積液呈臘腸狀、節(jié)段狀、大量積液呈曲頸瓶狀。 急性蘭尾炎并右卵巢炎癥包塊（1）
急性蘭尾炎并右卵巢炎癥包塊（2）
盆腔膿腫（急性腹膜炎所致）
六、先天性子宮畸形： 1、幼稚子宮
2、基始子宮
2、縱隔子宮
3、雙子宮
4、處女膜閉鎖宮腔積血
第二節(jié) 產(chǎn)科 一、正常妊娠：1、早孕（0—12周末） 2、中孕（13—27周末）3、晚孕（28—40周） 二、異位妊娠：位于宮腔以外的妊娠 三、流產(chǎn)和死胎。流產(chǎn)聲像圖：孕囊變形，小于孕周，位置下移。死胎聲像圖：胎心胎動消失，胎兒結(jié)構(gòu)不清，顱骨變形重疊，皮膚水腫。 三、胎兒畸形 四、胎盤異常：前置胎盤、胎盤早剝 五、宮腔節(jié)育器 早早孕（4周2天）
中孕（15周）
晚孕正常顏面部
異位妊娠（右輸卵管妊娠）
異位妊娠（活胎）
雙胎 其一死胎（F2）
胎兒畸形 十二指腸閉鎖
胎兒淋巴管囊腫
腦積水
腦膜膨出
前置胎盤（部分型）
前置胎盤（中央型）
胎盤早剝
宮腔節(jié)育器
第五章 胃腸道 檢查前需空腹8—12小時，胃超聲檢查需口服胃腸超聲對比劑或飲水500ml—1000ml。 第一節(jié) 胃、十二指腸病變 一、胃、十二指腸潰瘍： 胃、十二指腸壁局限性增厚呈“火山口”狀，凹陷表面回聲增強，周圍回聲降低，如穿孔，可見周圍積液、積氣。 十二指腸潰瘍
二、胃癌 超聲表現(xiàn)： 1、胃壁不規(guī)則增厚（＞10mm）， 胃壁結(jié)構(gòu)不清； 2、胃腔狹窄、變形； 3、病變區(qū)胃壁僵硬、蠕動消失； 4、胃周圍、腹腔、腹膜后可見腫大淋巴結(jié)回聲。 胃竇癌
胃癌并周圍淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移
第二節(jié) 腸道疾病 一、結(jié)腸癌 超聲表現(xiàn)： 1、腸壁呈環(huán)狀不規(guī)則增厚，腸壁層次結(jié)構(gòu)不清。 2、腫瘤區(qū)腸段橫掃斷面顯示“靶環(huán)征”，縱切斷面呈“假腎征”。 升結(jié)腸癌
二、腸套疊 1、橫斷面呈多層“同心圓征”，中心圓的邊緣輪廓多不規(guī)則。 2、縱斷面呈“套筒征”。 腸套疊（回回型）
三、腸梗阻 1、腸管擴張并積液、積氣。 2、腸管蠕動異常，近端腸管液體往返運動，麻痹性腸梗阻時，蠕動減弱。 3、可見腸粘膜皺襞回聲，呈“琴鍵征”。 回腸結(jié)石并梗阻
四、急性闌尾炎 正常闌尾長50-70mm，直徑6-7mm。 急性闌尾炎時超聲表現(xiàn)： 1、闌尾腫大，橫切呈“靶環(huán)征”，縱切呈彎管狀。 2、闌尾壁水腫增厚，腔內(nèi)積液，可合并糞石。 3、如闌尾穿孔，可形成闌尾周圍膿腫或腹膜炎、盆腔膿腫。 急性闌尾炎（長軸呈彎管狀） （短軸呈靶環(huán)征）
闌尾炎并周圍膿腫
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